Kirurgjia e valvulës aortale - e hapur

Gjaku del nga zemra juaj dhe në një enë të madhe gjaku të quajtur aortë. Valvula e aortës ndan zemrën dhe aortën. Valvula e aortës hapet në mënyrë që gjaku të dalë jashtë. Pastaj mbyllet për të mos u kthyer gjaku në zemër.

Ju mund të keni nevojë për operacion të valvulës aortale për të zëvendësuar valvulën e aortës në zemrën tuaj nëse:

• Valvula juaj e aortës nuk mbyllet gjatë gjithë rrugës, kështu që gjaku rrjedh përsëri në zemër. Kjo quhet regurgitim i aortës.
• Valvula juaj e aortës nuk hapet plotësisht, kështu që rrjedha e gjakut nga zemra zvogëlohet. Kjo quhet stenozë e aortës.

Kirurgjia e valvulës së hapur të aortës zëvendëson valvulën përmes një prerjeje të madhe në gjoksin tuaj.

Valvula e aortës gjithashtu mund të zëvendësohet duke përdorur operacionin e valvulës së aortës minimalisht invazive. Kjo është bërë duke përdorur disa prerje të vogla.

Para operacionit tuaj do të merrni anestezi të përgjithshme. Ju do të jeni në gjumë dhe pa dhimbje.

• Kirurgu juaj do të bëjë një prerje të gjatë 10 inç (25 centimetra) në mes të gjoksit tuaj.
• Tjetra, kirurgu juaj do të ndajë kockën e gjirit tuaj në mënyrë që të jetë në gjendje të shohë zemrën dhe aortën tuaj.
• Ndoshta do të duhet të lidheni me një makinë bajpi zemër-mushkëri ose pompë bajpas. Zemra juaj ndalet ndërsa jeni të lidhur me këtë makinë. Kjo makinë bën punën e zemrës tuaj ndërsa zemra juaj është e ndalur.

Nëse valvula juaj e aortës është shumë e dëmtuar, do t'ju duhet një valvul i ri. Kjo quhet kirurgji zëvendësuese. Kirurgu juaj do të heqë valvulën tuaj të aortës dhe do të qepë një të re në vend. Ekzistojnë dy lloje kryesore të valvulave të reja:

• Mekanike, e bërë nga materiale të bëra nga njeriu, të tilla si titan ose karbon. Këto valvola zgjasin më gjatë. Ju mund të keni nevojë të merrni ilaçe për hollimin e gjakut, të tilla si warfarin (Coumadin) për pjesën tjetër të jetës tuaj nëse keni këtë lloj valvule.
• Biologjike, e bërë nga indet njerëzore ose shtazore. Këto valvola mund të zgjasin 10 deri në 20 vjet, por mund të mos jetë e nevojshme të merrni hollues gjaku për tërë jetën.

Sapo valvula e re të funksionojë, kirurgu juaj do të:

• Mbyllni zemrën dhe hiqeni nga makineria zemër-mushkëri.
• Vendosni katetera (tuba) rreth zemrës tuaj për të kulluar lëngjet që grumbullohen.
• Mbyllni kockën e gjoksit me tela çeliku të pandryshkshëm. Do të duhen rreth 6 deri në 12 javë që kocka të shërohet. Telat do të qëndrojnë brenda trupit tuaj.

Ky operacion mund të zgjasë 3 deri në 5 orë.

Ndonjëherë procedurat e tjera bëhen gjatë operacionit të hapur të aortës. Kjo perfshin:

• Kirurgjia e bajpasit koronar
• Zëvendësimi i rrënjës së aortës (procedura David)
• Procedura e Ross (ose ndërrimit)

Ju mund të keni nevojë për operacion nëse valvula juaj e aortës nuk funksionon si duhet. Ju mund të keni nevojë për operacion të valvulës së zemrës së hapur për këto arsye:

• Ndryshimet në valvulën tuaj të aortës po shkaktojnë simptoma kryesore të zemrës, të tilla si dhimbje gjoksi, gulçim, periudha të fikët ose dështim të zemrës.
• Testet tregojnë se ndryshimet në valvulën tuaj të aortës kanë filluar të dëmtojnë seriozisht sa mirë punon zemra juaj.
• Valvula juaj e zemrës është dëmtuar nga infeksioni i valvulës së zemrës (endokarditi).
• Ju keni marrë një valvul të ri të zemrës në të kaluarën dhe nuk po funksionon mirë.
• Keni probleme të tjera si mpiksje gjaku, infeksion ose gjakderdhje.

Rreziqet për çdo operacion janë:

• Mpiksja e gjakut në këmbë që mund të shkojë në mushkëri
• Humbja e gjakut
• Probleme me frymëmarrjen
• Infeksioni, duke përfshirë në mushkëri, veshka, fshikëz, gjoks ose valvula të zemrës
• Reagimet ndaj ilaçeve

Rreziqet e mundshme nga operacioni në zemër të hapur janë:

• Sulm në zemër ose goditje në tru
• Probleme të ritmit të zemrës
• Infeksioni i prerjes, i cili ka më shumë të ngjarë të ndodhë tek njerëzit që janë mbipeshe, kanë diabet ose që kanë bërë tashmë këtë operacion
• Infeksioni i valvulës së re
• Dështimi i veshkave
• Humbja e kujtesës dhe humbja e qartësisë mendore, ose "mendimi i paqartë"
• Shërimi i dobët i prerjes
• Sindroma post-perikardiotomie (ethe e ulët dhe dhimbje gjoksi) që mund të zgjasë deri në 6 muaj
• Vdekja

Gjithmonë tregoni ofruesit tuaj të kujdesit shëndetësor:

• Nëse jeni ose mund të jeni shtatzënë
• Çfarë ilaçesh jeni duke marrë, madje edhe ilaçe, suplemente ose barëra që keni blerë pa recetë

Ju mund të jeni në gjendje të ruani gjakun në bankën e gjakut për transfuzione gjatë dhe pas operacionit tuaj. Pyesni ofruesin tuaj se si ju dhe anëtarët e familjes tuaj mund të dhuroni gjak.

Nëse pini duhan, duhet të ndaloni. Pyesni ofruesin tuaj për ndihmë.

Për periudhën 1 javë para operacionit, mund t'ju kërkohet të ndaloni marrjen e ilaçeve që e bëjnë më të vështirë mpiksjen e gjakut. Këto mund të shkaktojnë gjakderdhje të shtuar gjatë operacionit.

• Disa nga këto barna janë aspirina, ibuprofeni (Advil, Motrin) dhe naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Nëse jeni duke marrë warfarin (Coumadin) ose klopidogrel (Plavix), flisni me kirurgun tuaj përpara se të ndaloni ose ndryshoni mënyrën e marrjes së këtyre barnave.

Gjatë ditëve para operacionit tuaj:

• Pyesni se cilat ilaçe duhet të merrni ende ditën e operacionit tuaj.
• Gjithmonë lajmëroni ofruesin tuaj nëse keni një të ftohtë, grip, ethe, shpërthim të herpesit ose ndonjë sëmundje tjetër në kohën para operacionit tuaj.

Përgatitni shtëpinë tuaj kur të ktheheni nga spitali.

Dush dhe lani flokët një ditë para operacionit tuaj. Ju mund të duhet të lani të gjithë trupin tuaj nën qafë me një sapun të veçantë. Pastroni gjoksin tuaj 2 ose 3 herë me këtë sapun.

Në ditën e operacionit tuaj:

• Më shpesh do t'ju kërkohet të mos pini ose të hani asgjë pas mesnatës një natë para operacionit tuaj. Kjo përfshin përdorimin e çamçakëzit dhe nenexhikëve të frymëmarrjes. Shpëlajeni gojën me ujë nëse ndihet e thatë. Kini kujdes të mos gëlltisni.
• Merrni ilaçet që ju është thënë të merrni me një gllënjkë të vogël uji.
• Do t'ju tregohet se kur të mbërrini në spital.

Prisni të kaloni 4 deri në 7 ditë në spital pas operacionit. Ju do të kaloni natën e parë në ICU dhe mund të qëndroni atje për 1 deri në 2 ditë. Do të ketë 2 deri në 3 tuba në gjoksin tuaj për të kulluar lëngun nga rreth zemrës suaj. Këto zakonisht hiqen 1 deri në 3 ditë pas operacionit.

Ju mund të keni një kateter (tub fleksibël) në fshikëzën tuaj për të kulluar urinën. Ju gjithashtu mund të keni linja intravenoze (IV) për të dhënë lëngje. Infermierët do të shikojnë nga afër monitorët që shfaqin shenjat tuaja jetësore (pulsi, temperatura dhe frymëmarrja juaj).

Ju do të transferoheni në një dhomë të rregullt spitali nga ICU. Zemra dhe shenjat tuaja jetësore do të vazhdojnë të monitorohen derisa të shkoni në shtëpi. Ju do të merrni ilaçe kundër dhimbjes për të kontrolluar dhimbjen rreth prerjes suaj kirurgjikale.

Infermierja juaj do t'ju ndihmojë që të rifilloni ngadalë disa aktivitete. Ju mund të filloni një program për ta bërë zemrën dhe trupin tuaj më të fortë.

Ju mund të keni vendosur një stimulues kardiak në zemrën tuaj nëse rrahjet e zemrës suaj bëhen shumë të ngadalta pas operacionit. Mund të jetë i përkohshëm ose i përhershëm.

Valvulat mekanike të zemrës nuk dështojnë shpesh. Sidoqoftë, mpiksjet e gjakut mund të zhvillohen mbi to. Nëse formohet një mpiksje gjaku, mund të keni goditje në tru. Mund të ndodhë gjakderdhje, por kjo është e rrallë.

Valvulat biologjike kanë një rrezik më të ulët të mpiksjes së gjakut, por priren të dështojnë për një periudhë të zgjatur kohe. Për rezultate më të mira, zgjidhni të bëni operacionin tuaj të valvulës së aortës në një qendër që bën shumë nga këto procedura.

Zëvendësimi i valvulës aortale; Valvuloplastika e aortës; Riparimi i valvulës aortale; Zëvendësimi - valvula e aortës; AVR

• Droga antirombocite - Frenues P2Y12
• Aspirina dhe sëmundjet e zemrës
• Kirurgjia e valvulës së zemrës - shkarkimi
• Kirurgjia pediatrike e zemrës - shkarkimi
• Marrja e warfarinës (Coumadin)

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Sëmundja e valvulës aortale. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kapitulli 68

Rosengart TK, Anand J. Sëmundje e fituar e zemrës: valvulare. Në: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libri shkollor i kirurgjisë Sabiston. Ed. 20 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kapitulli 60