Limfoma e Avancuar Hodgkin: Opsionet e trajtimit dhe pritjet

Përmbajtje

• Përmbledhje
• Isfarë është limfoma Hodgkin?
• fazat
• rezultatet
• trajtim
• kimioterapia
• rrezatim
• Transplantimi i palcës së eshtrave
• Terapia e synuar
• Rreziqet e trajtimit
• Gërmim

Përmbledhje

Nëse jeni diagnostikuar me limfomë të përparuar Hodgkin, mund të keni pyetje se çfarë trajtimesh janë në dispozicion dhe si funksionojnë ato trajtime.Shtë e pamundur të dini saktësisht se sa mirë një trajtim mjekësor specifik do të përmirësojë gjendjen tuaj, por mund të mësoni më shumë rreth asaj që përjetojnë shumica e njerëzve. Kjo mund t'ju ndihmojë të menaxhoni pritjet tuaja ndërsa jeni duke u trajtuar.

Për të kuptuar opsionet e trajtimit për limfomën Hodgkin, është e rëndësishme të dini se si ndikon ky lloj kanceri në trup. Trajtimi që mjeku juaj rekomandon të varet nga faza e kancerit dhe simptomat tuaja. Edhe në fazat e saj të avancuara, mjekët e konsiderojnë limfomën Hodgkin si një nga format më të shërueshme të kancerit.

Isfarë është limfoma Hodgkin?

Sistemi limfatik është i përbërë nga enë të hollë që qarkullojnë një lëng të pangjyrë të quajtur limfë në të gjithë trupin. Limf grumbullon viruse, baktere dhe mikrobe të tjera që na bëjnë të sëmurë dhe i bart ato në gjëndra të vogla, ose “nyje”, për t’u filtruar.

Limfoma është një formë e kancerit që buron në limfocitet, një lloj qelizë e bardhë e gjakut. Limfocitet janë një pjesë thelbësore e sistemit limfatik dhe reagimi imunitar i trupit. Ekzistojnë 35 deri në 60 nëntipe të limfomës. Limfoma Hodgkin përbën afërsisht 1 përqind të të gjitha rasteve të reja të kancerit në Shtetet e Bashkuara, me rreth 8.200 njerëz të diagnostikuar në 2017, sipas Institutit Kombëtar të Kancerit.

fazat

Mjeku juaj ka të ngjarë të përdorë një sistem stadimi, i njohur si klasifikimi Lugano, për të vlerësuar se sa është përhapur kanceri në trupin tuaj. Ekzistojnë katër faza kryesore. Mjekët konsiderojnë faktorë të shumtë kur caktojnë një fazë. Këtu është një përmbledhje e përgjithshme e asaj që do të thotë çdo fazë:

• Faza 1: Kanceri është i kufizuar në një rajon të vetëm të nyjeve, zakonisht në pjesën e poshtme të kraharorit, ijëve, qafës, kraharorit dhe barkut, kur nyjet grumbullohen së bashku.
• Faza 2: Kanceri gjendet në dy ose më shumë rajone të nyjeve limfatike. Në fazën 2, pjesët e trupit tuaj të prekur nga kanceri ndodhen në të njëjtën anë të diafragmës tuaj, që është një muskul i hollë që ndan gjoksin tuaj nga barku juaj.
• Faza 3: Kanceri gjendet në rajonet e nyjeve limfatike në të dy anët e diafragmës suaj.
• Faza 4: Kanceri është përhapur në të paktën një organ jashtë sistemit limfatik, të tilla si mëlçia, palca e eshtrave ose mushkëritë.

Në varësi të simptomave tuaja, mjeku juaj mund të përdorë shkronjat "A" ose "B" për të përshkruar gjendjen tuaj. Të kesh simptoma B në përgjithësi do të thotë që limfoma është në një fazë të përparuar dhe ka nevojë për trajtim më agresiv. Simptomat B mund të përfshijnë humbje peshe, ethe të pashpjegueshme dhe djersitje gjatë natës. Nëse këto simptoma nuk janë të pranishme, shtohet shkronja A.

Mjeku juaj mund të përfshijë shkronjën "x" në fund të fazës. Kjo tregon që sëmundja është e rëndë. Termi "i rëndë", për limfomën Hodgkin, do të thotë që tumoret e gjoksit janë të paktën një e treta e gjerësisë së gjoksit tuaj, ose të paktën 4 inç në të gjithë kur ndodhen në zona të ndryshme. Tumoret me shumicë janë më të zakonshëm në fazat e avancuara dhe ka të ngjarë të kërkojnë mundësi trajtimi më agresiv.

rezultatet

Shkalla e suksesit për trajtimin e limfomës Hodgkin varet nga faza e sëmundjes kur diagnostikohet. Mjekët shpesh përdorin normat e mbijetesës pesë-vjeçare për t'ju ndihmuar të kuptoni më mirë mundësinë e trajtimit tuaj të jetë efektiv. Shkalla e mbijetesës pesë-vjeçare i referohet përqindjes së njerëzve që janë gjallë pesë vjet pasi u diagnostikuan së pari. Për limfomën Hodgkin, nivelet e mbijetesës pesë-vjeçare janë:

• Faza 1: 90 përqind
• Faza 2: 90 përqind
• Faza 3: 80 përqind
• Faza 4: 65 përqind

Mbani në mend se shumë njerëz jetojnë shumë më gjatë se pesë vjet ose shohin që kanceri i tyre të zhduket plotësisht. Përparimet e qëndrueshme në trajtim do të thotë që shkalla e mbijetesës pesë-vjeçare është rritur që nga mesi i viteve 1970.

trajtim

Limfoma e Hodgkin është mjaft e shërueshme, madje edhe në fazat 3 dhe 4. Kur vendosni kursin më të mirë të trajtimit, mjeku juaj do të marrë parasysh faktorë të tillë si llojin e limfomës Hodgkin, fazën dhe nëse është i rëndë.

Mjeku juaj gjithashtu do të marrë parasysh preferencat tuaja të përgjithshme të shëndetit, moshës dhe personale. Kjo do të thotë që është e rëndësishme për ju të kuptoni se çfarë përfshijnë trajtime të ndryshme. Opsionet më të zakonshme të trajtimit janë:

kimioterapia

Trajtimet kimoterapike përdorin ilaçe për të shkatërruar qelizat limfomë. Nëse keni fazën 3 ose 4 limfoma Hodgkin, mjeku juaj ka të ngjarë të rekomandojë kimioterapi në një dozë më të lartë sesa ajo që do të jepej në fazat e hershme. Do të filloni me një kimioterapi me katër ilaçe të quajtur ABVD, e cila është një akronim për ilaçet e përdorura. Trajtimi ABVD përfshin:

• doxorubicin (Adriamycin)
• bleomicina (Blenoxane)
• vinblastine (Velban)
• darbarbazine (DTIC-Dome)

Trajtimi me ABVD zakonisht zgjat gjashtë javë. Në varësi të gjendjes tuaj, mjeku juaj mund të rekomandojë regjime më të gjata dhe më intensive.

Një regjim tjetër i zakonshëm i trajtimit quhet BEACOPP. Ai përfshin:

• bleomicin
• etoposidi (VP-16)
• doksorubicinë
• ciklofosfamide (citoksan)
• vincristine (Oncovin)
• Prokarbazinë
• prednisone

Regjimi BEACOPP në përgjithësi u jepet njerëzve me fazën 2 ose forma më të larta të limfomës. ’Shtë administruar si cikël trajtimi, me çdo cikël që zgjat tre javë. Ju mund të duhet të keni deri në tetë cikle trajtimi gjatë një periudhe prej gjashtë muajsh.

ABVD dhe BEACOPP janë regjimet më të zakonshme të kimoterapisë në dispozicion. Por ka edhe kombinime të tjera që mund t’i sugjerojë mjeku juaj. Cilindo regjim të merrni, efektet anësore të kimioterapisë janë përgjithësisht të ngjashme. Këto zakonisht përfshijnë:

• lodhje
• Renia e flokeve
• fryrje të lehtë dhe gjakderdhje
• infeksion
• anemi, e cila i referohet numrave të ulët të qelizave të kuqe të gjakut
• nauze dhe të vjella
• ndryshimet e oreksit
• kapsllëk

Shkalla e këtyre efekteve anësore mund të ndryshojë nga personi në person. Ndonjëherë ka mënyra për të pakësuar ashpërsinë e efekteve anësore, kështu që mos hezitoni të pyesni mjekun tuaj për opsionet tuaja.

rrezatim

Trajtimi me rrezatim zakonisht përdoret pasi të keni përfunduar kimioterapinë. Ndonjëherë mund të mos jetë e nevojshme, në varësi të fazës së kancerit dhe sa mirë i përgjigjet kimoterapisë. Nëse keni tumore të mëdha, ka të ngjarë që t'ju ofrohet trajtim rrezatimi në kombinim me kimioterapinë.

Gjatë trajtimit, një makinë e madhe përdor rreze me energji të lartë, të tilla si rrezet X dhe protonet, për të synuar qelizat kancerogjene në trupin tuaj. Trajtimet e rrezatimit zakonisht administrohen pesë ditë në javë gjatë dy deri në katër javë. Procedura në vetvete është pa dhimbje, ashtu si marrja e një rreze X. Vetë trajtimi aktual zakonisht zgjat vetëm disa minuta në të njëjtën kohë. Sidoqoftë, jini të vetëdijshëm që marrja në vend për trajtim dhe rregullimi i makinave mund të zgjasë me orë të tëra.

Terapia me rrezatim shpesh ka efekte anësore. Këto mund të përfshijnë:

• ndryshimet e lëkurës në zonat që marrin rrezatim, duke filluar nga skuqja e deri te blistering dhe zhvishem dhe humbja e flokëve në vend
• ndjeheni të lodhur
• ndryshimet në peshë
• të përzier
• diarre
• goja fluturon
• gëlltitja e problemeve

Këto efekte anësore në përgjithësi largohen mjaft shpejt pasi të keni mbaruar kursi juaj i trajtimit. Sidoqoftë, ka disa efekte anësore afatgjata që mund të zgjasin:

• Nëse merrni rrezatim në gjoks, dëmtimi i mushkërive është një mundësi, e cila mund të çojë në çështje të frymëmarrjes dhe një rrezik të shtuar të sulmit në zemër.
• Rrezatimi në qafë rrit shanset për probleme të tiroides, vështirësi në gëlltitje dhe goditje më vonë në jetë.
• Megjithëse është e rrallë, terapia me rrezatim gjithashtu rrit rrezikun e formimit të kancereve të tjera më vonë në jetë, siç janë kanceret e gjirit dhe mushkërive.

Transplantimi i palcës së eshtrave

Kjo terapi quhet gjithashtu si transplantim i qelizave burimore. Transplantet e palcës së eshtrave zëvendësojnë qelizat kanceroze me qeliza burimore të shëndetshme që rriten në palcën e re të eshtrave. Transplantimet e palcës kockore shpesh përdoren nëse limfoma e Hodgkin kthehet pavarësisht nga trajtimi.

Personat që i nënshtrohen transplantit të palcës së eshtrave mund të jenë në rrezik të rritur nga infeksioni. Pas marrjes së trajtimit, mund të duhen gjashtë muaj ose më shumë që sistemi juaj imunitar të shërohet. Gjatë kësaj periudhe, do të jeni shumë të ndjeshëm ndaj infeksioneve. Sigurohuni që të merrni masa paraprake shtesë për të mos e ekspozuar veten ndaj mikrobeve.

Terapia e synuar

Terapia e synuar përdor medikamente të krijuara për të synuar cenueshmërinë specifike në qelizat kancerogjene.

Qelizat e sistemit imunitar kanë një substancë që i parandalon ata të synojnë qelizat e shëndetshme. Qelizat e kancerit mund të përfitojnë nga kjo për të mbrojtur veten nga mbrojtja e sistemit tuaj imunitar. Terapitë e synuara lejojnë qelizat e sistemit tuaj imunitar të sulmojnë qelizat e kancerit.

Këto lloje të drogave nuk funksionojnë në të njëjtën mënyrë si ilaçet standarde kimio, por ato ende mund të shkaktojnë efekte anësore të vështira tek disa njerëz. Shumë nga këto efekte anësore kanë të bëjnë me lëkurën. Disa njerëz mund të ndiejnë një ndjesi të djegur nga dielli edhe pa ekspozimin ndaj rrezeve ultravjollcë. Njerëzit gjithashtu mund të zhvillojnë skuqje të ndjeshme ose lëkurë të thatë dhe të kruar.

Rreziqet e trajtimit

Nëse keni limfomë Hodgkin në fazën e vonë, është e rëndësishme të bisedoni me mjekun tuaj nëse rreziqet e përfshira në trajtim i tejkalojnë përfitimet. Ekziston një rrezik që kimoterapitë dhe terapitë rrezatuese mund të shkaktojnë lloje të dytë të kancerit.

Një studim i botuar në Gazetën e Onkologjisë Klinike zbuloi se nga 5,798 persona të trajtuar për limfomën Hodgkin, më shumë se 459 njerëz - ose pothuajse 8 përqind - zhvilluan një kancer të dytë. Në disa raste, kanceret e dytë, të tilla si mushkëritë, gjoksi, kocka dhe leuçemia, janë më serioze se limfoma e Hodgkin. Kjo është një arsye tjetër pse është e rëndësishme të kuptoni mundësitë tuaja të trajtimit. Diskutimi për planin tuaj të trajtimit me mjekun dhe të dashurit tuaj është një hap kryesor drejt shërimit.

Gërmim

Nëse trajtimi juaj është i suksesshëm, ai duhet të largojë të gjithë kancerin nga trupi juaj. Pas trajtimit tuaj fillestar, mjekët do të kryejnë teste në kërkim të ndonjë shenje të mbetur të sëmundjes. Nëse kanceri është akoma i pranishëm, nuk ka gjasa që më shumë i njëjti trajtim të jetë efektiv. Në atë pikë, ju dhe mjeku juaj mund të diskutoni mundësi të reja.