Të rriturit me MS: 7 këshilla për të lundruar në botën e sigurimeve shëndetësore

Përmbajtje

• 1. Gjeni nëse kualifikoheni për sigurim shëndetësor falas
• 2. Shikoni nëse mund të merrni ndihmë nga qeveria
• 3. Gjeni se sa mbulim keni nevojë
• 4. Kontrolloni nëse mjeku juaj është në plan
• 5. Shikoni nëse shërbimet tuaja janë të mbuluara
• 6. Rishikoni formulën e planit
• 7. Shtoni kostot tuaja totale nga xhepi
• Udhëtim

Mund të jetë e vështirë të kërkosh një sëmundje të re si një i ri, veçanërisht kur bëhet fjalë për gjetjen e një sigurimi të mirë shëndetësor. Me koston e lartë të kujdesit, marrja e mbulimit të duhur është thelbësore.

Nëse nuk jeni mbuluar tashmë nga plani i prindërve ose punëdhënësve tuaj, ka të ngjarë të duhet të kërkoni mbulim në Tregun e Sigurimeve Shëndetësore, ose nga një ndërmjetës sigurimesh. Sipas Aktit të Kujdesit të Përballueshëm (ACA), planet e tregut nuk mund t'ju mohojnë ose të tarifojnë më shumë për mbulimin kur keni një sëmundje si MS.

Disa plane mund të kenë prime të kushtueshme ose zbritje.Nëse nuk jeni të kujdesshëm, mund të përfundoni të paguani shumë më tepër për takimet dhe mjekimet tuaja për mjekun sesa prisnit.

Këtu janë shtatë këshilla se si të lundroni në botën ndonjëherë të ndërlikuar të sigurimeve shëndetësore.

1. Gjeni nëse kualifikoheni për sigurim shëndetësor falas

Sigurimi mund të jetë i shtrenjtë, veçanërisht me pagën e nivelit fillestar. Vlen të kontrollohet nëse kualifikoheni për Medicaid. Ky program federal dhe shtetëror ofron mbulim të sigurimeve shëndetësore me pak ose aspak kosto për ju.

Sipas ACA, 35 shtete, përfshirë Washington, D.C., kanë zgjeruar të drejtën e tyre për të përfshirë një gamë më të gjerë të të ardhurave. Nëse kualifikoheni varet nga shteti ku jetoni.

Për të zbuluar nëse kualifikoheni, vizitoni Medicaid.gov.

2. Shikoni nëse mund të merrni ndihmë nga qeveria

Nëse nuk kualifikoheni për Medicaid, mund të bëni ndërprerjen për një program që ndihmon me kostot e sigurimit shëndetësor. Qeveria ofron ndihmë në formën e subvencioneve, kredive tatimore dhe uljeve të ndarjes së kostos kur blini një plan nga tregu i shtetit tuaj. Kjo ndihmë financiare mund të ulë ndjeshëm primet tuaja dhe kostot nga xhepi.

Për t'u kualifikuar për prime të reduktuara, duhet të fitoni midis 12,490 dollarë dhe 49 960 dollarë (në vitin 2020). Dhe për të marrë ndihmë me zbritjet, kopjet dhe sigurimin e monedhave tuaja, duhet të fitoni nga 12,490 dollarë deri në 31,225 dollarë.

3. Gjeni se sa mbulim keni nevojë

ACA ka nivele të mbulimit: bronz, argjend, ar dhe platin. Sa më i lartë niveli, aq më shumë plani do të mbulojë - dhe aq më shumë do t'ju kushtojë çdo muaj. (Mos harroni, mund të kurseni para në prime në të gjitha nivelet nëse kualifikoheni për ndihmë federale.)

Planet e bronzit kanë primet më të ulëta mujore. Ato gjithashtu kanë zbritjet më të larta - sa do të duhet të paguash për kujdesin mjekësor dhe ilaçet para se të fillosh plani yt. Planet e Platinumit kanë primet më të larta mujore, por ato mbulojnë pothuajse gjithçka.

Planet themelore të bronzit janë krijuar për njerëz të shëndetshëm që kanë nevojë vetëm për sigurim shëndetësor në rast emergjence. Nëse jeni në një regjim të barnave MS, mund t'ju duhet një plan i nivelit më të lartë. Merrni parasysh sa paguani për ilaçe dhe trajtime kur zgjidhni një nivel.

4. Kontrolloni nëse mjeku juaj është në plan

Nëse ka një mjek që po shihni prej vitesh, sigurohuni që ata të jenë të mbuluar nga plani i sigurimit shëndetësor. Çdo plan përfshin disa mjekë dhe spitale. Mjekë të tjerë konsiderohen jashtë rrjetit dhe ata do t'ju kushtojnë më shumë për vizitë.

Kërkoni të gjithë mjekët dhe specialistët që shihni aktualisht duke përdorur mjetin e kërkimit në internet të planit. Gjithashtu, kërkoni spitalin tuaj të preferuar. Nëse mjekët dhe spitali juaj nuk janë në rrjet, ju mund të dëshironi të vazhdoni të kërkoni një plan tjetër.

5. Shikoni nëse shërbimet tuaja janë të mbuluara

Sipas ligjit, secili plan në Tregun e Sigurimeve Shëndetësore duhet të mbulojë 10 shërbime thelbësore. Këto përfshijnë gjëra të tilla si ilaçe me recetë, analiza laboratorike, vizita në dhoma urgjence dhe kujdes ambulator.

Cilat shërbime të tjera janë të mbuluara ndryshon nga plani në plan. Ndërsa vizitat vjetore me mjekun tuaj të kujdesit parësor duhet të jenë në çdo plan, gjëra të tilla si terapi profesionale ose rehabilitim mund të mos përfshihen.

Se sa do të paguani për shërbimet mund të ndryshojë në varësi të kompanisë që zgjidhni. Dhe plane të caktuara mund të kufizojnë numrin e vizitave që ju merrni me specialistë si terapistët fizik ose psikologët.

Shikoni në faqen e internetit të planit ose pyesni një përfaqësues të sigurimeve për të parë Përmbledhjen e tij të Përfitimeve dhe Mbulimit (SBC). SBC rendit të gjitha shërbimet që plani mbulon, dhe sa paguan për secilën.

6. Rishikoni formulën e planit

Çdo plan i sigurimit shëndetësor ka një formulë të barnave - një listë të barnave që mbulon. Droga grupohet në nivele të quajtura nivele.

Niveli 1 zakonisht përfshin ilaçe gjenerike. Niveli 4 ka barna të specializuara, përfshirë antitrupat monoklonalë të kushtueshëm dhe interferonët e përdorur për të trajtuar MS. Sa më i lartë të jetë niveli i ilaçit, aq më shumë mund të duhet të shpenzoni nga xhepi.

Kontrolloni secilin nga ilaçet që merrni aktualisht për të trajtuar MS tuaj dhe gjendje të tjera. A janë ata në formulën e planit? Në cilën shkallë janë?

Gjithashtu, zbuloni se sa mund të duhet të paguani nëse mjeku juaj përshkruan një ilaç të ri që nuk është në formulën e planit.

7. Shtoni kostot tuaja totale nga xhepi

Kur bëhet fjalë për kostot tuaja të kujdesit shëndetësor në të ardhmen, primet janë vetëm një pjesë e enigmës. Dilni nga llogaritësi ndërsa krahasoni planet, kështu që nuk do të habiteni nga faturat e mëdha më vonë.

Shtoni deri:

• premia juaj - shuma që do të paguani për mbulimin e sigurimeve shëndetësore çdo muaj
• zbritja juaj - sa do të duhet të paguani për shërbime ose ilaçe përpara se plani juaj të fillojë
• bashkëpagesa juaj - shuma që do të duhet të paguani për çdo mjek dhe vizitë specialist, MRI dhe teste të tjera dhe ilaçe

Krahasoni planet për të parë se cila do t'ju japë përfitimin më të madh për paratë tuaja. Kur ri-regjistroheni në një plan tregu çdo vit, kaloni përsëri këtë proces për t'u siguruar që akoma po merrni marrëveshjen më të mirë.

Udhëtim

Zgjedhja e një kompanie të sigurimeve shëndetësore është një vendim i madh, veçanërisht kur keni një gjendje që përfshin teste dhe trajtime të kushtueshme, si MS. Merrni kohë për të shqyrtuar me kujdes opsionet tuaja. Nëse jeni të hutuar, telefononi secilën kompani të sigurimeve dhe kërkoni një nga përfaqësuesit e tyre të flasë me përfitimet e planit me ju.

Nëse në fund nuk ju pëlqen plani i sigurimit shëndetësor që në fund të fundit zgjidhni, mos u trembni. Ju nuk jeni mbërthyer me të përgjithmonë. Ju mund ta ndryshoni planin tuaj gjatë periudhës së regjistrimit të hapur çdo vit, gjë që zakonisht ndodh në fund të vjeshtës.