Hydrops fetalis

Hydrops fetalis është një gjendje e rëndë. Ndodh kur sasi anormale të lëngjeve mblidhen në dy ose më shumë zona të trupit të një fetusi ose të porsalinduri. Isshtë një simptomë e problemeve themelore.

Ekzistojnë dy lloje të hidrops fetalit, imun dhe jo imun. Lloji varet nga shkaku i lëngut anormal.

• Hidrops fetalis imun është më shpesh një ndërlikim i një forme të rëndë të papajtueshmërisë Rh, e cila mund të parandalohet. Kjo është një gjendje në të cilën nëna që ka grup gjaku negativ Rh bën antitrupa ndaj qelizave Rh pozitive të gjakut të foshnjës së saj, dhe antitrupat kalojnë placentën. Papajtueshmëria Rh bën që një numër i madh i qelizave të kuqe të gjakut në fetus të shkatërrohen (Kjo është e njohur gjithashtu si sëmundje hemolitike e të porsalindurit.) Kjo çon në probleme duke përfshirë ënjtjen totale të trupit. Swellingnjtja e rëndë mund të ndërhyjë në mënyrën e funksionimit të organeve të trupit.
• Hydrops fetalis joimune është më e zakonshme. Ajo përbën deri në 90% të rasteve të hidropsave. Gjendja ndodh kur një sëmundje ose gjendje mjekësore ndikon në aftësinë e trupit për të menaxhuar lëngun. Ekzistojnë tre shkaqe kryesore për këtë lloj, problemet e zemrës ose mushkërive, anemia e rëndë (të tilla si nga talasemia ose infeksionet), dhe problemet gjenetike ose të zhvillimit, duke përfshirë sindromën Turner.

Numri i foshnjave që zhvillojnë hidrops fetalis imunitar ka rënë për shkak të një ilaçi të quajtur RhoGAM. Ky ilaç u jepet si injeksion nënave shtatzëna që rrezikojnë nga papajtueshmëria e Rh. Droga i ndalon ata të bëjnë antitrupa kundër qelizave të kuqe të gjakut të foshnjave të tyre. (Ka papajtueshmëri të tjera, shumë më të rralla, të grupeve të gjakut që gjithashtu mund të shkaktojnë imunitet të hydrops fetalis, por RhoGAM nuk ndihmon me këto.)

Simptomat varen nga ashpërsia e gjendjes. Format e lehta mund të shkaktojnë:

• Ënjtje e mëlçisë
• Ndryshimi në ngjyrën e lëkurës (zbehje)

Forma më të rënda mund të shkaktojnë:

• Probleme me frymëmarrjen
• Njolla të nxira ose të purpurta në lëkurë
• Infrakt
• Anemi e rëndë
• Verdhëz e rëndë
• Swellingnjtje totale e trupit

Një ekografi e bërë gjatë shtatzënisë mund të tregojë:

• Nivele të larta të lëngut amniotik
• Placentë anormalisht e madhe
• Lëngu që shkakton ënjtje në dhe rreth organeve të foshnjës së palindur, duke përfshirë mëlçinë, shpretkën, zemrën ose zonën e mushkërive

Do të bëhet një amniocentezë dhe ekografitë e shpeshta për të përcaktuar ashpërsinë e gjendjes.

Trajtimi varet nga shkaku. Gjatë shtatzënisë, trajtimi mund të përfshijë:

• Mjekësia për të shkaktuar lindjen e hershme dhe lindjen e foshnjës
• Lindja e hershme cezariane nëse gjendja përkeqësohet
• Dhënia e gjakut foshnjës ndërsa është akoma në bark (transfuzion intrauterin i fetusit i gjakut)

Trajtimi për një të porsalindur mund të përfshijë:

• Për hidropsin imunitar, transfuzioni i drejtpërdrejtë i qelizave të kuqe të gjakut që përputhen me grupin e gjakut të foshnjës. Bëhet gjithashtu një transfuzion shkëmbimi për të pastruar trupin e foshnjës nga substancat që shkatërrojnë qelizat e kuqe të gjakut.
• Heqja e lëngjeve shtesë nga rreth mushkërive dhe organeve të barkut me një gjilpërë.
• Ilaçe për të kontrolluar dështimin e zemrës dhe për të ndihmuar veshkat të heqin lëngjet shtesë.
• Metodat që ndihmojnë foshnjën të marrë frymë, siç është makineria e frymëmarrjes (ventilator).

Hydrops fetalis shpesh rezulton në vdekjen e foshnjës pak para ose pas lindjes. Rreziku është më i lartë për foshnjat që kanë lindur shumë herët ose që janë të sëmurë gjatë lindjes. Foshnjat që kanë një defekt strukturor dhe ato pa ndonjë shkak të identifikuar për hidropsat janë gjithashtu në rrezik më të lartë.

Dëmtimi i trurit i quajtur kernicterus mund të ndodhë në rastin e papajtueshmërisë Rh. Vonesa në zhvillim janë parë tek foshnjat që morën transfuzione intrauterine.

Papajtueshmëria e Rh mund të parandalohet nëse nënës i jepet RhoGAM gjatë dhe pas shtatzënisë.

• Hydrops fetalis

Dahlke JD, Magann EF. Hidrops fetalis imun dhe joimun. Në: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff dhe Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. Ed. 10 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2015: kapitulli 24

Langlois S, Wilson RD. Hidropsat fetale. Në: Pandya PP, Oepkes D, Sebire NJ, Wapner RJ, bot. Mjekësia fetale: Shkenca themelore dhe praktika klinike. Ed. 3 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 36

Suhrie KR, Tabbah SM. Shtatzënitë me rrezik të lartë. Në: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Libër Shkollimi i Pediatrisë Nelson. Ed. 21 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 114.