Vështirësia e gëlltitjes

Vështirësia me gëlltitje është ndjenja se ushqimi ose lëngu është bllokuar në fyt ose në ndonjë pikë para se ushqimi të futet në stomak. Ky problem quhet edhe disfagia.

Procesi i gëlltitjes përfshin disa hapa. Kjo perfshin:

• Përtypja e ushqimit
• Lëvizja e saj në pjesën e prapme të gojës
• Lëvizja e saj poshtë ezofagut (tub ushqimi)

Ka shumë nerva që ndihmojnë muskujt e gojës, fytit dhe ezofagut të punojnë së bashku. Pjesa më e madhe e gëlltitjes ndodh pa qenë i vetëdijshëm për atë që po bën.

Gëlltitja është një veprim kompleks. Shumë nerva punojnë në një ekuilibër të mirë për të kontrolluar se si muskujt e gojës, fytit dhe ezofagut punojnë së bashku.

Një çrregullim i trurit ose nervit mund të ndryshojë këtë ekuilibër të hollë në muskujt e gojës dhe fytit.

• Dëmtimi i trurit mund të shkaktohet nga skleroza e shumëfishtë, sëmundja Parkinson ose goditja në tru.
• Dëmtimi i nervit mund të jetë për shkak të dëmtimeve të palcës kurrizore, sklerozës amiotrofike anësore (sëmundja ALS ose Lou Gehrig), ose miastenia gravis.

Stresi ose ankthi mund të bëjnë që disa njerëz të ndiejnë ngushtësi në fyt ose të ndjehen sikur diçka është mbërthyer në fyt. Kjo ndjesi quhet ndjesi globus dhe nuk ka lidhje me të ngrënët. Sidoqoftë, mund të ketë ndonjë shkak themelor.

Problemet që përfshijnë ezofagun shpesh shkaktojnë probleme të gëlltitjes. Këto mund të përfshijnë:

• Një unazë anormale e indeve që formohet aty ku bashkohen ezofagu dhe stomaku (i quajtur unaza Schatzki).
• Spazma anormale të muskujve të ezofagut.
• Kanceri i ezofagut.
• Mosfunksionimi i tufës së muskujve në pjesën e poshtme të ezofagut (Ahalasia).
• Shenja që ngushton ezofagun. Kjo mund të jetë për shkak të rrezatimit, kimikateve, ilaçeve, ënjtjes kronike, ulçerave, infeksionit ose refluksit të ezofagut.
• Diçka e mbërthyer në ezofag, siç është një copë ushqim.
• Skleroderma, një çrregullim në të cilin sistemi imunitar gabimisht sulmon ezofagun.
• Tumoret në gjoks që shtypin ezofagun.
• Sindroma Plummer-Vinson, një sëmundje e rrallë në të cilën rrjetat e membranës mukozale rriten në të gjithë hapjen e ezofagut.

Dhimbja në gjoks, ndjenja e ushqimit të mbërthyer në fyt, ose rëndesa ose presioni në qafë ose pjesën e sipërme ose të poshtme të gjoksit mund të jenë të pranishme.

Simptoma të tjera mund të përfshijnë:

• Kollë ose fishkëllimë që bëhet më keq.
• Kollitja e ushqimit që nuk është tretur.
• Urth.
• Të përzier.
• Shije e thartë në gojë.
• Vështirësia në gëlltitje vetëm e ngurtë (mund të tregojë një tumor ose ngushtim) sugjeron një bllokim fizik siç është ngushtimi ose tumori.
• Vështirësi në gëlltitje të lëngjeve por jo të ngurta (mund të tregojë dëmtim nervor ose spazëm të ezofagut).

Ju mund të keni probleme në gëlltitje me ndonjë ngrënie ose pije, ose vetëm me lloje të caktuara të ushqimeve ose lëngjeve. Shenjat e hershme të problemeve të gëlltitjes mund të përfshijnë vështirësi kur hani:

• Ushqime shumë të nxehta ose të ftohta
• Krisur ose bukë e thatë
• Mish ose pulë

Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do të urdhërojë teste për të kërkuar:

• Diçka që bllokon ose ngushton ezofagun
• Probleme me muskujt
• Ndryshimet në rreshtimin e ezofagut

Shpesh bëhet një test i quajtur endoskopia e sipërme (EGD).

• Endoskopi është një tub fleksibël me një dritë në fund. Futet përmes gojës dhe poshtë përmes ezofagut në stomak.
• Do t'ju jepet qetësues dhe nuk do të ndjeni dhimbje.

Testet e tjera mund të përfshijnë:

• Gëlltitja e bariumit dhe provat e tjera të gëlltitjes
• Radiografia e gjoksit
• Monitorimi i pH të ezofagut (mat acidin në ezofag)
• Manometria e ezofagut (mat presionin në ezofag)
• Radiografia e qafës

Ju gjithashtu mund të duhet të bëni teste të gjakut për të kërkuar çrregullime që mund të shkaktojnë probleme të gëlltitjes.

Trajtimi për problemin tuaj të gëlltitjes varet nga shkaku.

Shtë e rëndësishme të mësoni se si të hani dhe pini në mënyrë të sigurt. Gëlltitja e pasaktë mund të çojë në mbytje ose frymëmarrje të ushqimit ose lëngut në rrugët tuaja kryesore të frymëmarrjes. Kjo mund të çojë në pneumoni.

Për të menaxhuar problemet e gëlltitjes në shtëpi:

• Ofruesi juaj mund të sugjerojë ndryshime në dietën tuaj. Ju gjithashtu mund të merrni një dietë të veçantë të lëngshme për t'ju ndihmuar të qëndroni të shëndetshëm.
• Ju mund të keni nevojë të mësoni teknika të reja të përtypjes dhe gëlltitjes.
• Ofruesi juaj mund t'ju thotë të përdorni substanca për të trashur ujin dhe lëngjet e tjera në mënyrë që të mos i thithni ato në mushkëri.

Ilaçet që mund të përdoren varen nga shkaku dhe mund të përfshijnë:

• Disa ilaçe që relaksojnë muskujt në ezofag. Këto përfshijnë nitratet, i cili është një lloj ilaçi që përdoret për të trajtuar presionin e gjakut dhe diciklomina.
• Injeksion i toksinës botulinum.
• Ilaçe për trajtimin e urthit për shkak të refluksit gastroezofageal (GERD).
• Ilaçe për të trajtuar një çrregullim ankthi, nëse ka.

Procedurat dhe operacionet që mund të përdoren përfshijnë:

• Endoskopia e sipërme: Ofruesi mund të zgjerojë ose zgjerojë një zonë të ngushtë të ezofagut tuaj duke përdorur këtë procedurë. Për disa njerëz, kjo duhet të bëhet përsëri, dhe nganjëherë më shumë se një herë.
• Rrezatimi ose operacioni: Këto trajtime mund të përdoren nëse kanceri po shkakton problemin e gëlltitjes. Akalazia ose spazmat e ezofagut gjithashtu mund t’i përgjigjen operacionit ose injeksioneve të toksinës botulinike.

Ju mund të keni nevojë për një tub ushqyes nëse:

• Simptomat tuaja janë të forta dhe nuk jeni në gjendje të hani dhe pini sa duhet.
• Keni probleme për shkak të mbytjes ose pneumonisë.

Një tub ushqyes futet direkt në stomak përmes murit të barkut (tubi G).

Telefononi ofruesin tuaj nëse problemet e gëlltitjes nuk përmirësohen pas disa ditësh, ose ata vijnë e shkojnë.

Telefononi menjëherë ofruesin tuaj nëse:

• Keni ethe ose gulçim.
• Ju jeni duke humbur peshë.
• Problemet tuaja të gëlltitjes po përkeqësohen.
• Kolliteni ose vjellni gjak.
• Ju keni astmë që po përkeqësohet.
• Ndiheni sikur po mbyteni gjatë ose pas ngrënies ose pirjes.

Disfagia; Gëlltitja e dëmtuar; Mbytje - ushqim; Ndjesi globus

• Ezofag

DJ kafe, Lefton-Greif MA, Ishman SL. Çrregullimet e aspirimit dhe gëlltitjes. Në: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Otolaringologjia Cummings: Kirurgjia e Kokës dhe Qafës. Ed. 6 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2015: kap 209.

Munter DW. Trupat e huaj ezofageal. Në: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Procedurat Klinike të Roberts dhe Hedges në Mjekësinë e Urgjencës dhe Kujdesin Akut. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 39

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Çrregullimet e funksionit neuromuskular të ezofagut dhe lëvizshmërisë. Në: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, bot. Sëmundja Gastrointestinale dhe Mëlçisë e Sleisenger dhe Fordtran. Ed. 10 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2016: kapitulli 43