Sa kohë pas ndërprerjeve të ujit duhet të dorëzosh?

Përmbajtje

• Mbijetesa pas prishjes së ujit
• Një skenar tipik kur uji juaj prishet para punës
• Bazat
• Çfarë ndodh më pas
• Happensfarë ndodh nëse puna nuk fillon
• Rrezik nga lindja nëse prisni
• Induksioni vs prisni dhe monitoroni
• Shenjat e infeksionit për të parë
• Nëse uji juaj prishet para afatit
• Gërmim

Ndërsa i afroheni datës së duhur, mund të ndiheni të shqetësuar për prishjen e ujit kur nuk jeni jashtë dhe rreth. Por çfarë do të thotë saktësisht kur "prishet"?

Foshnja juaj është e rrethuar nga lëngu amniotik - "uji" juaj. Përmban në një thes brenda mitrës tuaj. Kur kjo qese prishet, kjo zakonisht ndodh shpejt para ose gjatë punës. Nëse prishet para se të fillojnë kontraktimet tuaja, quhet këputje e parakohshme e membranave (PROM).

Ja gjëja: PROM ndodh vetëm në 8 deri në 10 përqind të shtatëzënive. Pra, në shumicën e shtatëzënive, uji juaj do të prishet pas kontraktimet tuaja fillojnë.

Thënë kështu, ja çfarë duhet të dini se si PROM mund të ndikojë në kohën e punës dhe dorëzimit.

Mbijetesa pas prishjes së ujit

Lëngu amniotik përbëhet nga hormone, lëndë ushqyese dhe antitrupa. Ushshtë një jastëk mbrojtës për fëmijën tuaj që fillon të mbledhë rreth 12 ditë pas ngjizjes. Foshnja juaj në të vërtetë pi lëngun e ngjashëm me ujë - dhe përfundimisht zhvishet në të gjithashtu.

Lëngu është përgjegjës për mbajtjen e foshnjës tuaj të ngrohtë dhe për të ndihmuar në zhvillimin e mushkërive, sistemin e tretjes dhe madje edhe sistemin muskulor.

Por pas javës 23, foshnja juaj nuk mbështetet aq shumë në lëngun amniotik për mbijetesë. Në vend të kësaj, ata marrin lëndë ushqyese dhe oksigjen nga placenta juaj. Në shtatzëninë e mëvonshme, qesja amniotike shërben më shumë vetëm si mbrojtje. Nëse qesja është e prishur, foshnja juaj është më e prirur për infeksion dhe rreziqe të tjera, si për shembull, nga kapsllëku.

Sa kohë një foshnje mund të jetojë pasi uji juaj të prishet varet nga një numër i faktorëve, kështu që nuk ka me të vërtetë asnjë përgjigje të drejtpërdrejtë me të gjitha gjërat e konsideruara.

• Në rastet kur foshnja juaj do të ishte e parakohshme, ata mund të mbijetojnë vetëm mirë për javë me monitorim dhe trajtim të duhur, zakonisht në një ambient spitalor.
• Në rastet kur foshnja juaj është të paktën 37 javë, hulumtimi aktual sugjeron që mund të jetë e sigurt të prisni 48 orë (dhe ndonjëherë edhe më gjatë) që puna të fillojë vetë. (Por kujdestari juaj mund të ketë një protokoll tjetër, si 24 orë.)

Theelësi është monitorimi. Nëse uji juaj prishet dhe nuk merrni kujdes mjekësor, fëmija juaj mund të përballet me disa rreziqe serioze dhe madje të vdesë. Edhe ju jeni në rrezik të infeksionit dhe komplikimeve të tjera.

Lidhur: Si bebëzat marrin frymë në bark?

Një skenar tipik kur uji juaj prishet para punës

Në shtatzëninë e mëvonshme, ka të ngjarë të keni shumë shkarkime dhe rrjedhje të tjera që po ndodhin. Ju madje mund të keni probleme të tregoni nëse uji juaj është prishur ose nëse thjesht keni plasur veten. (Ndodh më shumë nga sa mendonit!)

Bazat

Pse mund të prishet uji juaj para se të punoni?

Faktorët e mundshëm të rrezikut përfshijnë:

• dobësim natyral i qeses nga kontraktimet
• infeksion i mitrës
• klamidia, gonorrea dhe infeksione të tjera seksualisht të transmetueshme (IST)
• historia e lindjes së parakohshme
• pirja e duhanit
• statusi socioekonomik (kujdes jo i mjaftueshëm prenatal)

Shenjat se uji juaj është prishur:

• ndjenjën e lagështirës në mbathje / vaginë tuaj
• rrjedhje e vazhdueshme e lëngut, sasi të vogla ose të mëdha
• rrjedhje e përhershme ose gushet e lëngut, sasi të vogla ose të mëdha
• duke parë lëng që është ose me ngjyrë të kthjellët ose të verdhë
• vëzhgimi i lëngut pa erë (urina zakonisht ka pak erë)

Nëse nuk jeni të sigurt, telefononi mjekun ose njësinë e punës dhe lindjes. Ekipi juaj mjekësor mund të sugjerojë që të testoheni shkarkimet tuaja (duke përdorur letra speciale që tregojnë nivelet e pH) për të parë nëse është lëngu amniotik ose diçka tjetër. Ju gjithashtu mund të bëni një provim fizik, ultratinguj ose teste të tjera për të vlerësuar situatën.

Çfarë ndodh më pas

Pasi të konfirmohet, ofruesi juaj i kujdesit do të marrë parasysh sa vijon përpara se të krijoni planin tuaj të lojës:

• prezantimi i foshnjës tuaj (kokë poshtë, shkelje, etj)
• gjendja juaj aktuale shëndetësore (shenjat e infeksionit)
• gjendja aktuale shëndetësore e foshnjës tuaj (shenja shqetësimi)
• çdo faktor rreziku (grupi B, për shembull)

Skenari i mundshëm me të cilin do të përballeni po ju jepet mundësia të nxisni ose shtoni punën tuaj duke përdorur pitocin dhe ndërhyrje të tjera. Përndryshe, nëse nuk keni faktorë rreziku, mund t'ju jepet një dritare e shkurtër kohe në të cilën mund të prisni dhe të shihni nëse puna do të fillojë më vete.

Puna do të fillojë natyrshëm brenda 24 orëve për shumicën e grave.

Lidhur me: Testet për këputje të parakohshme të membranave

Happensfarë ndodh nëse puna nuk fillon

Duke pasur parasysh këto të dhëna, mund të keni dëgjuar se mjekët do t'ju japin vetëm 24 orë para se të provoni teknikat e induksionit.

Përsëri, mbani mend: Pas prishjes së ujit, foshnja juaj mbështetet nga placenta për oksigjen dhe nevoja të tjera. Shqetësimi kryesor i ndërprerjes së ujit të hershëm është infeksioni si për ju ashtu edhe për fëmijën tuaj.

Ndërsa gjithnjë e më shumë hulumtime tregojnë se dritaret më të gjata të kohës mund të jenë të sigurta, është e vërtetë që atje është një standard prej 24 orësh në shumë ambiente mjekësore.

Nëse nuk keni faktorë rreziku, mjeku juaj mund të ndjekë atë që quhet "menaxhim i pritshëm". Kjo në thelb do të thotë që ju do të prisni dhe të shihni nëse / kur puna juaj fillon më vete.

Kjo menaxhim dhe afati kohor i saktë mund të ndryshojnë nga ofruesi në ofrues. Ju ka të ngjarë që temperatura juaj të merret rregullisht (si dhe shenja të tjera, si numërimi i qelizave të bardha të gjakut) për të monitoruar infeksionin.

Nëse jeni pozitiv për grupin B të grupit (GBS), mjeku juaj ndoshta do t’ju ​​rekomandojë të filloni antibiotikë gjatë prishjes së ujit për të mbrojtur fëmijën tuaj nga infeksioni. Shtimi i punës është gjithashtu më i mundshëm në këtë skenar pasi që potenciali për komplikime është më i lartë.

Në një studim të vitit 2015 për 100 gra me PROM, 28 përqind e dërgesave të tyre përfunduan me një seksion C. Arsyet e kësaj ndërhyrje përfshijnë gjëra të tilla si induksioni i dështuar dhe shqetësimi i fetusit.

Rrezik nga lindja nëse prisni

PROM etiketohet si shkaku i 0.8 përqind të lindjeve të lindura. Mënyra kryesore që ndodh kjo është përmes infeksionit bakterial që shkon lart në kanalin vaginal dhe arrin në mitër. Logjikisht, sa më shumë kohë të duhet për të lindur fëmijën tuaj, aq më shumë mundësi ka për infeksion të mundshëm.

Shtë interesante që një rishikim i studimeve të vitit 2017 mbi PROM nuk sugjeroi një ndryshim të madh në rrezikun e lindjes së lindjes midis atyre grave që u nxitën pasi uji uji i tyre u prish ndaj atyre që ndiqnin menaxhimin e pritshëm.

Studiuesit arritën në përfundimin se lindja e lindjes (dhe shqetësimet e tjera) nuk janë domosdoshmërisht arsye për të nxitur pas PROM nëse nuk ka faktorë të tjerë rreziku.

Të lidhura: Të kuptuarit dhe të rikuperoheni nga lindja

Induksioni vs prisni dhe monitoroni

Në realitet, PROM në të vërtetë është një valle e llojeve. Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor duhet të balancojë përfitimet dhe rreziqet. Pra, qasja që ndiqni në këtë skenar ka të bëjë shumë me mjekun tuaj, procedurat e spitalit tuaj dhe shëndetin tuaj individual.

Për këtë arsye, ju mund të dëshironi të diskutoni rrjedhën e ngjarjeve me mjekun tuaj për të dini se çfarë të prisni nëse uji juaj prishet para se të fillojnë kontraktimet tuaja.

Kur bëhet fjalë për PROM pas 37 javësh, Kolegji Amerikan i Obstetërve dhe Gjinekologëve (ACOG) rekomandon induksionin e punës për gratë që planifikojnë të lindin në mënyrë vaginale. Sidoqoftë, ata sqarojnë se mjekët mund të paraqesin idenë e menaxhimit të “kufizuar” të pritshmërisë për 12 deri në 24 orë me një monitorim të vazhdueshëm.

ACOG shprehet gjithashtu se gratë që janë GBS pozitive duhet t'u jepen antibiotikë kur pranohen në spital. Dhe ndërsa gratë me pozitive GBS mund të ndjekin menaxhimin e pritshëm, shumë kujdestare dhe gra zgjedhin të rritin punën pa pritur.

Ndërsa është më pak i zakonshëm (dhe më shumë i pranishëm në literaturë jashtë Shteteve të Bashkuara), kujdestari juaj mund t'ju japë deri në 96 orë pas prishjes së ujit tuaj për të filluar punën vetë. Kjo është, sigurisht, nëse nuk po shfaqni shenja infeksioni dhe foshnja juaj nuk tregon shenja shqetësimi.

E lidhur: Si të përgatitemi për induksionin e punës

Shenjat e infeksionit për të parë

Rreziku i infeksionit mund të jetë ose për nënën ose për fëmijën. Për fat të mirë, mjekët dhe infermierët dinë çfarë të kërkojnë dhe do t'ju shikojnë me kujdes dhe do të veprojnë në përputhje me rrethanat.

Nëse vendosni të punoni në shtëpi (me udhëzime nga kujdestari juaj), ju mund të dëshironi të familjarizoheni me shenjat e infeksionit në mënyrë që të merrni kujdes të shpejtë mjekësor kur të jetë e nevojshme. Chorioamnionitis, për shembull, është një infeksion i mitrës. Nuk shkakton simptoma në çdo rast.

Shenjat e mundshme të infeksionit përfshijnë:

• ethe
• rrahje e shpejtë e zemrës (qoftë nëna ose foshnja)
• djersitje
• butësi rreth mitrës
• dhimbje që është e vazhdueshme (nuk kalon kontraktimet)
• shkarkim pa erë

Ndërsa është në spital, mjeku juaj mund të monitorojë temperaturën tuaj, rrahjet e zemrës dhe shenjat e tjera jetësore. Foshnja juaj gjithashtu do të monitorohet (duke përdorur një monitor të jashtëm ose të brendshëm të fetusit) gjatë kësaj kohe për të kërkuar shenja shqetësimi, si:

• ritmi i shpejtë i zemrës
• ritmi i ngadaltë i zemrës
• decelerations
• ulur lëvizjet

Thirrni menjëherë mjekun tuaj nëse lëngu që shihni është jeshil, i verdhë ose i lyer me gjak / kafe. Këto mund të jenë shenja të infeksionit ose që foshnja juaj ka pasur një lëvizje të zorrëve (meconium), e cila mund të shkaktojë probleme me frymëmarrjen pas lindjes.

Lidhur me: Mënyra natyrore për të nxitur punën

Nëse uji juaj prishet para afatit

Shtë e mundur që uji juaj të prishet para se të arrini 37 javë në shtatzëninë. Kjo quhet preterm Thyerje e parakohshme e membranave (PPROM) dhe është përgjegjëse deri në një të tretën e të gjitha lindjeve të parakohshme.

Kursi i veprimit këtu është një veprim tjetër balancues sesa me PROM, sepse mjekët duhet të peshojnë përfitimet përkundrejt rreziqeve të lindjes së fëmijës në fillim, kundrejt ekspozimit të tyre ndaj infeksionit dhe komplikimeve të tjera.

Nëse uji juaj bie para javës 37, do të pranoheni në spital për monitorim. Lëngu juaj amniotik po rigjenerohet vazhdimisht, kështu që të qenit i hidratuar dhe të qëndroni në shtrat mund t’ju ​​blejë ca kohë.

Në disa raste, thyerja në qese mund të vuloset më vete. Në të tjerët, ju mund të duhet të lindni fëmijën tuaj më shpejt nga sa mund të prisni.

Lajmi i mirë është që ju mund të jeni në gjendje të gatuani foshnjën pak më gjatë gjatë shtrimit në spital dhe monitorimit. Para lindjes së fëmijës tuaj, mjekët mund t'ju japin ilaçe për të parandaluar infeksionin si dhe steroidet për të ndihmuar mushkëritë e fëmijës tuaj të zhvillohen.

Nëse gjithçka është e qëndrueshme, ju mund të dorëzoni rreth 34 javë. Nëse keni komplikime, mjeku juaj mund të zgjedhë t'ju dorëzojë para këtij momenti historik.

Ndërlidhur: Komplikimet e shtatëzanisë së dytë të shtatëzanisë

Gërmim

Fatkeqësisht, nuk ka asgjë që mund të bësh për të parandaluar prishjen e ujit të parakohshëm. Sidoqoftë, disa hulumtime tregojnë një lidhje me pirjen e duhanit, kështu që fillimi i këtij zakoni është një ide e mirë.

Sigurohuni që të mbani një vëmendje në shkarkimin / lëngun që keni gjatë gjithë shtatëzanisë. Zyra e mjekut tuaj ka të ngjarë të ketë krijuar mijëra alarma false më parë, prandaj mos u shqetësoni për t'i rregulluar ato nëse shqetësoheni ose keni pyetje.

Dhe nëse uji juaj është prishur, punoni së bashku me mjekun tuaj për të vendosur se cili plan i lindjes është i duhuri për ju. Në rastet kur jeni me rrezik të ulët, për sa kohë që monitoroheni rregullisht, mund të prisni brenda arsyes që puna të fillojë më vete. Përndryshe, ekzistojnë mundësi të tjera për ta futur fëmijën tuaj në krahë të sigurt dhe të shëndoshë.