Pyesni ekspertin: Kuptimi i Biologjisë dhe Terapia e Avancuar

Përmbajtje

• Joshua F. Baker,MD, MSCE
• Pyetje: Kur duhet të bëjë një pacient kalimin nga ilaçet orale në biologjikë?
• Pyetje: Unë sapo fillova të marr biologji për RA-në time. Cila është mënyra më e mirë për mua për të menaxhuar efektet anësore biologjike?
• Pyetje: A është mirë të marrësh dy biologji të ndryshme në të njëjtën kohë?
• Pyetje: Unë isha në biologji dyvjeçare me injeksion, por kalova në një biologji injektuese një herë në muaj, disa muaj më parë. Unë nuk kam parë ndonjë përfitim akoma dhe kam ndezje të vazhdueshme. Kur mund të pres që të filloj të ndjehem më mirë?
• Pyetje: A ka ndonjë rrezik për të cilin duhet të jem i ndërgjegjshëm duke marrë si metotreksat ashtu edhe një biologjik?
• Pyetje: Unë aktualisht po marr dy ilaçe me gojë së bashku me një biologjik, por ende po përjetoj flakërimë. A ka ndonjë modifikim të stilit të jetës që ju rekomandoni për të ndihmuar në lehtësimin e simptomave të mia?
• Pyetje: Kam dëgjuar që disa biologji rrisin rrezikun për kancer. A eshte e vertete?
• Pyetje: Si mund ta di se cila biologji është e drejtë për mua?
• Pyetje: Sa kohë do të duhet të vazhdoj të marr një biologji? A do të largohen flakërimet e mia ndonjëherë?
• Pyetje: Si mund të flas me mjekun tim për të provuar një trajtim të ri të avancuar për RA tim?
• Bashkohuni në bisedë

Joshua F. Baker,MD, MSCE

Dr. Joshua F. Baker është një anëtar i fakultetit i emëruar në kuadër të reumatologjisë dhe epidemiologjisë në Universitetin e Pensilvania dhe financohet nga një çmim për zhvillimin e karrierës përmes Veterans Affairs Research Science Science & Development Science për të bërë hulumtime klinike në artritin reumatoid. Përmes kësaj mbështetje, ai është duke u përqëndruar në faktorët e rrezikut të modifikueshëm me qëllim të përmirësimit të kujdesit klinik të sëmundjeve kronike reumatike, veçanërisht artritit reumatoid. Në mënyrë të veçantë, ai synon të kryejë studime vëzhguese dhe ndërhyrje me fokus në masat e veprimtarisë së sëmundjes; obeziteti; muskujt, kockat dhe shëndeti i përbashkët; sëmundje kardiovaskulare; dhe rezultate të tjera afatgjata.

Pyetje: Kur duhet të bëjë një pacient kalimin nga ilaçet orale në biologjikë?

Ekzistojnë disa studime që sugjerojnë se është më e sigurt që shumica të provojnë barna më tradicionale për modifikimin e sëmundjes, siç janë metotreksati, sulfasalazine, dhe hidroksilklorina para se të shkoni te ilaçet biologjike. Shumë njerëz me artrit reumatoid nuk do të kenë nevojë për një ilaç biologjik. Sidoqoftë, shumë njerëz nuk arrijnë largimin e sëmundjes nga këto ilaçe. Nëse nuk arrini në faljen e sëmundjes, reumatologu juaj ka të ngjarë të provojë një ilaç biologjik. Për më tepër, nëse keni probleme të tjera mjekësore që i bëjnë ilaçet tradicionale më pak të sigurta, reumatologu juaj mund të preferojë një ilaç biologjik më herët gjatë trajtimit tuaj.

Pyetje: Unë sapo fillova të marr biologji për RA-në time. Cila është mënyra më e mirë për mua për të menaxhuar efektet anësore biologjike?

Shumica e ilaçeve biologjike kanë shumë pak efekte anësore pasi ato janë proteina të shënjestruara në një rrugë specifike të artritit reumatoid. Disa pacientë do të pësojnë reaksione në vendin e injeksionit që nuk janë të rrezikshme, por mund të jenë shqetësuese. Ka të ngjarë të ketë një rrezik të vogël të infeksionit për pacientët që marrin biologjikë, por kjo rrallë përjashton përdorimin e këtyre terapive për shumicën e pacientëve.

Pyetje: A është mirë të marrësh dy biologji të ndryshme në të njëjtën kohë?

Aktualisht reumatologët nuk përshkruajnë zakonisht dy ilaçe biologjike. Kjo strategji nuk është studiuar, por ekziston shqetësimi se mund të rrisë rrezikun e infeksionit. Përdorimi i dy biologjikëve gjithashtu do të rrisë koston e trajtimit dhe nuk ka gjasa të mbulohet nga sigurimet.

Pyetje: Unë isha në biologji dyvjeçare me injeksion, por kalova në një biologji injektuese një herë në muaj, disa muaj më parë. Unë nuk kam parë ndonjë përfitim akoma dhe kam ndezje të vazhdueshme. Kur mund të pres që të filloj të ndjehem më mirë?

Shumica e pacientëve që fillojnë barna biologjike do të fillojnë të tregojnë shenja përmirësimi brenda 2 deri në 3 muajt e parë. Pacientët mund të vazhdojnë të përmirësohen pas kësaj kohe, por zakonisht mund të themi shumë herët nëse do të ketë një përmirësim domethënës. Praktika ime është të pres 3 muaj para se të heqësh dorë nga ndonjë terapi.

Pyetje: A ka ndonjë rrezik për të cilin duhet të jem i ndërgjegjshëm duke marrë si metotreksat ashtu edhe një biologjik?

Në përgjithësi, ky kombinim është i studiuar mirë dhe konsiderohet shumë i sigurt. Sidoqoftë, kur kombinoni barna për artritin reumatoid, duhet të merrni parasysh rreziqet e rritura të infeksionit kur kombinoni dy terapi. Rekomandimet aktuale sugjerojnë që gjithashtu të mos merrni vaksina të gjalla ndërsa merrni ilaçe të shumta për artritin reumatoid duke pasur parasysh këtë rrezik potencial.

Pyetje: Unë aktualisht po marr dy ilaçe me gojë së bashku me një biologjik, por ende po përjetoj flakërimë. A ka ndonjë modifikim të stilit të jetës që ju rekomandoni për të ndihmuar në lehtësimin e simptomave të mia?

Meqenëse simptomat e artritit reumatoid janë të lidhura ngushtë me kushtet e tjera mjekësore, është e rëndësishme të trajtoni çdo pacient si një individ. Shumë njerëz do të përfitojnë nga humbja e peshës, ushtrimet dhe ushtrimet e mendjes. Ndërsa nuk janë sugjeruar rekomandime specifike dietike për vetë sëmundjen, reumatologët në përgjithësi do të pajtoheshin që frutat, perimet, drithërat dhe yndyrnat e shëndetshme janë një qasje e mirë.

Pyetje: Kam dëgjuar që disa biologji rrisin rrezikun për kancer. A eshte e vertete?

Debati nëse ilaçet biologjike shkaktojnë kancer ka vazhduar për më shumë se një dekadë. Nuk ka prova përfundimtare se ato rrisin rrezikun e kancerit, pavarësisht studimeve shumë të mëdha dhe të bëra mirë. Studimet që sugjerojnë se mund të ketë një rrezik të rritur të gjithë zbulojnë se ky rrezik është i vogël. Pasi që ne gjithashtu dyshojmë se artriti reumatoid aktiv gjithashtu mund të çojë në një rrezik të rritur të kancerit, marrja e ilaçeve që zvogëlojnë aktivitetin tuaj të sëmundjes mund të ulë rrezikun tuaj. Kanceret e lëkurës mund të jenë më të predispozuara me biologjikë të caktuar, dhe kjo duhet të merret parasysh nëse ekziston një histori familjare ose personale.

Pyetje: Si mund ta di se cila biologji është e drejtë për mua?

Ka shumë ilaçe biologjike në dispozicion tani. Ekzistojnë prova të kufizuara që sugjerojnë se mund të themi se cili ilaç do të funksionojë për cilin pacient. Ekzistojnë gjithashtu pak studime kokë më kokë për të sugjeruar që një terapi është më e mirë se një tjetër. Prandaj, një diskutim me mjekun tuaj dhe një qasje të vendimmarrjes së ekipit është i përshtatshëm.

Pyetje: Sa kohë do të duhet të vazhdoj të marr një biologji? A do të largohen flakërimet e mia ndonjëherë?

Ndërsa artriti reumatoid rrallë herë kalon në qetësim pa ndonjë trajtim, ne kemi fat që kemi shumë ilaçe efektive që mund të merren për shumë vite pa komplikime të njohura. Ka interes të kohëve të fundit për të kuptuar se kush mund të dalë nga biologjia dhe kur duhet të bëhet kjo. Shumica e reumatologëve do të dëshironin që ju të qëndroni në falje për disa vjet para se të përpiqeni të hiqni ndonjë nga terapitë tuaja. Sidoqoftë, shumë mund të zvogëlojnë me sukses dozat e terapive të tyre, dhe një pakicë e pacientëve mund të jetë në gjendje të ndërpresë.

Pyetje: Si mund të flas me mjekun tim për të provuar një trajtim të ri të avancuar për RA tim?

Shtë e rëndësishme të siguroheni që simptomat tuaja aktuale janë për shkak të aktivitetit të sëmundjes reumatizmale përpara se të provoni terapi të reja.'Sshtë e rëndësishme të tregoni mjekut tuaj se si po ndjeheni, cilat janë kufizimet tuaja dhe si ndikohet jeta juaj nga simptomat tuaja aktuale. që mund të diskutoni rrugën më të mirë përpara. Mjeku juaj duhet të shikojë nyjet tuaja, të vlerësojë për inflamacionin dhe të përcaktojë nëse ka kushte të tjera që mund të kontribuojnë në simptomat tuaja.

Bashkohuni në bisedë

Lidheni me Living me: Komunitetin e Artritit Reumatoid në Facebook për përgjigje dhe mbështetje të dhembshur. Ne do t'ju ndihmojmë të lundroni në rrugën tuaj.