A janë vërtet të nevojshme opioidet pas një seksioni cezarian?

Përmbajtje

• Rishikim për

Bota e punës dhe e dorëzimit po ndryshon, shpejt. Jo vetëm që shkencëtarët kanë gjetur një mënyrë për të përshpejtuar lindjen, por gratë po zgjedhin edhe metoda më të buta të seksionit C. Ndërsa ndërhyrjet cezariane ende nuk rekomandohen nga Organizata Botërore e Shëndetit nëse nuk konsiderohen të nevojshme mjekësore, ndonjëherë ato janë e nevojshme. Dhe zbulimi më i fundit shkencor mund ta bëjë procesin e rimëkëmbjes më të shpejtë, më pak të dhimbshëm dhe më pak të varur.

Sigurisht, seksionet C veten e tyre nuk janë të varur, por barnat që përdoren shpesh në procesin e rikuperimit - opioidet si Percocet ose Vicodin-are. Dhe një raport i ri nga Instituti QuintilesIMS zbuloi se 9 në 10 pacientë të kirurgjisë marrin opioid RX për të menaxhuar dhimbjen pas operacionit. Atyre u jepet mesatarisht 85 pilula secila-një numër që mund të jetë shumë i lartë, pasi raporti gjithashtu zbuloi se mbishkrimi i opioideve pas operacionit rezultoi në 3.3 miliardë pilula të papërdorura vetëm në vitin 2016.

Një studim i ri i botuar në Obstetrikë Gjinekologji mbështetet për gratë që shërohen nga operacionet cezariane. Pas analizimit të 179 pacientëve, ata zbuluan se ndërsa 83 për qind përdorën opioidë për një mesatare prej tetë ditësh pas daljes nga spitali, 75 për qind kishin ende pilula të papërdorura. Kjo është veçanërisht e rrezikshme për gratë, pasi raporti i QuintilesIMS zbuloi se femrat kishin 40 përqind më shumë gjasa të bëhen përdoruese të vazhdueshme të opioideve pas ekspozimit.

Pra, nëse gratë kanë më shumë të ngjarë të bëhen të varura nga opioidet, lind një pyetje: A ka ndonjë mënyrë për të ndaluar mbështetjen tek ato kur të shërohen nga një operacion cezarian? Një mjek-Richard Chudacoff, MD, një ob-xhind në Dumas, TX-mendon se përgjigja është një tingëlluese po.

Dr Chudacoff thotë se ai ka përdorur protokolle alternative të menaxhimit të dhimbjes gjatë dekadave të fundit, pasi ai ka parë që pacientët me spirale në rënie mund të gjenden kur marrin opioide. “Është i mahnitshëm efekti i topave të borës që mund të kenë”, shpjegon ai. "Opioidet nuk e largojnë dhimbjen, ato thjesht ju bëjnë të mos kujdeseni që dhimbja është aty, që do të thotë se nuk ju intereson vetëm për çdo gjë tjetër." Por nëse i hiqni opioidet nga ekuacioni, Dr Chudacoff thotë se pacientët ndjejnë më shumë qartësi mendore pas lindjes.

Për më tepër, Dr Chudacoff vlerëson se shumica e atyre me një varësi nga opioidet ose heroina filluan me marrjen e pilulave të dhimbjes, me siguri pas një operacioni si një operacion C, sepse shpesh është ekspozimi i parë i dikujt ndaj tyre. "Ju shkoni në shtëpi me këtë shishe pilulash dhe është e lehtë t'i përdorni ato për t'ju ndihmuar të flini, të lëvizni dhe t'ju bëjë të ndiheni më mirë nëse jeni pak në depresion." (Depresioni pas lindjes është më i zakonshëm nga sa mendoni.)

Megjithatë, seksionet C janë a shume operacion i madh dhe ju do të dëshironi lehtësim dhimbjeje nëse keni nevojë për një të tillë. (Lexo më shumë në Parents.com: Ekspertët peshojnë të mirat dhe të këqijat e marrjes së opioideve pas një seksioni cezarian) Dhe për të qenë të drejtë, shumë gra marrin qetësues kundër dhimbjeve për lehtësim afatshkurtër pa problem. Përdorimi kronik është vendi ku filloni të futeni në probleme-por këto probleme janë të mëdha. Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC) zbuluan se mbidozat fatale nga opioidet me recetë janë katërfishuar që nga viti 1999, duke llogaritur për rreth 15,000 vdekje në 2015.

Gjëja kryesore është të shqyrtoni opsionet tuaja me mjekun tuaj paraprakisht. Si një alternativë, Dr. Chudacoff ka përdorur Exparel, një injeksion jo-opioid që administrohet gjatë operacionit dhe lehtëson ngadalë dhimbjen për 72 orë. Ai mësoi për anestezionin kur shoku i tij i ngushtë, drejtor ekzekutiv i një qendre kirurgjikale, i tha se ai po përdorej nga kirurgët kolorektalë që merreshin me pacientët me hemorroide, së bashku me mjekët që kryenin operacione në gju. Pacientët po raportonin mungesë dhimbjeje për më shumë se katër ditë, kështu që Dr. Chudacoff bëri kërkime shtesë për të parë nëse mund të funksiononte në seksione cezariane dhe histerektomi.

Përfundimisht, ai kreu seksionin e tij të parë pa opioid pa operacion dhe thotë se pacienti kurrë nuk kërkoi një recetë post kirurgjikale. E njëjta gjë vlen për secilin që ka interpretuar që atëherë. "Unë nuk kam shkruar receta për opioidet postoperative në tre muaj," vëren ai, duke shpjeguar se standardi i tij i kujdesit alternon midis acetaminophen (Tylenol) ose ibuprofen (Motrin) për të "trajtuar paraprakisht dhimbjen në një mënyrë jo-opioide; duke eliminuar rreziku i varësisë”.

Për më tepër, Dr Chudacoff thotë se pacientët e tij Exparel janë mesatarisht jashtë shtratit dhe ecin brenda tre orëve pas operacionit, dhe "99 përqind kanë ecur, urinuar dhe ngrënë brenda gjashtë orëve. Qëndrimi ynë mesatar në spital është deri në 1.2 ditë ". Kongresi Amerikan i Obstetërve dhe Gjinekologëve (ACOG) thotë se qëndrimi mesatar në spital për një seksion cezarian është dy deri në katër ditë, kështu që ky është një ndryshim domethënës.

Ndërsa kjo tingëllon si përgjigje për lutjen e dhimbshme të çdo gruaje punëtore, ilaçi nuk vjen pa paralajmërime. Së pari, është e shtrenjtë. Dr Chudacoff thotë se spitali ku ai aktualisht punon mbulon koston e ilaçit për pacientët, por ky nuk është protokoll standard, dhe çmimi me shumicë për një shishkë 20 ml të Exparel është rreth 285 dollarë. "Kjo është aq e fundit për një ilaç, të paktën për seksionet C, saqë shumica e mjekëve nuk janë as në dijeni të tij," thotë ai. Gjithashtu nuk mbulohet nga sigurimi, shton ai, kjo është arsyeja pse ai rekomandon të kontrolloni me spitalin tuaj lokal për kostot shtesë mjekësore për të cilat do të ishit përgjegjës para se të nënshkruani në vijën e pikëzuar.

Çmimi nuk është shqetësimi i vetëm, megjithatë. Dy studime zbuluan se ilaçi nuk ishte më efektiv në lehtësimin e dhimbjeve të kirurgjisë në gju sesa bupivacaine, një anestezion me injeksion spinal që ka qenë standardi i kujdesit për operacione të ndryshme, përfshirë seksionet C. Por kjo nuk do të thotë se nuk është efektive në reduktimin e përdorimit të opioideve. Kur studiuesit administruan pacientët me operacion Exparel në gju-në vend të bupivakainës standarde-konsumi total i opioideve u ul me 78 përqind në 72 orët e para pas operacionit, me 10 përqind që mbetën pa opioid, sipas një studimi të publikuar Gazeta e Artroplastikës. Kjo ka kuptim duke marrë parasysh që Exparel zgjat afërsisht 60 orë më gjatë.

"Ky është me të vërtetë fillimi i një përparimi të madh potencial," thotë ai. "Nëse konsideroni se seksionet C janë një nga procedurat më të zakonshme në Shtetet e Bashkuara, me 1.2 milion në vit, kjo do të thotë që ju mund të ulni numrin e recetave opioide me mbi një milion çdo vit, gjë që do të ishte e madhe për të luftuar epideminë në të cilën jemi aktualisht”.

Rishikim për