Miokarditi - pediatrik

Miokarditi pediatrik është pezmatim i muskulit të zemrës te një foshnje apo fëmijë i vogël.

Miokarditi është i rrallë tek fëmijët e vegjël. Slightlyshtë pak më e zakonshme tek fëmijët e moshuar dhe të rriturit. Shpesh është më keq tek të porsalindurit dhe foshnjat e reja sesa tek fëmijët mbi moshën 2 vjeç.

Shumica e rasteve te fëmijët shkaktohen nga një virus që arrin në zemër. Këto mund të përfshijnë:

• Virusi i gripit (gripit)
• Virusi Coxsackie
• Parovirus
• Adenovirus

Mund të shkaktohet gjithashtu nga infeksione bakteriale siç është sëmundja Lyme.

Shkaqe të tjerë të miokarditit pediatrik përfshijnë:

• Reaksione alergjike ndaj ilaçeve të caktuara
• Ekspozimi ndaj kimikateve në mjedis
• Infeksionet për shkak të kërpudhave ose parazitëve
• Rrezatimi
• Disa sëmundje (çrregullime autoimune) që shkaktojnë inflamacion në të gjithë trupin
• Disa ilaçe

Muskuli i zemrës mund të dëmtohet drejtpërdrejt nga virusi ose bakteret që e infektojnë atë. Përgjigja imune e trupit mund të dëmtojë gjithashtu muskulin e zemrës (i quajtur miokard) në procesin e luftimit të infeksionit. Kjo mund të çojë në simptoma të dështimit të zemrës.

Simptomat mund të jenë të lehta në fillim dhe vështirë të zbulohen. Ndonjëherë te të porsalindurit dhe foshnjat, simptomat mund të shfaqen papritmas.

Simptomat mund të përfshijnë:

• Ankthi
• Mosarritja ose shtimi i dobët i peshës
• Vështirësitë e të ushqyerit
• Ethet dhe simptomat e tjera të infeksionit
• Moskokëçarje
• Prodhimi i ulët i urinës (një shenjë e rënies së funksionit të veshkave)
• Duart dhe këmbët e zbehta, të ftohta (një shenjë e qarkullimit të dobët)
• Frymëmarrje e shpejtë
• Rrahje të shpejtë të zemrës

Simptomat tek fëmijët mbi moshën 2 vjeç mund të përfshijnë gjithashtu:

• Dhimbje dhe përzierje në zonën e barkut
• Dhimbje gjoksi
• Kollitja
• Lodhja
• Ellingnjtje (edemë) në këmbë, këmbë dhe fytyrë

Miokarditi pediatrik mund të jetë i vështirë për tu diagnostikuar sepse shenjat dhe simptomat shpesh imitojnë ato të sëmundjeve të tjera të zemrës dhe mushkërive, ose një rast i keq i gripit.

Ofruesi i kujdesit shëndetësor mund të dëgjojë një rrahje të shpejtë të zemrës ose tinguj jonormalë të zemrës ndërsa dëgjoni gjoksin e fëmijës me një stetoskop.

Një provim fizik mund të tregojë:

• Lëng në mushkëri dhe ënjtje në këmbë tek fëmijët më të rritur.
• Shenjat e infeksionit, përfshirë ethet dhe skuqjet.

Një radiografi në gjoks mund të tregojë zgjerim (ënjtje) të zemrës. Nëse ofruesi dyshon në miokardit bazuar në provimin dhe rrezatimin e gjoksit, një elektrokardiogram mund të bëhet gjithashtu për të ndihmuar në vendosjen e diagnozës.

Testet e tjera që mund të jenë të nevojshme përfshijnë:

• Kulturat e gjakut për të kontrolluar për infeksion
• Testet e gjakut për të kërkuar antitrupa kundër viruseve ose vetë muskujve të zemrës
• Testet e gjakut për të kontrolluar funksionin e mëlçisë dhe veshkave
• Numërimi i plotë i gjakut
• Biopsia e zemrës (mënyra më e saktë për të konfirmuar diagnozën, por jo gjithmonë e nevojshme)
• Testet speciale për të kontrolluar praninë e viruseve në gjak (PCR virale)

Nuk ka shërim për miokarditin. Inflamacioni i muskujve të zemrës shpesh do të zhduket vetvetiu.

Qëllimi i trajtimit është të mbështesë funksionin e zemrës derisa inflamacioni të zhduket. Shumë fëmijë me këtë gjendje pranohen në një spital. Aktiviteti shpesh ka nevojë të kufizohet ndërsa zemra është e përflakur sepse mund të tendosë zemrën.

Trajtimi mund të përfshijë:

• Antibiotikë për të luftuar infeksionin bakterial
• Ilaçe anti-inflamatore të quajtura steroide për të kontrolluar inflamacionin
• Imunoglobulina intravenoze (IVIG), një ilaç i bërë nga substanca (të quajtur antitrupa) që trupi prodhon për të luftuar infeksionin, për të kontrolluar procesin inflamator
• Mbështetje mekanike duke përdorur një makinë për të ndihmuar funksionimin e zemrës (në raste ekstreme)
• Ilaçe për të trajtuar simptomat e dështimit të zemrës
• Ilaçe për trajtimin e ritmeve anormale të zemrës

Shërimi nga miokarditi varet nga shkaku i problemit dhe shëndeti i përgjithshëm i fëmijës. Shumica e fëmijëve shërohen plotësisht me trajtimin e duhur. Sidoqoftë, disa mund të kenë sëmundje të përhershme të zemrës.

Të sapolindurit kanë rrezikun më të lartë për sëmundje serioze dhe komplikime (përfshirë vdekjen) për shkak të miokarditit. Në raste të rralla, dëmtimi i rëndë i muskujve të zemrës kërkon një transplantim të zemrës.

Komplikimet mund të përfshijnë:

• Zgjerimi i zemrës që çon në zvogëlimin e funksionit të zemrës (kardiomiopatia e zgjeruar)
• Infrakt
• Probleme të ritmit të zemrës

Telefononi pediatrin e fëmijës tuaj nëse ndodhin shenja ose simptoma të kësaj gjendje.

Nuk ka asnjë parandalim të njohur. Sidoqoftë, testimi dhe trajtimi i shpejtë mund të zvogëlojë rrezikun e sëmundjes.

• Miokarditi

Knowlton KU, Anderson JL, Savoia MC, Oxman MN. Miokarditi dhe perikarditi. Në: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas dhe Bennett's Principles and Practice of Sëmundjet Infektive. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 84

McNamara DM. Insuficienca e zemrës si pasojë e miokarditit viral dhe joviral. Në: Felker GM, Mann DL, bot. Dështimi i Zemrës: Një Shok i Sëmundjes së Zemrës së Braunwald. Ed. 4 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 28

Prindi JJ, Ndërmarrja SM. Sëmundjet e miokardit. Në: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Libër Shkollimi i Pediatrisë Nelson. Ed. 21 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 466.