Zëvendësimi i pjesshëm i gjurit

Një zëvendësim i pjesshëm i gjurit është operacioni për të zëvendësuar vetëm një pjesë të gjurit të dëmtuar. Mund të zëvendësojë ose pjesën e brendshme (mesatare), pjesën e jashtme (anësore) ose pjesën e gjunjëve të gjurit.

Kirurgjia për të zëvendësuar të gjithë nyjen e gjurit quhet zëvendësim total i gjurit.

Operacioni i pjesshëm i zëvendësimit të gjurit heq indin dhe kockën e dëmtuar në nyjen e gjurit. Bëhet kur artriti është i pranishëm vetëm në pjesën e gjurit. Zonat zëvendësohen me një implant artificial, të quajtur protezë. Pjesa tjetër e gjurit tuaj është ruajtur. Zëvendësimet e pjesshme të gjurit bëhen më shpesh me prerje më të vogla, kështu që ka më pak kohë shërimi.

Para operacionit, do t'ju jepet ilaç që bllokon dhimbjen (anestezi). Do të keni një nga dy llojet e anestezisë:

• Anestezi e përgjithshme. Ju do të jeni në gjumë dhe pa dhimbje gjatë procedurës.
• Anestezi rajonale (spinale ose epidurale). Ju do të jeni të mpirë nën bel. Ju gjithashtu do të merrni ilaçe për t'ju bërë të relaksoheni ose të ndjeheni të përgjumur.

Kirurgu do të bëjë një prerje mbi gju. Kjo prerje është e gjatë rreth 3 deri në 5 inç (7.5 deri në 13 centimetra).

• Tjetra, kirurgu shikon të gjithë nyjen e gjurit. Nëse ka dëmtime në më shumë se një pjesë të gjurit tuaj, mund t'ju duhet një zëvendësim total i gjurit. Shumicën e kohës kjo nuk është e nevojshme, sepse testet e bëra para procedurës do të kishin treguar këtë dëm.
• Hiqet kocka dhe indi i dëmtuar.
• Një pjesë e bërë nga plastika dhe metali vendoset në gju.
• Pasi pjesa të jetë në vendin e duhur, ajo bashkohet me çimento kockore.
• Plaga mbyllet me qepje.

Arsyeja më e zakonshme për të zëvendësuar një nyje të gjurit është lehtësimi i dhimbjeve të forta të artritit.

Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të sugjerojë zëvendësimin e nyjeve të gjurit nëse:

• Ju nuk mund të flini gjatë gjithë natës për shkak të dhimbjes në gju.
• Dhimbja juaj e gjurit ju pengon të bëni aktivitete të përditshme.
• Dhimbja juaj e gjurit nuk është përmirësuar me trajtimet e tjera.

Ju do të duhet të kuptoni se si do të jetë operacioni dhe shërimi.

Artroplastika e pjesshme e gjurit mund të jetë një zgjedhje e mirë nëse keni artrit vetëm në njërën anë ose në një pjesë të gjurit dhe:

• Ju jeni më i vjetër, i hollë dhe jo shumë aktiv.
• Ju nuk keni artrit shumë të keq në anën tjetër të gjurit ose nën kapakun e gjurit.
• Keni vetëm deformim të vogël në gju.
• Keni lëvizje të mirë të lëvizjes në gju.
• Lidhjet në gjurin tuaj janë të qëndrueshme.

Sidoqoftë, shumica e njerëzve me artrit të gjurit kanë një operacion që quhet artroplastika totale e gjurit (TKA).

Zëvendësimi i gjurit bëhet më shpesh tek njerëzit e moshës 60 vjeç e lart. Jo të gjithë njerëzit mund të kenë një zëvendësim të pjesshëm të gjurit. Ju nuk mund të jeni një kandidat i mirë nëse gjendja juaj është shumë e rëndë. Gjithashtu, gjendja juaj mjekësore dhe fizike mund të mos ju lejojë të bëni procedurën.

Rreziqet për këtë operacion përfshijnë:

• Mpiksjet e gjakut
• Grumbullimi i lëngjeve në nyjen e gjurit
• Mosarritja e pjesëve zëvendësuese në gju
• Dëmtimi i nervave dhe enëve të gjakut
• Dhimbje me gjunjëzim
• Distrofia simpatike refleks (e rrallë)

Gjithmonë tregojini ofruesit tuaj se cilat ilaçe jeni duke marrë, duke përfshirë barëra, suplemente dhe ilaçe të blera pa recetë.

Gjatë 2 javëve para operacionit tuaj:

• Përgatitni shtëpinë tuaj.
• Pyesni ofruesin tuaj se cilat ilaçe mund të merrni ende ditën e operacionit tuaj.
• Mund t'ju kërkohet të ndërprisni marrjen e ilaçeve që e bëjnë më të vështirë mpiksjen e gjakut. Këto përfshijnë aspirinë, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), hollues të gjakut si warfarin (Coumadin) dhe barna të tjerë.
• Ndoshta do të duhet të ndërprisni marrjen e ilaçeve që dobësojnë sistemin tuaj imunitar, përfshirë Enbrel dhe metotreksat.
• Nëse keni diabet, sëmundje të zemrës ose gjendje të tjera mjekësore, kirurgu juaj do t'ju kërkojë të shihni ofruesin që ju mjekon për këto kushte.
• Tregojini ofruesit tuaj nëse keni pirë shumë alkool (më shumë se një ose dy pije në ditë).
• Nëse pini duhan, duhet të ndaloni. Kërkoni ndihmë nga ofruesit tuaj. Pirja e duhanit ngadalëson shërimin dhe shërimin.
• Bëni të ditur ofruesit tuaj nëse merrni një ftohje, grip, ethe, shpërthim të herpesit ose sëmundje tjetër para operacionit tuaj.
• Ju mund të dëshironi të vizitoni një terapist fizik para operacionit për të mësuar ushtrime që mund t'ju ndihmojnë të rikuperoheni.
• Ushtrohuni duke përdorur një kallam, shëtitës, paterica ose një karrocë.

Në ditën e operacionit tuaj:

• Mund t'ju thuhet që të mos pini ose të hani asgjë për 6 deri në 12 orë para procedurës.
• Merrni ilaçet që ofruesi juaj ju tha që të merrni me një gllënjkë ujë.
• Ofruesi juaj do t'ju tregojë se kur të mbërrini në spital.

Ju mund të jeni në gjendje të shkoni në shtëpi të njëjtën ditë ose të keni nevojë të qëndroni në spital për një ditë.

Mund ta vendosni peshën tuaj të plotë menjëherë në gju.

Pasi të ktheheni në shtëpi, duhet të përpiqeni të bëni atë që ju tregon kirurgu juaj. Kjo përfshin shkuarjen në banjë ose shëtitjen në korridore me ndihmë. Ju gjithashtu do të keni nevojë për terapi fizike për të përmirësuar gamën e lëvizjes dhe për të forcuar muskujt rreth gjurit.

Shumica e njerëzve shërohen shpejt dhe kanë shumë më pak dhimbje sesa kishin para operacionit. Njerëzit që kanë një zëvendësim të pjesshëm të gjurit shërohen më shpejt sesa ata që kanë një zëvendësim total të gjurit.

Shumë njerëz janë në gjendje të ecin pa kallam ose shëtitës brenda 3 deri në 4 javë pas operacionit. Do t'ju duhet terapi fizike për 3 deri në 4 muaj.

Shumica e formave të stërvitjes janë në rregull pas operacionit, duke përfshirë ecjen, notin, tenisin, golfin dhe biçikletën. Sidoqoftë, duhet të shmangni aktivitete me ndikim të lartë siç është vrapimi i shpejtë.

Zëvendësimi i pjesshëm i gjurit mund të ketë rezultate të mira për disa njerëz. Sidoqoftë, pjesa e pazëvendësuar e gjurit ende mund të degjenerojë dhe mund t'ju duhet një zëvendësim i plotë i gjurit në rrugë. Zëvendësimi i pjesshëm brenda ose jashtë ka rezultate të mira për deri në 10 vjet pas operacionit. Zëvendësimi i pjesshëm i rruazës ose patellofemorale nuk ka rezultate afatgjata aq të mira sa zëvendësimet e pjesshme brenda ose jashtë. Ju duhet të diskutoni me siguruesin tuaj nëse jeni një kandidat për zëvendësim të pjesshëm të gjurit dhe cili është niveli i suksesit për gjendjen tuaj.

Artroplastika unikompetenciale e gjurit; Zëvendësimi i gjurit - i pjesshëm; Zëvendësimi unikondillar i gjurit; Artroplastika - gju unekompartial; UKA; Zëvendësim i pjesshëm minimalisht invaziv i gjurit

• Lidhja e gjurit
• Struktura e një nyje
• Zëvendësimi i pjesshëm i gjurit - seri

Althaus A, Long WJ, Vigdorchik JM. Artroplastika robotike unekompartesore e gjurit. Në: Scott WN, ed. Insall & Scott Kirurgjia e Gjurit. Ed. 6 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kap 163.

Jevsevar DS. Trajtimi i artrozës së gjurit: udhëzues i bazuar në prova, botimi i 2-të. J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 (9): 571-576. PMID: 23996988 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23996988.

Mihalko WM. Artroplastika e gjurit. Në: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, bot. Ortopedia Operative e Campbell. Ed. 13 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kap 7

Weber KL, Jevsevar DS, McGrory BJ. Udhëzim i Praktikës Klinike AAOS: menaxhim kirurgjikal i artrozës së gjurit: udhëzues i bazuar në prova. J Am Acad Orthop Surg. 2016; 24 (8): e94-e96. PMID: 27355287 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27355287.