Kirurgji retrosternale e tiroides

Gjëndra tiroide normalisht ndodhet në pjesën e përparme të qafës.Një tiroide retrosternale i referohet vendndodhjes anormale të të gjithë ose një pjese të gjëndrës tiroide poshtë kockës së gjirit (sternum).

Një strumë retrosternal është gjithmonë një konsideratë tek njerëzit që kanë një masë që del nga qafa. Një strumë retrosterne shpesh nuk shkakton simptoma për vite me rradhë. Shpesh zbulohet kur një radiografi ose CT skaner i kraharorit bëhet për një arsye tjetër. Çdo simptomë zakonisht është për shkak të presionit mbi strukturat e afërta, të tilla si gypi (trake) dhe tubi gëlltitës (ezofagu).

Mund të rekomandohet operacioni për heqjen e plotë të strumës, edhe nëse nuk keni simptoma.

Gjatë operacionit:

• Ju merrni anestezi të përgjithshme. Kjo ju bën të flini dhe të mos jeni në gjendje të ndjeni dhimbje.
• Ju shtriheni në shpinë me qafën pak të zgjatur.
• Kirurgu bën një prerje (prerje) në pjesën e përparme të qafës tuaj të poshtme pikërisht mbi kockat e jakës për të përcaktuar nëse masa mund të hiqet pa hapur gjoksin. Shumicën e kohës, operacioni mund të bëhet në këtë mënyrë.
• Nëse masa është thellë brenda gjoksit, kirurgu bën një prerje përgjatë mesit të kockave të gjoksit tuaj. E gjithë struma hiqet më pas.
• Një tub mund të lihet në vend për të kulluar lëngun dhe gjakun. Zakonisht hiqet për 1 deri në 2 ditë.
• Prerjet mbyllen me qepje (qepje).

Ky operacion bëhet për të hequr plotësisht masën. Nëse nuk hiqet, mund të ushtrojë presion në trakenë dhe ezofagun tuaj.

Nëse gusha retrosternale ka qenë atje për një kohë të gjatë, mund të keni vështirësi në gëlltitje të ushqimit, dhimbje të lehtë në zonën e qafës ose gulçim.

Rreziqet e anestezisë dhe operacionit në përgjithësi janë:

• Reagime ndaj ilaçeve, probleme me frymëmarrjen
• Gjakderdhje, mpiksje gjaku, infeksion

Rreziqet e operacionit retroternal të tiroides janë:

• Dëmtimi i gjëndrave paratiroide (gjëndrat e vogla pranë tiroides) ose furnizimi i tyre me gjak, duke rezultuar në kalcium të ulët
• Dëmtimi i trakesë
• Vrima e ezofagut
• Lëndimi i kordonit vokal

Gjatë javëve para operacionit tuaj:

• Ndoshta do të duhet të bëni teste që tregojnë saktësisht se ku ndodhet gjëndra tiroide. Kjo do të ndihmojë kirurgun të gjejë tiroiden gjatë operacionit. Ju mund të bëni një skanim CT, ultratinguj ose teste të tjera të imazhit.
• Ju gjithashtu mund të keni nevojë për ilaçe tiroide ose trajtime jodi 1 deri në 2 javë para operacionit.

Tregoni ofruesit tuaj për të gjitha ilaçet që merrni, madje edhe ato të blera pa recetë. Kjo përfshin barëra dhe suplemente.

Disa ditë deri në një javë para operacionit:

• Ju mund të kërkohet që të ndaloni përkohësisht marrjen e ilaçeve që hollojnë gjakun. Këto përfshijnë aspirinë, ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve), klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), ndër të tjera.
• Plotësoni të gjitha recetat për ilaçet e dhimbjes dhe kalciumin që do t'ju nevojiten pas operacionit.
• Tregoni ofruesit tuaj për të gjitha ilaçet që merrni, madje edhe ato të blera pa recetë. Kjo përfshin barëra dhe suplemente. Pyesni ofruesin tuaj se cilat ilaçe duhet të merrni ende ditën e operacionit.
• Nëse pini duhan, përpiquni të ndaloni. Pyesni ofruesin tuaj për ndihmë.

Në ditën e operacionit:

• Ndiqni udhëzimet se kur duhet të ndaloni të hani dhe të pini.
• Merrni çdo ilaç që siguruesi juaj ju tha që të merrni me një gllënjkë të vogël uji.
• Sigurohuni që të arrini në spital në kohë.

Ju mund të duhet të qëndroni në spital brenda natës pas operacionit në mënyrë që të mund të vëzhgoheni për ndonjë gjakderdhje, ndryshim të nivelit të kalciumit ose probleme të frymëmarrjes.

Ju mund të shkoni në shtëpi të nesërmen nëse operacioni është bërë përmes qafës. Nëse kraharori është hapur, ju mund të qëndroni në spital për disa ditë.

Ju ka të ngjarë të jeni në gjendje të ngriheni dhe të ecni ditën ose ditën pas operacionit. Duhet të duhen rreth 3 deri në 4 javë që të shëroheni plotësisht.

Mund të keni dhimbje pas operacionit. Pyesni ofruesin tuaj për udhëzime se si të merrni ilaçe kundër dhimbjes pasi të shkoni në shtëpi.

Ndiqni udhëzimet për t'u kujdesur për veten pasi të shkoni në shtëpi.

Rezultati i kësaj operacioni është zakonisht i shkëlqyeshëm. Shumica e njerëzve duhet të marrin pilula të hormoneve tiroide (zëvendësimi i hormoneve tiroide) për pjesën tjetër të jetës së tyre kur të hiqet e gjithë gjëndra.

Substernalthyroid - kirurgji; Gusha mediastinale - kirurgji

• Tiroide retrosternale

Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. Kirurgjia e tiroides. Në: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologjia: Të rriturit dhe Pediatrit. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2016: kapitulli 96

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Tiroide. Në: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, bot. Libri shkollor i kirurgjisë Sabiston. Ed. 20 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kapitulli 36