Rezeksioni i prostatës - minimalisht invaziv

Rezeksioni minimalisht invaziv i prostatës është operacioni për heqjen e një pjese të gjëndrës së prostatës. Shtë bërë për të trajtuar një prostatë të zmadhuar. Kirurgjia do të përmirësojë rrjedhën e urinës përmes uretrës, tubit që mbart urinën nga fshikëza jashtë trupit tuaj. Mund të bëhet në mënyra të ndryshme. Nuk ka prerje (prerje) në lëkurën tuaj.

Këto procedura shpesh bëhen në zyrën e ofruesit të kujdesit shëndetësor ose në një klinikë kirurgjikale ambulatore.

Kirurgjia mund të bëhet në shumë mënyra. Lloji i operacionit do të varet nga madhësia e prostatës tuaj dhe çfarë e shkaktoi atë të rritet. Mjeku juaj do të marrë në konsideratë madhësinë e prostatës tuaj, sa të shëndetshëm jeni dhe çfarë lloj operacioni mund të dëshironi.

Të gjitha këto procedura bëhen duke kaluar një instrument përmes hapjes në penisin tuaj (mishi). Do t'ju jepet anestezi e përgjithshme (në gjumë dhe pa dhimbje), anestezi spinale ose epidurale (zgjuar por pa dhimbje), ose anestezi lokale dhe qetësim. Zgjedhjet e vendosura mirë janë:

• Prostatektomia me lazer. Kjo procedurë zgjat rreth 1 deri në 2 orë. Lazeri shkatërron indin e prostatës që bllokon hapjen e uretrës. Ju ndoshta do të shkoni në shtëpi të njëjtën ditë. Ju mund të keni nevojë për një kateter Foley të vendosur në fshikëzën tuaj për të ndihmuar në kullimin e urinës për disa ditë pas operacionit.
• Heqja e gjilpërës transurethrale (TUNA). Kirurgu kalon hala në prostatë. Valët e zërit me frekuencë të lartë (ultrazëri) ngrohin gjilpërat dhe indet e prostatës. Ju mund të keni nevojë për një kateter Foley të vendosur në fshikëzën tuaj për të ndihmuar në kullimin e urinës pas operacionit për 3 deri në 5 ditë.
• Termoterapia mikrovalë transurethrale (TUMT). TUMT jep nxehtësi duke përdorur impulse mikrovalë për të shkatërruar indin e prostatës. Mjeku juaj do të fusë antenën me mikrovalë përmes uretrës tuaj. Ju mund të keni nevojë për një kateter Foley të vendosur në fshikëzën tuaj për të ndihmuar në kullimin e urinës pas operacionit për 3 deri në 5 ditë.
• Elektrovaporizimi transurethral (TUVP). Një mjet ose instrument jep një rrymë të fortë elektrike për të shkatërruar indin e prostatës. Ju do të keni një kateter të vendosur në fshikëzën tuaj. Mund të hiqet brenda disa orësh pas procedurës ose mund të shkoni në shtëpi me të.
• Prerja transuretrale (TUIP). Kirurgu juaj bën prerje të vogla kirurgjikale aty ku prostata takon fshikëzën tuaj. Kjo e bën uretrën më të gjerë. Kjo procedurë zgjat 20 deri në 30 minuta. Shumë burra mund të shkojnë në shtëpi të njëjtën ditë. Shërimi i plotë mund të zgjasë 2 deri në 3 javë. Ju mund të shkoni në shtëpi me një kateter në fshikëzën tuaj.

Një prostatë e zmadhuar mund t’ju ​​vështirësojë urinimin. Ju gjithashtu mund të merrni infeksione të traktit urinar. Heqja e të gjithë, ose një pjese, e gjëndrës së prostatës mund t’i bëjë këto simptoma më të mira. Para se të bëni një operacion, mjeku juaj mund t'ju tregojë ndryshimet që mund të bëni në mënyrën se si hani ose pini. Mund të provoni edhe disa ilaçe.

Heqja e prostatës mund të rekomandohet nëse:

• Nuk mund të zbrazet plotësisht fshikëza e urinës (mbajtja e urinës)
• Keni infeksione të përsëritura të traktit urinar
• Keni gjakderdhje nga prostata
• Bëni gurë në fshikëzën e urinës me prostatën tuaj të zmadhuar
• Urinoni shumë ngadalë
• Mori ilaçe, dhe ato nuk ju ndihmuan simptomat tuaja ose ju nuk doni më t'i merrni ato

Rreziqet për çdo operacion janë:

• Mpiksja e gjakut në këmbë që mund të shkojë në mushkëri
• Humbja e gjakut
• Probleme me frymëmarrjen
• Sulm në zemër ose goditje gjatë operacionit
• Infeksioni, përfshirë plagën kirurgjikale, mushkëritë (pneumonia), fshikëzën ose veshkat
• Reagimet ndaj ilaçeve

Rreziqe të tjera për këtë operacion janë:

• Problemet e ereksionit (impotenca)
• Asnjë përmirësim i simptomave
• Kalimi i spermës përsëri në fshikëzën tuaj në vend që të dalë përmes uretrës (derdhje retrogradë)
• Problemet me kontrollin e urinës (mosmbajtjeje)
• Shtrëngimi i uretrës (shtrëngimi i daljes së urinës nga indet e mbresë)

Do të keni shumë vizita me ofruesin tuaj dhe teste para operacionit:

• Provim i plotë fizik
• Vizitat me mjekun tuaj për të siguruar që problemet mjekësore, të tilla si diabeti, presioni i lartë i gjakut dhe problemet e zemrës ose mushkërive po trajtohen mirë
• Testimi për të konfirmuar që keni anatomi dhe funksion normal të fshikëzës urinare

Nëse jeni duhanpirës, ​​duhet të ndaleni disa javë para operacionit. Ofruesi juaj mund të ju ndihmojë.

Gjithmonë tregojini ofruesit tuaj se çfarë ilaçesh, vitaminash dhe shtojcash të tjera po merrni, madje edhe ato që keni blerë pa recetë.

Gjatë javëve para operacionit tuaj:

• Mund t'ju kërkohet të ndaloni marrjen e aspirinës, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), vitaminë E, klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) dhe ilaçe të tjera si këto.
• Pyesni se cilat ilaçe duhet të merrni ende ditën e operacionit tuaj.

Në ditën e operacionit tuaj:

• MOS hani ose pini asgjë pas mesnatës një natë para operacionit tuaj.
• Merrni ilaçet që ju është thënë të merrni me një gllënjkë të vogël uji.
• Do t'ju tregohet se kur të mbërrini në spital ose klinikë.

Shumica e njerëzve janë në gjendje të shkojnë në shtëpi ditën e operacionit, ose një ditë më pas. Mund të keni akoma një kateter në fshikëzën tuaj kur të dilni nga spitali ose klinika.

Shumicën e kohës, këto procedura mund të lehtësojnë simptomat tuaja. Por ju keni një shans më të lartë për të pasur nevojë për një operacion të dytë në 5-10 vjet sesa nëse keni rezeksion transuretral të prostatës (TURP).

Disa nga këto operacione më pak invazive mund të shkaktojnë më pak probleme me kontrollimin e urinës ose aftësinë për të bërë seks sesa TURP standard. Flisni me mjekun tuaj.

Ju mund të keni problemet e mëposhtme për një kohë pas operacionit:

• Gjak në urinën tuaj
• Djegia nga urinimi
• Nevoja për të urinuar më shpesh
• Dëshira e papritur për të urinuar

Green prostatectomy lazer; Heqja e gjilpërës transurethrale; TUNA; Prerja transurethrale; TUIP; Bërthamëzimi me lazer holmium i prostatës; HoLep; Koagulimi lazer intersticial; ILC; Avullimi fotoselektiv i prostatës; PVP; Elektrovaporizimi transurethral; TUVP; Termoterapia me mikrovalë transurethrale; TUMT; Urolift; BPH - heqje; Hiperplazia beninje e prostatës (hipertrofia) - rezeksion; Prostata - e zmadhuar - rezeksion; Terapia e avujve të ujit (Rezum)

• Prostata e zmadhuar - çfarë të pyesni mjekun tuaj
• Rezeksioni i prostatës - shkarkimi minimalisht invaziv
• Rezeksion transurethral i prostatës - shkarkimi

Djavan B, Teimoori M. Menaxhimi kirurgjik i LUTS / BPH: TURP vs prostatectomy hapur. Në: Morgia G, ed. Simptomat e traktit urinar të poshtëm dhe hiperplazia beninje e prostatës. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2018: kapitulli 12

Foster HE, Barry MJ, Dahm P, et al. Menaxhimi kirurgjikal i simptomave të traktit urinar të poshtëm që i atribuohet hiperplazisë beninje të prostatës: Udhëzuesi AUA. J Urol. 2018; 200 (3): 612-619. PMID: 29775639 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29775639

Han M, Partin AW. Prostatektomi e thjeshtë: qasje laparoskopike e hapur dhe e asistuar nga robotët. Në: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urbologji Campbell-Walsh. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kap 106.

Welliver C, McVary KT. Menaxhimi minimalisht invaziv dhe endoskopik i hiperplazisë beninje të prostatës. Në: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urbologji Campbell-Walsh. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kapitulli 105