Ezofagu i Barrett

Përmbajtje

• Çfarë e shkakton ezofagun e Barretit
• Cilët janë faktorët e rrezikut?
• Njohja e simptomave të ezofagut të Barretit
• Diagnostifikimi dhe klasifikimi i ezofagut të Barretit
• Opsionet e trajtimit për ezofagun e Barrett
• Jo ose dysplasia e shkallës së ulët
• Ndarja e fondeve Nissen
• LINX
• Procedura e Stretës
• Displazia e shkallës së lartë
• Ablacioni me radiofrekuencë
• Krioterapia
• Terapia fotodinamike
• Komplikimet
• Cila është perspektiva për ezofagun e Barretit?

Çfarë është ezofagu i Barrett

Ezofagu i Barrett është një gjendje në të cilën qelizat që përbëjnë ezofagun tuaj fillojnë të duken si qelizat që përbëjnë zorrët tuaja. Kjo shpesh ndodh kur qelizat dëmtohen nga ekspozimi ndaj acidit nga stomaku.

Kjo gjendje shpesh zhvillohet pas viteve të përjetimit të refluksit gastroezofageal (GERD). Në disa raste, ezofagu i Barrett mund të zhvillohet në kancer të ezofagut.

Çfarë e shkakton ezofagun e Barretit

Shkaku i saktë i ezofagut të Barretit nuk dihet ende. Sidoqoftë, gjendja më së shpeshti shihet tek njerëzit me GERD.

GERD ndodh kur muskujt në pjesën e poshtme të ezofagut nuk punojnë si duhet. Muskujt e dobësuar nuk do të parandalojnë që ushqimi dhe acidi të kthehen përsëri në ezofag.

Besohet se qelizat në ezofag mund të bëhen anormale me ekspozimin afatgjatë ndaj acidit të stomakut. Ezofagu i Barrett mund të zhvillohet pa GERD, por pacientët me GERD kanë 3 deri në 5 herë më shumë gjasa të zhvillojnë ezofagun e Barrett.

Përafërsisht 5 deri në 10 për qind e njerëzve me GERD zhvillojnë ezofagun e Barrett. Prek burrat pothuajse dy herë më shpesh sesa gratë dhe diagnostikohet zakonisht pas moshës 55 vjeç.

Me kalimin e kohës, qelizat e rreshtimit të ezofagut mund të zhvillohen në qeliza parakanceroze. Këto qeliza mund të shndërrohen në qeliza kancerogjene. Sidoqoftë, të kesh ezofag të Barrett nuk do të thotë që do të sëmuresh me kancer.

Estimatedshtë vlerësuar se vetëm rreth 0.5 përqind e njerëzve me ezofagun e Barrett zhvillojnë kancer.

Cilët janë faktorët e rrezikut?

Nëse keni simptoma të GERD për më shumë se 10 vjet, ju keni një rrezik në rritje të zhvillimit të ezofagut të Barrett.

Faktorë të tjerë të rrezikut për zhvillimin e ezofagut të Barrett përfshijnë:

• të qenit mashkull
• duke qenë Kaukazian
• duke qenë mbi moshën 50 vjeç
• që ka gastrit H pylori
• pirja e duhanit
• duke qenë i trashë

Faktorët që përkeqësojnë GERD mund të përkeqësojnë ezofagun e Barrett. Kjo perfshin:

• pirja e duhanit
• alkooli
• përdorimi i shpeshtë i NSAIDS ose Aspirina
• ngrënie të porcioneve të mëdha gjatë vakteve
• dieta të pasura me yndyrna të ngopura
• ushqime pikante
• duke shkuar në shtrat ose shtrirë më pak se katër orë pas ngrënies

Njohja e simptomave të ezofagut të Barretit

Ezofagu i Barretit nuk ka ndonjë simptomë. Sidoqoftë, për shkak se shumica e njerëzve me këtë gjendje kanë edhe GERD, ata zakonisht do të përjetojnë urth të shpeshtë.

Telefononi menjëherë mjekun tuaj nëse shfaqet ndonjë nga simptomat e mëposhtme:

• duke pasur dhimbje gjoksi
• të vjella gjaku, ose të vjella që i ngjan llumit të kafesë
• duke pasur vështirësi në gëlltitje
• kalimi i jashtëqitjeve të zeza, të ndenjura ose të përgjakshme

Diagnostifikimi dhe klasifikimi i ezofagut të Barretit

Nëse mjeku juaj dyshon se keni ezofagun e Barrett ata mund të urdhërojnë një endoskopi. Endoskopia është një procedurë që përdor një endoskop, ose një tub me një aparat fotografik të vogël dhe dritë mbi të. Një endoskop lejon mjekun tuaj të shohë pjesën e brendshme të ezofagut tuaj.

Mjeku juaj do të kontrollojë për tu siguruar që ezofagu juaj duket rozë dhe me shkëlqim. Njerëzit që kanë ezofagun e Barrett shpesh kanë një ezofag që duket i kuq dhe i butë.

Mjeku juaj gjithashtu mund të marrë një mostër indi që do t'i lejojë ata të kuptojnë se çfarë ndryshimesh po ndodhin në ezofagun tuaj.Mjeku juaj do të ekzaminojë mostrën e indeve për dysplasia, ose zhvillimin e qelizave jonormale. Mostra e indeve renditet bazuar në shkallët e mëposhtme të ndryshimit:

• pa dysplasia: nuk ka anomali të dukshme të qelizave
• Displazia e shkallës së ulët: sasi e vogël e anomalive qelizore
• Displazia e gradës së lartë: sasi e madhe e anomalive qelizore dhe qelizave që mund të bëhen kancerogjene

Opsionet e trajtimit për ezofagun e Barrett

Trajtimi për ezofagun e Barrett varet nga niveli i dysplasia-s që mjeku juaj përcakton se keni. Opsionet mund të përfshijnë:

Jo ose dysplasia e shkallës së ulët

Nëse nuk keni ose keni dysplasia të gradës së ulët, mjeku juaj ka të ngjarë të rekomandojë trajtime që do t'ju ndihmojnë të menaxhoni simptomat tuaja të GERD. Medikamentet për trajtimin e GERD përfshijnë antagonistë të receptorëve H2 dhe frenues të pompës protonike.

Ju gjithashtu mund të jeni një kandidat për operacione që mund t'ju ndihmojnë të menaxhoni simptomat tuaja të GERD. Ekzistojnë dy operacione që zakonisht kryhen tek njerëzit me GERD, të cilat përfshijnë:

Ndarja e fondeve Nissen

Ky operacion përpiqet të forcojë sfinkterin e poshtëm të ezofagut (LES) duke mbështjellë majën e stomakut tuaj rreth pjesës së jashtme të LES.

LINX

Në këtë procedurë, mjeku juaj do të fusë pajisjen LINX rreth ezofagut të poshtëm. Pajisja LINX është e përbërë nga rruaza të vogla metalike që përdorin tërheqje magnetike për të mbajtur përmbajtjen e stomakut tuaj të mos rrjedhë në ezofagun tuaj.

Procedura e Stretës

Një mjek kryen procedurën Stretta me një endoskop. Valët e radios përdoren për të shkaktuar ndryshime në muskujt e ezofagut afër vendit ku ai bashkohet me stomakun. Teknika forcon muskujt dhe ul zbaticën e përmbajtjes së stomakut.

Displazia e shkallës së lartë

Mjeku juaj mund t’ju ​​rekomandojë procedura më invazive nëse keni dysplasia të shkallës së lartë. Për shembull, heqja e zonave të dëmtuara të ezofagut përmes përdorimit të endoskopisë. Në disa raste, pjesë të tëra të ezofagut hiqen. Trajtime të tjera përfshijnë:

Ablacioni me radiofrekuencë

Kjo procedurë përdor një endoskop me një shtojcë të veçantë që lëshon nxehtësi. Nxehtësia vret qelizat anormale.

Krioterapia

Në këtë procedurë, një endoskop shpërndan gaz të ftohtë ose lëng që ngrinë qelizat anormale. Qelizat lejohen të shkrijnë dhe pastaj ngrihen përsëri. Ky proces përsëritet derisa qelizat të vdesin.

Terapia fotodinamike

Mjeku juaj do t’ju ​​injektojë me një kimikat të ndjeshëm ndaj dritës, të quajtur porfimer (Photofrin). Një endoskopi do të caktohet 24 deri në 72 orë pas injeksionit. Gjatë endoskopisë, një lazer do të aktivizojë lëndën kimike dhe do të shkatërrojë qelizat anormale.

Komplikimet

Komplikimet e mundshme për të gjitha këto procedura mund të përfshijnë dhimbje gjoksi, ngushtim të ezofagut, prerje të ezofagut ose këputje të ezofagut.

Cila është perspektiva për ezofagun e Barretit?

Ezofagu i Barrett rrit rrezikun tuaj për zhvillimin e kancerit të ezofagut. Sidoqoftë, shumë njerëz me këtë gjendje nuk zhvillojnë kurrë kancer. Nëse keni GERD, bisedoni me mjekun tuaj për të gjetur një plan trajtimi që do t'ju ndihmojë të menaxhoni simptomat tuaja.

Plani juaj mund të përfshijë bërjen e ndryshimeve në stilin e jetës, të tilla si lënia e duhanit, kufizimi i konsumit të alkoolit dhe shmangia e ushqimeve pikante. Ju gjithashtu mund të filloni të hani vakte më të vogla me pak yndyrna të ngopura, duke pritur të paktën 4 orë pasi të hani të shtriheni dhe të ngrini kokën e shtratit tuaj.

Të gjitha këto masa do të ulin refluksin gastroezofageal. Ju gjithashtu mund të përshkruheni antagonistë të receptorëve H2 ose frenues të pompës protonike.

Alsoshtë gjithashtu e rëndësishme të caktoni takime të shpeshta pasuese me mjekun tuaj në mënyrë që ata të mund të monitorojnë rreshtimin e ezofagut tuaj. Kjo do ta bëjë më të mundshme që mjeku juaj të zbulojë qelizat kancerogjene në fazat e hershme.