Angioplastika dhe vendosja e stentit - arteriet periferike

Angioplastika është një procedurë për të hapur enët e gjakut të ngushtuara ose të bllokuara që furnizojnë me gjak këmbët tuaja. Depozitat yndyrore mund të grumbullohen brenda arterieve dhe të bllokojnë rrjedhën e gjakut.

Një stent është një tub i vogël, rrjetë metalike që e mban arterien të hapur.

Angioplastika dhe vendosja e stentit janë dy mënyra për të hapur arteriet e bllokuara periferike.

Angioplastika përdor një "tullumbace" mjekësore për të zgjeruar arteriet e bllokuara. Balona shtypet në murin e brendshëm të arteries për të hapur hapësirën dhe për të përmirësuar rrjedhën e gjakut. Një stent metalik shpesh vendoset nëpër murin e arteries për të mbajtur përsëri arterie të ngushtuar.

Për të trajtuar një bllokim në këmbën tuaj, angioplastika mund të bëhet në vijim:

• Aorta, arteria kryesore që vjen nga zemra juaj
• Arterie në hip ose legen
• Arterie në kofshën tuaj
• Arterie prapa gjurit tuaj
• Arterie në pjesën e poshtme të këmbës

Para procedurës:

• Do t'ju jepet ilaç për t'ju ndihmuar të relaksoheni. Do të jesh zgjuar, por i përgjumur.
• Ju gjithashtu mund t'ju jepet ilaç për hollimin e gjakut për të mos formuar një mpiksje gjaku.
• Ju do të shtriheni në shpinë në një tryezë operacioni të mbushur. Kirurgu juaj do të injektojë disa ilaçe mpirëse në zonën që do të mjekohet, në mënyrë që të mos ndjeni dhimbje. Kjo quhet anestezi lokale.

Kirurgu juaj do të vendosë një gjilpërë të vogël në enën e gjakut në ijë.Një tel i vogël fleksibël do të futet përmes kësaj gjilpëre.

• Kirurgu juaj do të jetë në gjendje të shohë arterien tuaj me fotografi të rrezeve x. Boja do të injektohet në trupin tuaj për të treguar rrjedhjen e gjakut nëpër arteriet tuaja. Boja do ta bëjë më të lehtë për të parë zonën e bllokuar.
• Kirurgu juaj do të drejtojë një tub të hollë të quajtur kateter nëpër arterien tuaj në zonën e bllokuar.
• Tjetra, kirurgu juaj do të kalojë një tel udhëzues përmes kateterit deri në bllokim.
• Kirurgu do të shtyjë një kateter tjetër me një tullumbace shumë të vogël në fund mbi telin udhëzues dhe në zonën e bllokuar.
• Tullumbace pastaj mbushet me lëng kontrasti për të fryrë tullumbace. Kjo hap enën e bllokuar dhe rikthen rrjedhën e gjakut në zemrën tuaj.

Një stent mund të vendoset gjithashtu në zonën e bllokuar. Stenti futet në të njëjtën kohë me kateterin e balonave. Zgjerohet kur tullumbace hidhet në erë. Stent është lënë në vend për të ndihmuar të mbajtur arterie hapur. Balona dhe të gjitha telat hiqen më pas.

Simptomat e një arterie periferike të bllokuar janë dhimbja, dhembja ose rëndesa në këmbën tuaj që fillojnë ose përkeqësohen kur ecni.

Ju nuk mund të keni nevojë për këtë procedurë nëse akoma mund të bëni pjesën më të madhe të aktiviteteve tuaja të përditshme. Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund t'ju bëjë që së pari të provoni ilaçe dhe trajtime të tjera.

Arsyet për të bërë këtë operacion janë:

• Keni simptoma që ju ndalojnë të bëni detyrat e përditshme. Simptomat tuaja nuk përmirësohen me trajtimin tjetër mjekësor.
• Keni ulçera të lëkurës ose plagë në këmbë që nuk bëhen më mirë.
• Ju keni një infeksion ose gangrenë në këmbë.
• Keni dhimbje në këmbën tuaj të shkaktuar nga arteriet e ngushta, edhe kur jeni duke pushuar.

Para se të bëni angioplastikë, do të bëni teste speciale për të parë shkallën e bllokimit në enët e gjakut.

Rreziqet e angioplastikës dhe vendosjes së stentit janë:

• Reagimi alergjik ndaj ilaçit që përdoret në një stent që lëshon ilaçe në trupin tuaj
• Reagimi alergjik ndaj bojës me rreze x
• Gjakderdhje ose mpiksje në zonën ku është futur kateteri
• Mpiksja e gjakut në këmbë ose mushkëri
• Dëmtimi i enës së gjakut
• Dëmtimi i një nervi, i cili mund të shkaktojë dhimbje ose mpirje në këmbë
• Dëmtimi i arteries në ijë, i cili mund të ketë nevojë për operacion urgjent
• Atak ne zemer
• Infeksioni në prerjen kirurgjikale
• Dështimi i veshkave (rrezik më i lartë tek njerëzit që tashmë kanë probleme me veshkat)
• Zhvendosja e gabuar e stentit
• Goditje në tru (kjo është e rrallë)
• Moshapja e arteries së prekur
• Humbja e gjymtyrës

Gjatë 2 javëve para operacionit:

• Tregoni ofruesit tuaj se çfarë ilaçesh jeni duke marrë, madje edhe ilaçe, shtesa ose barëra që keni blerë pa recetë.
• Tregoni ofruesit tuaj nëse jeni alergjik ndaj ushqimeve të detit, nëse keni pasur një reagim të keq ndaj materialit kontrastues (bojës) ose jodit në të kaluarën, ose nëse jeni ose mund të jeni shtatzënë.
• Tregoni ofruesit tuaj nëse jeni duke marrë sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) ose tadalafil (Cialis).
• Tregoni ofruesit tuaj nëse keni pirë shumë alkool (më shumë se 1 ose 2 pije në ditë).
• Ndoshta do të duhet të ndërprisni marrjen e ilaçeve që e bëjnë më të vështirë mpiksjen e gjakut tuaj 2 javë para operacionit. Këto përfshijnë aspirinë, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) dhe ilaçe të tjera si këto.
• Pyesni se cilat ilaçe duhet të merrni ende ditën e operacionit tuaj.
• Nëse pini duhan, duhet të ndaloni. Pyesni ofruesin tuaj për ndihmë.
• Gjithmonë lajmëroni ofruesin tuaj për çdo ftohje, grip, ethe, shpërthim të herpesit ose sëmundje tjetër që mund të keni përpara operacionit tuaj.

NUK pini asgjë pas mesnatës një natë para operacionit tuaj, duke përfshirë ujë.

Në ditën e operacionit tuaj:

• Merrni ilaçet që ofruesi juaj ju tha që të merrni me një gllënjkë të vogël uji.
• Do t'ju tregohet se kur të mbërrini në spital.

Shumë njerëz janë në gjendje të shkojnë në shtëpi nga spitali në 2 ditë ose më pak. Disa njerëz mund të mos duhet as të qëndrojnë brenda natës. Ju duhet të jeni në gjendje të ecni brenda 6 deri në 8 orë pas procedurës.

Ofruesi juaj do t'ju shpjegojë se si të kujdeseni për veten tuaj.

Angioplastika përmirëson rrjedhën e gjakut të arterieve për shumicën e njerëzve. Rezultatet do të ndryshojnë, varësisht nga vendi ku ka qenë bllokimi, madhësia e enës së gjakut dhe sa bllokim ka në arteriet e tjera.

Ju nuk mund të keni nevojë për operacion të bajpasit të hapur nëse keni angioplastikë. Nëse procedura nuk ju ndihmon, kirurgut tuaj mund t’i duhet të bëjë operacion të hapur bajpas, apo edhe amputim.

Angioplastika transluminale perkutane - arteria periferike; PTA - arteria periferike; Angioplastika - arteriet periferike; Arteria Iliak - angioplastika; Arteria femorale - angioplastika; Arteria popliteale - angioplastika; Arteria tibiale - angioplastika; Arteria peroneale - angioplastika; Sëmundja vaskulare periferike - angioplastika; PVD - angioplastika; PAD - angioplastika

• Angioplastika dhe vendosja e stentit - arteriet periferike - shkarkimi
• Droga antirombocite - Frenues P2Y12
• Aspirina dhe sëmundjet e zemrës
• Kolesteroli dhe stili i jetës
• Kolesteroli - trajtim me ilaçe
• Kontrollimi i presionit të lartë të gjakut
• Bypas arterie periferike - këmbë - shkarkim

Bonaca MP, Creager MA. Sëmundjet e arterieve periferike. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 64

Kinlay S, Bhatt DL. Trajtimi i sëmundjes vaskulare obstruktive jo koronare. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kapitulli 66

Grupi i Shkrimit të Udhëzimeve të Ekstremitetit të Ulët të Shoqërisë për Kirurgjinë Vaskulare; Conte MS, Pomposelli FB, etj. Shoqata për kirurgjinë vaskulare praktikon udhëzimet për sëmundjen okluzive aterosklerotike të ekstremiteteve të poshtme: menaxhimi i sëmundjes asimptomatike dhe klaudikimi. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 shtojcë): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515

Anëtarët e Komitetit të Shkrimit, Gerhard-Herman MD, Gornik HL, et al. Udhëzues 2016 për AHA / ACC për menaxhimin e pacientëve me sëmundje të arteries periferike të ekstremitetit të poshtëm: përmbledhje ekzekutive. Vasc Med. 2017; 22 (3): NP1-NP43. PMID: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710.