Riparimi i aneurizmës së aortës abdominale - e hapur

Riparimi i aneurizmës së aortës së barkut të hapur (AAA) është operacion për të rregulluar një pjesë të zgjeruar në aortën tuaj. Kjo quhet aneurizëm. Aorta është arteria e madhe që çon gjak në barkun tuaj (barkun), legenin dhe këmbët.

Një aneurizëm e aortës është kur një pjesë e kësaj arterie bëhet shumë e madhe ose tullumbace jashtë.

Operacioni do të zhvillohet në një sallë operacioni. Do t'ju jepet anestezi e përgjithshme (do të jeni në gjumë dhe pa dhimbje).

Kirurgu juaj hap barkun tuaj dhe zëvendëson aneurizmën e aortës me një material të bërë nga njeriu, si pëlhura.

Ja se si mund të bëhet:

• Në një qasje, ju do të shtriheni në shpinë. Kirurgu do të bëjë një prerje në mes të barkut tuaj, nga poshtë kockave të gjirit deri poshtë butonit të barkut. Rrallë, prerja kalon nëpër bark.
• Në një qasje tjetër, ju do të qëndroni paksa i anuar në anën tuaj të djathtë. Kirurgu do të bëjë një prerje nga 5 në 6 inç (13 deri në 15 centimetra) nga ana e majtë e barkut tuaj, duke përfunduar pak më poshtë butonit të barkut.
• Kirurgu juaj do të zëvendësojë aneurizmën me një tub të gjatë prej pëlhure të bërë nga njeriu (sintetik). Nshtë e qepur me qepje.
• Në disa raste, skajet e këtij tubi (ose shartimi) do të lëvizen nëpër enët e gjakut në secilën ijë dhe do të bashkohen me ato në këmbë.
• Sapo të bëhet operacioni, këmbët tuaja do të ekzaminohen për t'u siguruar që ka një puls. Më shpesh bëhet një test i ngjyrosjes duke përdorur rrezet x për të konfirmuar se ka rrjedhje të mirë të gjakut në këmbë.
• Prerja është e mbyllur me qepje ose lëndë.

Kirurgjia për zëvendësimin e aneurizmës së aortës mund të zgjasë 2 deri në 4 orë. Shumica e njerëzve shërohen në njësinë e kujdesit intensiv (ICU) pas operacionit.

Kirurgjia e hapur për të riparuar një AAA nganjëherë bëhet si një procedurë urgjente kur ka gjakderdhje brenda trupit tuaj nga aneurizma.

Ju mund të keni një AAA që nuk po shkakton ndonjë simptomë ose problem. Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të ketë gjetur problemin pasi keni bërë një ultratinguj ose skanim CT për një arsye tjetër. Ekziston rreziku që kjo aneurizëm të hapet papritmas (këputje) nëse nuk bëni operacion për ta riparuar. Sidoqoftë, operacioni për të riparuar aneurizmën mund të jetë gjithashtu i rrezikshëm, në varësi të shëndetit tuaj të përgjithshëm.

Ju dhe ofruesi juaj duhet të vendosni nëse rreziku i kryerjes së këtij operacioni është më i vogël se rreziku për këputje. Kirurgjia ka më shumë të ngjarë të sugjerohet nëse aneurizma është:

• Më e madhe (rreth 2 inç ose 5 cm)
• Rritja më shpejt (pak më pak se 1/4 inç gjatë 6-12 muajve të fundit)

Rreziqet për këtë operacion janë më të larta nëse keni:

• Sëmundje të zemrës
• Dështimi i veshkave
• Sëmundje e mushkërive
• Goditje në të kaluarën
• Probleme të tjera serioze mjekësore

Komplikimet janë gjithashtu më të larta për njerëzit e moshuar.

Rreziqet për çdo operacion janë:

• Mpiksja e gjakut në këmbë që mund të shkojë në mushkëri
• Probleme me frymëmarrjen
• Sulm në zemër ose goditje në tru
• Infeksioni, duke përfshirë në mushkëri (pneumoni), traktin urinar dhe bark
• Reagimet ndaj ilaçeve

Rreziqet për këtë operacion janë:

• Gjakderdhje para ose pas operacionit
• Dëmtimi i një nervi, duke shkaktuar dhimbje ose mpirje në këmbë
• Dëmtimi i zorrëve ose organeve të tjera afër
• Humbja e furnizimit me gjak në një pjesë të zorrës së trashë duke shkaktuar gjakderdhje të vonuar në jashtëqitje
• Infeksioni i shartimit
• Lëndimi i uretrës, tubi që mbart urinën nga veshkat në fshikëzën tuaj
• Dështimi i veshkave që mund të jetë i përhershëm
• Makinë seksi më e ulët ose paaftësia për të marrë një mbledhje
• Furnizimi i dobët i gjakut në këmbët tuaja, veshkat ose organet e tjera
• Lëndimi i palcës kurrizore
• Plaga hapet
• Infeksionet e plagës

Do të keni një provim fizik dhe do të merrni teste para se të bëni operacion.

Gjithmonë tregojini ofruesit tuaj se çfarë ilaçesh jeni duke marrë, madje edhe ilaçe, shtesa ose barëra që keni blerë pa recetë.

Nëse jeni duhanpirës, ​​duhet të ndaloni pirjen e duhanit të paktën 4 javë para operacionit tuaj. Ofruesi juaj mund të ju ndihmojë.

Gjatë 2 javëve para operacionit tuaj:

Ju do të keni vizita me ofruesin tuaj për t'u siguruar që problemet mjekësore të tilla si diabeti, presioni i lartë i gjakut dhe problemet e zemrës ose mushkërive trajtohen mirë.

• Ju mund të kërkohet të ndaloni marrjen e ilaçeve që e bëjnë më të vështirë mpiksjen e gjakut. Këto përfshijnë aspirinë, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen) dhe barna të tjerë si këto.
• Pyesni se cilat barna duhet të merrni ende ditën e operacionit tuaj.
• Gjithmonë tregoni ofruesit tuaj nëse keni një ftohje, grip, ethe, shpërthim të herpesit ose sëmundje tjetër para operacionit tuaj.

NUK pini asgjë pas mesnatës një ditë para operacionit tuaj, duke përfshirë ujë.

Në ditën e operacionit tuaj:

• Merrni ilaçet që ju është thënë të merrni me një gllënjkë të vogël uji.
• Do t'ju tregohet se kur të mbërrini në spital.

Shumica e njerëzve qëndrojnë në spital për 5 deri në 10 ditë. Gjatë një qëndrimi në spital, ju do të:

• Jini në njësinë e kujdesit intensiv (ICU), ku do të monitoroheni nga afër menjëherë pas operacionit. Ju mund të keni nevojë për një makinë frymëmarrjeje gjatë ditës së parë.
• Bëni një kateter urinar.
• Bëni një tub që kalon nëpër hundë në stomakun tuaj për të ndihmuar në kullimin e lëngjeve për 1 ose 2 ditë. Pastaj ngadalë do të filloni të pini, pastaj të hani.
• Merrni ilaçe për ta mbajtur gjakun të hollë.
• Jini të inkurajuar të uleni anash shtratit dhe më pas të ecni.
• Vishni çorape të veçanta për të parandaluar mpiksjen e gjakut në këmbë.
• Kërkohet të përdorni një makinë për të marrë frymë për t'ju ndihmuar në pastrimin e mushkërive.
• Merrni ilaçe kundër dhimbjes në venat tuaja ose në hapësirën që rrethon palcën tuaj kurrizore (epidurale).

Shërimi i plotë për operacionin e hapur për të riparuar një aneurizëm të aortës mund të zgjasë 2 ose 3 muaj. Shumica e njerëzve shërohen plotësisht nga kjo operacion.

Shumica e njerëzve që kanë riparuar një aneurizëm para se të hapet (këputjet) kanë një pamje të mirë.

AAA - e hapur; Riparimi - aneurizma e aortës - e hapur

• Riparimi i aneurizmës së aortës abdominale - shkarkimi i hapur -
• Ngritja nga shtrati pas operacionit

Lancaster RT, Cambria RP. Riparimi i hapur i aneurizmave të aortës abdominale. Në: Cameron JL, Cameron AM, bot. Terapia aktuale kirurgjikale. Ed. 12 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: 899-907.

Tracci MC, Qershi KJ. Aorta. Në: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libri shkollor i kirurgjisë Sabiston. Ed. 20 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kapitulli 61

Woo EY, Damrauer SM. Aneurizmat e aortës abdominale: trajtim i hapur kirurgjik. Në: Sidawy AN, Perler BA, bot. Kirurgjia vaskulare dhe terapia endovaskulare e Rutherford. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kapitulli 71