Pyesni Ekspertin: Artriti Reumatoid

Përmbajtje

• David Curtis, M.D.
• Pyetje: Unë jam 51 vjeç dhe kam OA dhe RA. A do të ndihmojë Enbrel në kontrollimin e OA time apo është vetëm për simptomat RA?
• Pyetje: Unë kam OA të rëndë dhe jam diagnostikuar me përdhes. A luan një rol dieta në OA?
• Pyetje: Unë kam marrë infuzione të Actemra për 3 muaj, por nuk kam ndjerë ndonjë lehtësim. Mjeku im dëshiron të urdhërojë një test Vectra DA për të parë nëse po funksionon ky ilaç. Cili është ky test dhe sa i besueshëm është ai?
• Pyetje: Cilat janë rreziqet e heqjes plotësisht nga të gjitha ilaçet?
• Pyetje: Unë kam OA në gishtin e madh dhe RA në shpatulla dhe gjunjë. A ka ndonjë mënyrë për të kthyer dëmin që është bërë tashmë? Dhe çfarë mund të bëj për të menaxhuar lodhjen e muskujve?
• Pyetje: Në cilën pikë është e pranueshme të shkosh në ER për dhimbje? Cilat simptoma duhet të raportoj?
• Pyetje: Reumatologu im tha se hormonet nuk ndikojnë në simptoma, por çdo muaj ndezjet e mia përkojnë me ciklin tim menstrual. Cila është pikëpamja juaj për këtë?
• Bashkohu në bisedë

David Curtis, M.D.

Artriti reumatoid (RA) është një sëmundje kronike autoimune. Karakterizohet nga dhimbje të kyçeve, ënjtje, ngurtësi dhe një humbje eventuale të funksionit.

Ndërsa më shumë se 1.3 milion amerikanë vuajnë nga RA, asnjë person nuk do të ketë të njëjtat simptoma ose të njëjtën përvojë. Për shkak të kësaj, marrja e përgjigjeve që ju nevojiten ndonjëherë mund të jetë e vështirë. Për fat të mirë, Dr. David Curtis, MD, një reumatolog i licencuar me seli në San Francisko është këtu për të ndihmuar.

Lexoni përgjigjet e tij për shtatë pyetje të bëra nga pacientë të vërtetë RA.

Pyetje: Unë jam 51 vjeç dhe kam OA dhe RA. A do të ndihmojë Enbrel në kontrollimin e OA time apo është vetëm për simptomat RA?

Bashkëjetesa e artrozës dhe artritit reumatoid është e zakonshme pasi të gjithë do të zhvillojmë OA deri në një farë mase në disa, nëse jo shumicën, të nyjeve tona në një moment në jetën tonë.

Enbrel (etanercept) është aprovuar për përdorim në RA dhe sëmundje të tjera inflamatore, autoimune në të cilat pranohet se citokina TNF-alfa luan një rol të rëndësishëm në drejtimin e inflamacionit (dhimbje, ënjtje dhe skuqje) si dhe aspektet shkatërruese në kocka dhe kërci. Megjithëse OA ka disa elemente të "inflamacionit" si pjesë e patologjisë së saj, citokina TNF-alfa nuk duket të jetë e rëndësishme në këtë proces dhe për këtë arsye bllokimi i TNF nga Enbrel nuk do dhe nuk pritet të përmirësojë shenjat ose simptomat e OA .

Në këtë kohë, ne nuk kemi "ilaçe modifikuese të sëmundjes" ose biologjikë për artrozën. Kërkimet në terapitë e OA janë shumë aktive dhe të gjithë mund të jemi optimistë se në të ardhmen do të kemi terapi potente për OA, siç bëjmë për RA.

Pyetje: Unë kam OA të rëndë dhe jam diagnostikuar me përdhes. A luan një rol dieta në OA?

Dieta dhe të ushqyerit luajnë një rol kryesor në të gjitha aspektet e shëndetit dhe palestrës sonë. Ajo që mund të duket e komplikuar për ju janë rekomandimet e dukshme konkurruese për këto kushte të ndryshme. Të gjitha problemet mjekësore mund të përfitojnë nga një dietë "e kujdesshme".

Megjithëse ajo që është e matur mund dhe ndryshon me diagnozën mjekësore, dhe rekomandimet nga mjekët dhe dietologët mund të ndryshojnë me kalimin e kohës, është e sigurt të thuhet se një dietë e kujdesshme është ajo që ju ndihmon të mbani ose të arrini një peshë ideale të trupit, mbështetet te e papërpunuara ushqime, është i pasur me fruta, perime dhe drithëra, dhe kufizon sasi të mëdha yndyrnash shtazore. Proteinat, mineralet dhe vitaminat e përshtatshme (përfshirë kalciumin dhe vitaminën D për kocka të shëndetshme) duhet të jenë pjesë e çdo diete.

Ndërsa shmangia e plotë e purinave nuk është e nevojshme ose nuk rekomandohet, pacientët që marrin ilaçe për përdhes mund të kufizojnë marrjen e purinave. Rekomandohet të eleminoni ushqime që kanë shumë purina dhe të zvogëloni marrjen e ushqimeve me përmbajtje të moderuar purine. Me pak fjalë, është më mirë që pacientët të konsumojnë një dietë të përbërë nga ushqime me pak purinë. Eliminimi i plotë i purinave, megjithatë, nuk rekomandohet.

Pyetje: Unë kam marrë infuzione të Actemra për 3 muaj, por nuk kam ndjerë ndonjë lehtësim. Mjeku im dëshiron të urdhërojë një test Vectra DA për të parë nëse po funksionon ky ilaç. Cili është ky test dhe sa i besueshëm është ai?

Reumatologët përdorin ekzaminimin klinik, historinë mjekësore, simptomat dhe testimin e rregullt laboratorik për të vlerësuar aktivitetin e sëmundjes. Një test relativisht i ri i quajtur Vectra DA mat një koleksion të faktorëve shtesë të gjakut. Këta faktorë të gjakut ndihmojnë në vlerësimin e reagimit të sistemit imunitar ndaj aktivitetit të sëmundjes.

Personat me artrit reumatoid aktiv (RA) që nuk janë në Actemra (injeksion tocilizumab) zakonisht do të kenë nivele të larta të interleukinës 6 (IL-6). Ky shënjues inflamator është një përbërës kryesor në testin Vectra DA.

Actemra bllokon receptorin për IL-6 për të trajtuar inflamacionin e RA. Niveli i IL-6 në gjak rritet kur receptori për IL-6 bllokohet. Kjo sepse nuk është më e lidhur me receptorin e saj. Nivelet e ngritura të IL-6 nuk përfaqësojnë aktivitetin e sëmundjes tek përdoruesit e Actemra. Ata. Thjesht tregon se një person është trajtuar me Actemra.

Reumatologët nuk e kanë pranuar gjerësisht Vectra DA si një mënyrë efektive për të vlerësuar aktivitetin e sëmundjes. Testimi i Vectra DA nuk është i dobishëm për të vlerësuar përgjigjen tuaj ndaj terapisë Actemra. Reumatologu juaj do të duhet të mbështetet në metodat tradicionale për të vlerësuar përgjigjen tuaj ndaj Actemra.

Pyetje: Cilat janë rreziqet e heqjes plotësisht nga të gjitha ilaçet?

Artriti reumatoid seropozitiv (do të thotë faktori reumatoid është pozitiv) është pothuajse gjithmonë një sëmundje kronike dhe progresive që mund të çojë në paaftësi dhe shkatërrim të nyjeve nëse nuk trajtohet. Sidoqoftë, ekziston një interes i madh (nga ana e pacientëve dhe mjekëve kurues) se kur dhe si të zvogëlohen dhe madje të ndalohen mjekimet.

Ekziston një konsensus i përgjithshëm që trajtimi i hershëm i artritit reumatoid prodhon rezultatet më të mira të pacientit me paaftësi të reduktuar në punë, kënaqësi të pacientit dhe parandalimin e shkatërrimit të përbashkët. Ekziston më pak një konsensus se si dhe kur duhet të zvogëlohet ose ndalohet mjekimi te pacientët që bëjnë mirë terapinë aktuale. Shpërthimet e sëmundjes janë të zakonshme kur ilaçet zvogëlohen ose ndërpriten, veçanërisht nëse përdoren regjime të vetme të ilaçeve dhe pacienti ka ecur mirë. Shumë reumatologë dhe pacientë që trajtojnë janë lehtësisht të zvogëluar dhe eleminuar DMARDS (të tilla si metotreksat) kur pacienti ka ecur mirë për një kohë shumë të gjatë dhe është gjithashtu në biologjik (për shembull, një frenues i TNF).

Përvoja klinike sugjeron që pacientët shpesh bëjnë shumë mirë për sa kohë që qëndrojnë në ndonjë terapi, por shpesh kanë shpërthime të konsiderueshme nëse ndërpresin të gjitha ilaçet. Shumë pacientë seronegativë bëjnë mirë të ndalojnë të gjitha ilaçet, të paktën për një periudhë kohe, duke sugjeruar që kjo kategori pacientësh mund të ketë një sëmundje të ndryshme nga pacientët me artrit reumatoid seropozitiv. Prshtë e matur të zvogëloni ose ndaloni ilaçet reumatoid vetëm me marrëveshjen dhe mbikëqyrjen e reumatologut tuaj trajtues.

Pyetje: Unë kam OA në gishtin e madh dhe RA në shpatulla dhe gjunjë. A ka ndonjë mënyrë për të kthyer dëmin që është bërë tashmë? Dhe çfarë mund të bëj për të menaxhuar lodhjen e muskujve?

Osteoartriti (OA) në nyjen e gishtit të madh të këmbës është jashtëzakonisht i zakonshëm dhe prek pothuajse të gjithë në një farë mase deri në moshën 60 vjeç.

Artriti reumatoid (RA) mund të prekë edhe këtë artikulacion. Inflamacioni i rreshtimit të një nyje referohet si sinovit. Të dy format e artritit mund të rezultojnë në sinovit.

Prandaj, shumë njerëz me RA të cilët kanë disa OA themelore në këtë artikulacion gjejnë lehtësim thelbësor nga simptomat me terapi RA efektive, siç janë ilaçet.

Duke ndaluar ose zvogëluar sinovitin, dëmtimi i kërcit dhe kockës gjithashtu zvogëlohet. Inflamacioni kronik mund të rezultojë në ndryshime të përhershme në formën e kockave. Këto ndryshime të kockave dhe kërcit janë të ngjashme me ndryshimet e shkaktuara nga OA. Në të dy rastet, ndryshimet nuk janë dukshëm "të kthyeshme" me trajtimet që ekzistojnë sot.

Simptomat e OA mund të depilohen dhe të zbehen, përkeqësohen me kalimin e kohës dhe përkeqësohen nga trauma. Terapia fizike, ilaçet ditore dhe orale dhe kortikosteroidet mund të ndihmojnë në lehtësimin e ndjeshëm të simptomave. Sidoqoftë, marrja e shtesave të kalciumit nuk do të ndikojë në procesin e OA.

Lodhja mund të shoqërohet me ilaçe të ndryshme dhe gjendje mjekësore, përfshirë RA. Mjeku juaj mund të ndihmojë në interpretimin e simptomave tuaja dhe t'ju ndihmojë të planifikoni trajtimin më efektiv.

Pyetje: Në cilën pikë është e pranueshme të shkosh në ER për dhimbje? Cilat simptoma duhet të raportoj?

Shkuarja në një urgjencë në spital mund të jetë një përvojë e shtrenjtë, kohë dhe emocionale traumatike. Sidoqoftë, ER-të janë të nevojshme për njerëzit që janë të sëmurë rëndë ose kanë sëmundje të rrezikshme për jetën.

RA rrallë ka simptoma të rrezikshme për jetën. Edhe kur këto simptoma janë të pranishme, ato janë shumë të rralla. Simptoma serioze RA të tilla si perikarditi, pleurit, ose skleriti janë rrallë "akute". Kjo do të thotë se ata nuk vijnë shpejt (gjatë disa orësh) dhe ashpër. Në vend të kësaj, këto manifestime të RA zakonisht janë të lehta dhe shfaqen gradualisht. Kjo ju lejon kohë të kontaktoni mjekun tuaj primar ose reumatologun për këshilla ose një vizitë në zyrë.

Shumica e urgjencave tek njerëzit me RA shoqërohen me gjendje shoqëruese si sëmundja e arterieve koronare ose diabeti. Efektet anësore të ilaçeve RA që po merrni - të tilla si një reaksion alergjik - mund të garantojnë një udhëtim në ER. Kjo është veçanërisht e vërtetë nëse reagimi është i fortë. Shenjat përfshijnë ethe të lartë, skuqje të rëndë, ënjtje të fytit ose probleme me frymëmarrjen.

Një urgjencë tjetër e mundshme është një ndërlikim infektiv i ilaçeve modifikuese të sëmundjes dhe biologjik. Pneumonia, infeksioni i veshkave, infeksioni i barkut dhe infeksioni i sistemit nervor qendror janë shembuj të sëmundjeve akute që janë shkak për një vlerësim të ER.

Një ethe e lartë mund të jetë një shenjë e infeksionit dhe një arsye për të thirrur mjekun tuaj. Shkuarja direkt në një ER është e mençur nëse ndonjë simptomë tjetër, të tilla si dobësi, probleme me frymëmarrjen dhe dhimbje gjoksi janë të pranishme me ethe të lartë. Zakonisht është një ide e mirë të telefononi mjekun tuaj për këshillë para se të shkoni në një ER, por kur keni dyshime, është më mirë të shkoni në ER për një vlerësim të shpejtë.

Pyetje: Reumatologu im tha se hormonet nuk ndikojnë në simptoma, por çdo muaj ndezjet e mia përkojnë me ciklin tim menstrual. Cila është pikëpamja juaj për këtë?

Hormonet femërore mund të ndikojnë në sëmundjet e lidhura me autoimunitetin, përfshirë RA. Komuniteti mjekësor ende nuk e kupton plotësisht këtë ndërveprim. Por ne e dimë që simptomat shpesh rriten para menstruacioneve. Remisioni RA gjatë shtatzënisë dhe ndezjet pas shtatzënisë janë gjithashtu kryesisht vëzhgime universale.

Studimet e vjetra kanë treguar një rënie të incidencës RA në gratë që morën pilula kontraceptive. Sidoqoftë, hulumtimi aktual nuk ka gjetur prova bindëse se terapia e zëvendësimit të hormoneve mund të parandalojë RA. Disa studime kanë sugjeruar që mund të jetë e vështirë të bëhet dallimi midis simptomave normale para menstruacioneve dhe një shpërthimi RA. Por shoqërimi i një flakërimi me ciklin tuaj menstrual është ndoshta më shumë se një rastësi. Disa njerëz zbulojnë se ndihmon në rritjen e ilaçeve të tyre me veprim të shkurtër, të tilla si ilaçet anti-inflamatore josteroide, në pritje të ndezjes.

Bashkohu në bisedë

Lidhu me jetesën tonë me: Komuniteti i Facebook për Artrit Reumatoid për përgjigje dhe mbështetje të dhembshur. Ne do t'ju ndihmojmë të lundroni në rrugën tuaj.