Shunt transosugular portosistemik intrahepatik (TIP)

Shutimi transosugular portosistemik intrahepatik (TIPS) është një procedurë për të krijuar lidhje të reja midis dy enëve të gjakut në mëlçinë tuaj. Ju mund të keni nevojë për këtë procedurë nëse keni probleme të rënda me mëlçinë.

Kjo nuk është një procedurë kirurgjikale. Shtë bërë nga një radiolog ndërhyrës duke përdorur udhëzime me rreze x. Radiologu është një mjek që përdor teknikat e imazheve për të diagnostikuar dhe trajtuar sëmundjet.

Do t'ju kërkohet të shtriheni në shpinë. Ju do të jeni të lidhur me monitorë që do të kontrollojnë rrahjet e zemrës dhe presionin e gjakut.

Ju ndoshta do të merrni anestezi lokale dhe ilaçe për t'ju çlodhur. Kjo do t'ju bëjë pa dhimbje dhe të përgjumur. Ose, mund të keni anestezi të përgjithshme (në gjumë dhe pa dhimbje).

Gjatë procedurës:

• Mjeku fut një kateter (një tub fleksibël) përmes lëkurës tuaj në një venë në qafën tuaj. Kjo venë quhet vena e qafës. Në fund të kateterit ndodhet një tullumbace e vogël dhe një stent (tub) i rrjetës metalike.
• Duke përdorur një makinë me rreze x, mjeku drejton kateterin në një venë në mëlçinë tuaj.
• Bojë (material kontrasti) pastaj injektohet në venë në mënyrë që të mund të shihet më qartë.
• Balona fryhet për të vendosur stentin. Ju mund të ndjeni pak dhimbje kur kjo të ndodhë.
• Mjeku përdor stentin për të lidhur venën tuaj portale me një nga venat tuaja hepatike.
• Në fund të procedurës, presioni i venës tuaj portale matet për t'u siguruar që ka rënë.
• Kateteri me tullumbace hiqet më pas.
• Pas procedurës, një fashë e vogël vendoset mbi zonën e qafës. Zakonisht nuk ka qepje.
• Procedura zgjat rreth 60 deri në 90 minuta për të përfunduar.

Kjo rrugë e re do të lejojë që gjaku të rrjedhë më mirë. Do të lehtësojë presionin në venat e stomakut, ezofagut, zorrëve dhe mëlçisë.

Normalisht, gjaku që vjen nga ezofagu, stomaku dhe zorrët tuaj së pari rrjedh përmes mëlçisë. Kur mëlçia juaj ka shumë dëmtime dhe ka bllokime, gjaku nuk mund të rrjedhë përmes tij shumë lehtë. Kjo quhet hipertension portal (presion i rritur dhe rezervë e venës portal). Venat pastaj mund të hapen (këputje), duke shkaktuar gjakderdhje serioze.

Shkaqet e zakonshëm të hipertensionit portal janë:

• Përdorimi i alkoolit duke shkaktuar dhëmbëza të mëlçisë (cerozë)
• Mpiksja e gjakut në një venë që rrjedh nga mëlçia në zemër
• Shumë hekur në mëlçi (hemokromatoza)
• Hepatiti B ose hepatiti C

Kur ndodh hipertensioni portal, mund të keni:

• Gjakderdhje nga venat e stomakut, ezofagut ose zorrëve (gjakderdhje variceale)
• Grumbullimi i lëngjeve në bark (ascitet)
• Grumbullimi i lëngjeve në gjoks (hidrotoraksi)

Kjo procedurë lejon që gjaku të rrjedhë më mirë në mëlçinë, stomakun, ezofagun dhe zorrët tuaja, dhe pastaj të kthehet në zemrën tuaj.

Rreziqet e mundshme me këtë procedurë janë:

• Dëmtimi i enëve të gjakut
• Ethe
• Encefalopatia hepatike (një çrregullim që prek përqendrimin, funksionin mendor dhe kujtesën dhe mund të çojë në koma)
• Infeksioni, mavijosje ose gjakderdhje
• Reagimet ndaj ilaçeve ose bojës
• Ngurtësi, mavijosje ose hidhërim në qafë

Rreziqet e rralla janë:

• Gjakderdhje në bark
• Bllokimi në stent
• Prerja e enëve të gjakut në mëlçi
• Probleme të zemrës ose ritme anormale të zemrës
• Infeksioni i stentit

Mjeku juaj mund t'ju kërkojë të bëni këto analiza:

• Testet e gjakut (numërimi i plotë i gjakut, elektrolitet dhe testet e veshkave)
• Radiografia ose EKG në gjoks

Tregoni ofruesit tuaj të kujdesit shëndetësor:

• Nëse jeni ose mund të jeni shtatzënë
• Çdo ilaç që jeni duke marrë, madje edhe ilaçe, suplemente ose barëra që keni blerë pa recetë (mjeku juaj mund t'ju kërkojë të ndaloni marrjen e holluesve të gjakut si aspirina, heparin, warfarin ose hollues të tjerë të gjakut disa ditë para procedurës)

Në ditën e procedurës suaj:

• Ndiqni udhëzimet se kur duhet të ndaloni të hahet dhe të pini para procedurës.
• Pyesni mjekun tuaj se cilat ilaçe duhet të merrni ende ditën e procedurës. Merrni këto barna me një gllënjkë të vogël uji.
• Ndiqni udhëzimet për të bërë dush para procedurës.
• Mbërrini në kohë në spital.
• Ju duhet të planifikoni të qëndroni brenda natës në spital.

Pas procedurës, do të shëroheni në dhomën tuaj të spitalit. Ju do të monitoroheni për gjakderdhje. Ju do të duhet ta mbani kokën të ngritur.

Zakonisht nuk ka dhimbje pas procedurës.

Ju do të jeni në gjendje të shkoni në shtëpi kur të ndiheni më mirë. Kjo mund të jetë një ditë pas procedurës.

Shumë njerëz u rikthehen aktiviteteve të tyre të përditshme për 7 deri në 10 ditë.

Mjeku juaj ndoshta do të bëjë një ultratinguj pas procedurës për t'u siguruar që stent po funksionon si duhet.

Do t'ju kërkohet të bëni një ultrazë të përsëritur brenda disa javësh për t'u siguruar që procedura TIPS po funksionon.

Radiologu juaj mund t'ju tregojë menjëherë se sa mirë ka funksionuar procedura. Shumica e njerëzve shërohen mirë.

Këshillat funksionojnë në rreth 80% deri 90% të rasteve të hipertensionit portal.

Procedura është shumë më e sigurt se operacioni dhe nuk përfshin ndonjë prerje apo qepje.

KIPSSHILLA; Cirroza - KIPSSHILLA; Dështimi i mëlçisë - KIPSSHILLA

• Cirroza - shkarkimi

• Shunt transosugular portosistemik intrahepatik

Darcy MD. Shuntimi portosistemik transhegular intrahepatik: indikacionet dhe teknika. Në: Jarnagin WR, ed. Kirurgjia e mëlçisë, traktit biliar dhe pankreasit të Blumgart. Ed. 6 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kap 87.

Dariushnia SR, Haskal ZJ, Midia M, et al. Udhëzime për përmirësimin e cilësisë për ndërprerjet portosistemike transhegulare intrahepatike. J Vasc Interi Radiol. 2016; 27 (1): 1-7. PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.