Këmba Charcot

Këmba Charcot është një gjendje që prek kockat, nyjet dhe indet e buta në këmbë dhe kyçe. Mund të zhvillohet si rezultat i dëmtimit nervor në këmbë për shkak të diabetit ose dëmtimeve të tjera nervore.

Këmba Charcot është një çrregullim i rrallë dhe paaftësues. Isshtë rezultat i dëmtimit nervor në këmbë (neuropatia periferike).

Diabeti është shkaku më i zakonshëm i këtij lloji të dëmtimit nervor. Ky dëmtim është më i zakonshëm tek njerëzit me diabet të tipit 1. Kur nivelet e sheqerit në gjak janë të larta për një kohë të gjatë, dëmtimi i nervave dhe enëve të gjakut ndodh në këmbë.

Dëmtimi i nervit e bën më të vështirë të vërehet sasia e presionit në këmbë ose nëse është duke u stresuar. Rezultati është dëmtime të vogla të vazhdueshme të eshtrave dhe ligamenteve që mbështesin këmbën.

• Ju mund të zhvilloni fraktura të stresit të kockave në këmbët tuaja, por kurrë nuk e dini atë.
• Vazhdimi i ecjes në kockën e thyer shpesh çon në dëmtime të mëtejshme të kockave dhe nyjeve.

Faktorë të tjerë që çojnë në dëmtimin e këmbës përfshijnë:

• Dëmtimi i enëve të gjakut nga diabeti mund të rrisë ose ndryshojë rrjedhën e gjakut në këmbë. Kjo mund të çojë në humbje të kockave. Kockat e dobësuara në këmbë rrisin rrezikun e thyerjes.
• Lëndimi i këmbës sinjalizon trupin të prodhojë më shumë kimikate që shkaktojnë inflamacion. Kjo kontribuon në ënjtje dhe humbje të kockave.

Simptomat e hershme të këmbës mund të përfshijnë:

• Dhimbje dhe parehati të lehtë
• Skuqje
• Ënjtje
• Nxehtësia në këmbën e prekur (dukshëm më e ngrohtë se këmba tjetër)

Në fazat e mëvonshme, kockat në këmbë prishen dhe lëvizin nga vendi, duke bërë që këmba ose kyçi të deformohen.

• Një shenjë klasike e Charcot është këmba në fund të lëkundjes. Kjo ndodh kur kockat në mes të këmbës shemben. Kjo bën që harku i këmbës të shembet dhe të përkulet poshtë.
• Gishtat e këmbëve mund të rrotullohen poshtë.

Kockat që dalin jashtë në kënde të çuditshme mund të çojnë në plagë presioni dhe ulçera në këmbë.

• Për shkak se këmbët janë të mpirë, këto plagë mund të rriten më gjerë ose më thellë para se të vërehen.
• Sheqeri i lartë i gjakut gjithashtu e bën të vështirë për trupin të luftojë infeksionin. Si rezultat, këto ulçera të këmbëve infektohen.

Këmba Charcot nuk është gjithmonë e lehtë për tu diagnostikuar herët. Mund të gabohet për infeksion kockor, artrit ose ënjtje të kyçeve. Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do të marrë historinë tuaj mjekësore dhe do të ekzaminojë këmbën dhe kyçin e këmbës.

Testet e gjakut dhe punë të tjera laboratorike mund të bëhen për të ndihmuar në përjashtimin e shkaqeve të tjera.

Ofruesi juaj mund të kontrollojë dëmtimin nervor me këto teste:

• Elektromiografia
• Testet e shpejtësisë së përcjelljes nervore
• Biopsia nervore

Testet e mëposhtme mund të bëhen për të kontrolluar dëmtimin e kockave dhe nyjeve:

• Rrezet X të këmbëve
• MRI
• Skanimi i kockave

Rrezet X në këmbë mund të duken normale në fazat e hershme të gjendjes. Diagnostifikimi shpesh vjen deri te njohja e simptomave të hershme të këmbës Charcot: ënjtje, skuqje dhe ngrohtësi e këmbës së prekur.

Qëllimi i trajtimit është të ndalojë humbjen e kockave, të lejojë kockat të shërohen dhe të parandalojë lëvizjen e kockave nga vendi (deformimi).

Imobilizimi. Ofruesi juaj do të bëjë që ju të keni një skemë totale kontakti. Kjo do të ndihmojë në kufizimin e lëvizjes së këmbës dhe kyçit të këmbës. Me siguri do t'ju kërkohet ta mbani peshën tuaj plotësisht larg këmbës, kështu që do t'ju duhet të përdorni paterica, një pajisje për gjurmë ose karrocë.

Ju do të keni hedhje të reja të vendosura në këmbë ndërsa ënjtja zbret. Shërimi mund të zgjasë disa muaj ose më shumë.

Këpucë mbrojtëse. Sapo këmba juaj të jetë shëruar, ofruesi juaj mund të sugjerojë këpucë për të ndihmuar në mbështetjen e këmbës tuaj dhe për të parandaluar dëmtimin e ri. Këto mund të përfshijnë:

• Splints
• Mbajtëse
• Shtroja ortotike
• Mbajtës ortotik i përmbajtur i Charcot, një çizme e veçantë që siguron presion të barabartë në të gjithë këmbën

Ndryshimet e aktivitetit. Ju gjithmonë do të jeni në rrezik për kthimin ose zhvillimin e këmbës Charcot në këmbën tuaj tjetër. Kështu që ofruesi juaj mund të rekomandojë ndryshime të aktivitetit, të tilla si kufizimin e qëndrimit në këmbë ose ecjen, për të mbrojtur këmbët tuaja.

Kirurgjia. Ju mund të keni nevojë për operacion nëse keni ulçera në këmbë që vazhdojnë të kthehen ose deformim të rëndë të këmbës ose kyçit të këmbës. Kirurgjia mund të ndihmojë në stabilizimin e nyjeve të këmbës dhe kyçit të këmbës dhe heqjen e zonave kockore për të parandaluar ulcerat në këmbë.

Monitorimi i vazhdueshëm. Ju do të duhet të shihni ofruesin tuaj për kontrolle dhe të merrni masa për të mbrojtur këmbët tuaja për pjesën tjetër të jetës tuaj.

Prognoza varet nga ashpërsia e deformimit të këmbës dhe sa mirë shëroheni. Shumë njerëz bëjnë mirë me formatimin e teksteve, ndryshimet e aktivitetit dhe monitorimin e vazhdueshëm.

Deformimi i rëndë i këmbës rrit rrezikun e ulçerave në këmbë. Nëse ulcerat infektohen dhe trajtohen vështirë, mund të kërkojë amputim.

Kontaktoni siguruesin tuaj nëse keni diabet dhe këmba juaj është e ngrohtë, e kuqe ose e fryrë.

Zakonet e shëndetshme mund të ndihmojnë në parandalimin ose vonimin e këmbës Charcot:

• Mbani kontroll të mirë të niveleve të glukozës në gjak për të ndihmuar në parandalimin ose vonimin e këmbës Charcot. Por ende mund të ndodhë, madje edhe tek njerëzit me kontroll të mirë të diabetit.
• Kujdesuni për këmbët tuaja. Kontrolloni ato çdo ditë.
• Vizitoni rregullisht mjekun e këmbës.
• Kontrolloni rregullisht këmbët për të kërkuar prerje, skuqje dhe plagë.
• Shmangni dëmtimin e këmbëve tuaja.

Nyje Charcot; Artropatia neuropatike; Osteoartropatia neuropatike Charcot; Artropati Charcot; Osteoartropatia Charcot; Këmba Charcot diabetik

• Testi i përçueshmërisë nervore
• Diabeti dhe dëmtimi i nervave
• Kujdesi diabetik për këmbët

Shoqata Amerikane e Diabetit. 10. Komplikimet mikrovaskulare dhe kujdesi për këmbët: standardet e kujdesit mjekësor në diabet - 2018. Kujdesi për diabetin. 2018; 41 (Shtojca 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.

Baxi O, Yeranosian M, Lin A, Munoz M, Lin S. Menaxhimi ortotik i këmbëve neuropatike dhe disvaskulare. Në: Webster JB, Murphy DP, bot. Atlasi i Ortozave dhe Pajisjeve Ndihmëse. Ed. 5 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kapitulli 26

Brownleee M, Aiello LP, Cooper ME, Vinik AI, Plutzky J, Boulton AJM. Komplikimet e diabetit mellitus. Në: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Libri shkollor Williams i Endokrinologjisë. Ed. 13 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kapitulli 33

Nyje e Kimble B. Charcot. Në: Ferri FF, ed. Këshilltari Klinik i Ferrit 2019. Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: chap307.

Rogers LC, Armstrong DG, et al. Kujdesi podiatrik. Në: Sidawy AN, Perler BA, bot. Kirurgjia vaskulare dhe terapia endovaskulare e Rutherford. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kapitulli 116.

Rogers LC, Frykberg RG, Armstrong DG, etj. Këmba Charcot në diabet. Kujdesi për diabetin. 2011; 34 (9): 2123-2129. PMID: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21868781