Testi i ekranit katërfish

Testi i ekranit katërfish është një test gjaku i bërë gjatë shtatzënisë për të përcaktuar nëse foshnja është në rrezik për defekte të caktuara të lindjes.

Ky test bëhet më shpesh ndërmjet javës së 15-të dhe 22-të të shtatzënisë. Mostshtë më e saktë midis javës së 16-të dhe 18-të.

Merret një mostër gjaku dhe dërgohet në laborator për provë.

Testi mat nivelet e 4 hormoneve të shtatzënisë:

• Alfa-fetoproteina (AFP), një proteinë e prodhuar nga foshnja
• Gonadotropina korionike e njeriut (hCG), një hormon i prodhuar në placentë
• Estriol i pakonjuar (uE3), një formë e hormonit estrogjen të prodhuar në fetus dhe placentë
• Inhibin A, një hormon i lëshuar nga placenta

Nëse testi nuk mat nivelet e inhibinës A, quhet testi i ekranit të trefishtë.

Për të përcaktuar mundësinë që fëmija juaj të ketë një defekt të lindjes, testi gjithashtu faktorë në:

• Mosha juaj
• Prejardhja juaj etnike
• Pesha juaj
• Mosha e shtatzënisë së foshnjës suaj (matur në javë nga dita e periudhës tuaj të fundit deri në datën aktuale)

Nuk nevojiten hapa të veçantë për t'u përgatitur për testin. Ju mund të hani ose pini normalisht para testit.

Mund të ndjeni dhimbje të lehtë ose pickim kur futet gjilpëra. Ju gjithashtu mund të ndjeni ndonjë pulsim në vend pasi të jetë marrë gjaku.

Testi bëhet për të zbuluar nëse fëmija juaj mund të jetë në rrezik për defekte të caktuara të lindjes, të tilla si sindroma Daun dhe defekte të lindjes së kolonës kurrizore dhe trurit (të quajtur defekte të tubit nervor). Ky test është një test i shqyrtimit, kështu që nuk diagnostikon probleme.

Disa gra janë në rrezik më të madh për të pasur një fëmijë me këto defekte, duke përfshirë:

• Gratë që janë mbi 35 vjeç gjatë shtatëzënësisë
• Gratë që marrin insulinë për të trajtuar diabetin
• Gratë me një histori familjare të defekteve të lindjes

Nivelet normale të AFP, hCG, uE3 dhe inhibinës A.

Diapazonet e vlerës normale mund të ndryshojnë pak ndërmjet laboratorëve të ndryshëm. Flisni me siguruesin e kujdesit shëndetësor për kuptimin e rezultateve tuaja specifike të testit.

Një rezultat anormal i testit NUK do të thotë që fëmija juaj patjetër që ka një defekt në lindje. Shpesh, rezultatet mund të jenë anormale nëse fëmija juaj është më i vjetër ose më i ri nga sa kishte menduar ofruesi juaj.

Nëse keni një rezultat anormal, do të bëni një ultratingull tjetër për të kontrolluar moshën e foshnjës në zhvillim.

Më shumë teste dhe këshillim mund të rekomandohen nëse ekografia tregon një problem. Sidoqoftë, disa njerëz zgjedhin të mos bëjnë më shumë teste, për arsye personale ose fetare.Hapat e ardhshëm të mundshëm përfshijnë:

• Amniocenteza, e cila kontrollon nivelin AFP në lëngun amniotik që rrethon foshnjën. Testimi gjenetik mund të bëhet në lëngun amniotik të hequr për testin.
• Testet për të zbuluar ose përjashtuar defekte të caktuara të lindjes (të tilla si sindroma Daun).
• Këshillim gjenetik.
• Ekografia për të kontrolluar trurin, palcën kurrizore, veshkat dhe zemrën e foshnjës.

Gjatë shtatzënisë, nivelet e rritura të AFP mund të jenë për shkak të një problemi me fëmijën në zhvillim, duke përfshirë:

• Mungesa e një pjese të trurit dhe kafkës (anencefali)
• Defekt në zorrët e foshnjës ose në organet e tjera të afërta (të tilla si atresia duodenale)
• Vdekja e foshnjës brenda barkut (zakonisht rezulton në një abort spontan)
• Spina bifida (defekt kurrizor)
• Tetralogjia e Fallot (defekt i zemrës)
• Sindroma Turner (defekt gjenetik)

AFP-ja e lartë mund të nënkuptojë gjithashtu se po mbani më shumë se 1 fëmijë.

Nivelet e ulëta të AFP dhe estriolit dhe nivelet e larta të hCG dhe inhibinës A mund të vijnë për shkak të një problemi të tillë si:

• Sindroma Daun (trisomia 21)
• Sindroma Edwards (trisomia 18)

Ekrani katërfish mund të ketë rezultate false-negative dhe false-pozitive (edhe pse është pak më i saktë se ekrani i trefishtë). Nevojiten më shumë teste për të konfirmuar një rezultat anormal.

Nëse testi është anormal, mund t'ju duhet të flisni me një këshilltar gjenetik.

Ekran me kuadrat; Shfaqja e shënuesve të shumëfishtë; AFP plus; Test me ekran të trefishtë; Nënës AFP; MSAFP; Ekran me 4 shënjues; Sindroma Daun - katërfish; Trisomy 21 - katërfish; Sindroma Turner - katërfish; Spina bifida - katërfish; Tetralogji - katërfish; Atresia duodenale - katërfish; Këshillim gjenetik - katërfish; Katërfishi alfa-fetoproteinë; Gonadotropina korionike njerëzore - katërfish; hCG - katërfish; Estriol i pakonjuar - katërfish; uE3 - katërfish; Shtatzënia - katërfish; Defekt i lindjes - katërfish; Testi i shënuesit katërfish; Testi quad; Ekran me shënues katërfish

• Ekran katërfish

Buletini i Praktikës ACOG Nr. 162: Testimi diagnostikues para lindjes për çrregullimet gjenetike. Obstet Gynecol. 2016; 127 (5): e108-e122. PMID: 26938573 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26938573/.

Driscoll DA, Simpson JL. Skrining gjenetik dhe diagnozë gjenetike prenatale. Në: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Obstetrikës së Gabbe: Shtatzënat normale dhe problemore. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2021: kapitulli 10

Wapner RJ, Dugoff L. Diagnoza para lindjes e çrregullimeve kongjenitale. Në: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, bot. Creasy dhe Resnik’s Medicine-Fetal Medicine: Parimet dhe Praktika. Ed. 8 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kapitulli 32

Williams DE, Pridjian G. Obstetrike. Në: Rakel RE, Rakel DP, red. Libër shkollor i Mjekësisë Familjare. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kap. 20