Kirurgjia e mikrofrakturës së gjurit

Kirurgjia e mikrofrakturave të gjurit është një procedurë e zakonshme që përdoret për të riparuar kërcet e dëmtuara të gjurit. Kërci ndihmon në jastëk dhe të mbulojë zonën ku kockat takohen në nyje.

Ju nuk do të ndjeni asnjë dhimbje gjatë operacionit. Tre operacione të anestezisë mund të përdoren për operacionin e artroskopisë së gjurit:

• Anestezi lokale - Do t'ju jepen të dhëna qetësuese për të mpirë gjurin. Mund t'ju jepen edhe ilaçe që ju relaksojnë.
• Anestezi kurrizore (regjionale) - Ilaçi i dhimbjes injektohet në një hapësirë ​​në shtyllën kurrizore. Ju do të jeni zgjuar, por nuk do të jeni në gjendje të ndjeni asgjë poshtë belit tuaj.
• Anestezi e përgjithshme - Do të jeni në gjumë dhe pa dhimbje.

Kirurgu do të kryejë hapat e mëposhtëm:

• Bëni një prerje kirurgjikale një të katërtën inç (6 mm) në gju.
• Vendosni një tub të gjatë dhe të hollë me një aparat fotografik në fund përmes kësaj prerjeje. Ky quhet artroskop. Kamera është e bashkangjitur në një monitor video në sallën e operacionit. Ky mjet lejon që kirurgu të shikojë brenda zonës tuaj të gjurit dhe të punojë në artikulacion.
• Bëni një mjet tjetër të prerjes dhe kalimit përmes kësaj hapjeje. Një mjet i vogël me majë i quajtur një fëndyell përdoret për të bërë vrima shumë të vogla në kockë afër kërcit të dëmtuar. Këto quhen mikrofraktura.

Këto vrima lidhen me palcën e kockave për të lëshuar qelizat që mund të ndërtojnë kërc të ri për të zëvendësuar indin e dëmtuar.

Ju mund të keni nevojë për këtë procedurë nëse keni dëmtim të kërcit:

• Në nyjen e gjurit
• Nën kapakun e gjurit

Qëllimi i kësaj operacioni është parandalimi ose ngadalësimi i dëmtimit të mëtejshëm të kërcit. Kjo do të ndihmojë në parandalimin e artritit në gju. Mund të ju ndihmojë të vononi nevojën për një zëvendësim të pjesshëm ose total të gjurit.

Kjo procedurë përdoret gjithashtu për të trajtuar dhimbjen e gjurit për shkak të dëmtimeve të kërcit.

Një operacion i quajtur implantimi i autonditëve të kondrociteve matricore (MACI) ose mozaikplastia gjithashtu mund të bëhet për probleme të ngjashme.

Rreziqet e anestezisë dhe operacionit në përgjithësi janë:

• Reagimet ndaj ilaçeve
• Probleme me frymëmarrjen
• Gjakderdhje
• Mpiksjet e gjakut
• Infeksioni

Rreziqet për operacionin e mikrofrakturave janë:

• Prishja e kërcit me kalimin e kohës - kërci i ri i bërë nga kirurgjia e mikrofrakturës nuk është aq i fortë sa kërci origjinal i trupit. Mund të prishet më lehtë.
• Zona me kërc të paqëndrueshëm mund të rritet me kalimin e kohës kur degjenerimi përparon. Kjo mund t'ju japë më shumë simptoma dhe dhimbje.
• Ngurtësimi i rritur i gjurit.

Gjithmonë tregojini ofruesit tuaj të kujdesit shëndetësor se çfarë ilaçesh jeni duke marrë, duke përfshirë ilaçe, bimë ose suplemente që keni blerë pa recetë.

Gjatë 2 javëve para operacionit tuaj:

• Përgatitni shtëpinë tuaj.
• Ndoshta do të duhet të ndërprisni marrjen e barnave që e bëjnë më të vështirë mpiksjen e gjakut. Këto përfshijnë aspirinë, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) dhe të tjerët.
• Pyesni ofruesin tuaj se cilat barna duhet të merrni ende ditën e operacionit tuaj.
• Nëse keni diabet, sëmundje të zemrës ose gjendje të tjera mjekësore, kirurgu juaj do t'ju kërkojë të shihni ofruesin që ju mjekon për këto kushte.
• Tregoni ofruesit tuaj nëse keni pirë shumë alkool, më shumë se 1 ose 2 pije në ditë.
• Nëse pini duhan, përpiquni të ndaloni. Pyesni ofruesin tuaj për ndihmë. Pirja e duhanit mund të ngadalësojë shërimin e plagëve dhe kockave.
• Gjithmonë lajmëroni ofruesin tuaj për çdo ftohje, grip, ethe, shpërthim të herpesit ose sëmundje tjetër që mund të keni përpara operacionit tuaj.

Në ditën e operacionit tuaj:

• Mund t'ju kërkohet të mos pini ose të hani asgjë për 6 deri në 12 orë para procedurës.
• Merrni ilaçet që mjeku juaj ju tha që të merrni me një gllënjkë të vogël uji.
• Mjeku ose infermierja juaj do t'ju tregojë se kur të mbërrini në spital.

Terapia fizike mund të fillojë në dhomën e rimëkëmbjes menjëherë pas operacionit tuaj. Ju gjithashtu do të duhet të përdorni një makinë, të quajtur makinë CPM. Kjo makinë do të ushtrojë butësisht këmbën tuaj për 6 deri në 8 orë në ditë për disa javë. Kjo makinë përdoret më shpesh për 6 javë pas operacionit. Pyesni ofruesin tuaj për sa kohë do ta përdorni.

Mjeku juaj do të rrisë ushtrimet që bëni me kalimin e kohës derisa të mund të lëvizni plotësisht përsëri gjurin tuaj. Ushtrimet mund të bëjnë që kërci i ri të shërohet më mirë.

Ju do të duhet ta mbani peshën tuaj në gjunjë për 6 deri në 8 javë, përveç nëse thuhet ndryshe. Ju do të keni nevojë për paterica për të kaluar. Mbajtja e peshës nga gjuri ndihmon që kërci i ri të rritet. Sigurohuni që të kontrolloni me mjekun tuaj për të gjetur se sa peshë mund të vendosni në këmbën tuaj dhe për sa kohë.

Ju do të duhet të shkoni në terapi fizike dhe të bëni ushtrime në shtëpi për 3 deri në 6 muaj pas operacionit.

Shumë njerëz bëjnë mirë pas këtij operacioni. Koha e rikuperimit mund të jetë e ngadaltë. Shumë njerëz mund të kthehen në sport ose aktivitete të tjera intensive në rreth 9 deri në 12 muaj. Atletët në sporte shumë intensive mund të mos jenë në gjendje të kthehen në nivelin e tyre të mëparshëm.

Njerëzit nën moshën 40 vjeç me një dëmtim të fundit shpesh kanë rezultatet më të mira. Njerëzit që nuk janë mbipeshë gjithashtu kanë rezultate më të mira.

Rigjenerimi i kërcit - gju

• Bërja e shtëpisë tuaj gati - kirurgji në gju ose hip
• Artroskopia e gjurit - shkarkimi
• Kujdesi për plagën kirurgjikale - i hapur

• Struktura e një nyje

Frank RM, Lehrman B, Yanke AB, Cole BJ. Kondroplastika dhe mikrofraktura. Në: Miller MD, Browne JA, Cole BJ, Cosgarea AJ, Owens BD, eds. Teknikat Operative: Kirurgjia e Gjurit. Ed. 2 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kapitulli 10

Frank RM, Vidal AF, McCarty EC. Kufijtë në trajtimin e kërcit artikular. Në: Miller MD, Thompson SR, bot. DeLee, Drez, & Miller’s Ortopedic Sports Medicine. Ed. 5 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kap 97

Harris JD, Cole BJ. Procedurat e restaurimit të kërcit artikular të gjurit. Në: Noyes FR, Barber-Westin SD, bot. Çrregullimet e gjurit të Noyes: Kirurgjia, Rehabilitimi, Rezultatet Klinike. Ed. 2 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kapitulli 31

Miller RH, Azar FM. Lëndimet e gjurit. Në: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, bot. Ortopedia Operative e Campbell. Ed. 13 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kapitulli 45