Gerregullimi i ngrënies së tepërt: Simptomat, shkaqet dhe kërkimi i ndihmës

Përmbajtje

• Isfarë është çrregullimi i ngrënies binge dhe cilat janë simptomat?
• Whatfarë e shkakton çrregullimin e ushqimit të tepërt?
• Si diagnostikohet BED?
• Cilat janë rreziqet e shëndetit?
• Cilat janë opsionet e trajtimit?
• Terapia konjitive e sjelljes
• Psikoterapia ndërpersonale
• Terapia dialektike e sjelljes
• Terapi për humbjen e peshës
• medikamente
• Si për të kapërcyer binging
• Në fund të fundit

Disorderrregullimi i ngrënies binge (BED) është një lloj çrregullimi i të ushqyerit dhe të ngrënit që tani njihet si një diagnozë zyrtare. Ndikon pothuajse 2% të njerëzve në të gjithë botën dhe mund të shkaktojë çështje shtesë shëndetësore të lidhura me dietën, siç janë nivelet e larta të kolesterolit dhe diabeti.

Disordersrregullimet e të ushqyerit dhe të ngrënit nuk kanë të bëjnë vetëm me ushqimin, kjo është arsyeja pse ato njihen si çrregullime psikiatrike. Njerëzit zakonisht i zhvillojnë ato si një mënyrë për t'u marrë me një çështje më të thellë ose një gjendje tjetër psikologjike, siç është ankthi ose depresioni.

Ky artikull shqyrton simptomat, shkaqet dhe rreziqet e shëndetit të BED, si dhe se si të merrni ndihmë dhe mbështetje për ta kapërcyer atë.

Isfarë është çrregullimi i ngrënies binge dhe cilat janë simptomat?

Njerëzit me BED mund të hanë shumë ushqim brenda një kohe të shkurtër, edhe nëse nuk janë të uritur. Stresi emocional ose destroja shpesh luan një rol dhe mund të shkaktojë një periudhë të ngrënies së tepërt.

Një person mund të ndiejë ndjenjën e lirimit ose lehtësimit gjatë një humbje, por të përjetojë ndjenjën e turpit ose humbjen e kontrollit më pas (1, 2).

Që një profesionist i kujdesit shëndetësor të diagnostikojë BED, tre ose më shumë nga simptomat e mëposhtme duhet të jenë të pranishme:

• hahet shumë më shpejt se normalja
• duke ngrënë derisa të jetë e pakëndshme
• hahet sasi të mëdha pa u ndjerë i uritur
• hahet vetëm për shkak të ndjenjave të sikletit dhe turpit
• ndjenja faji ose neverie ndaj vetvetes

Njerëzit me BED shpesh përjetojnë ndjenja të një pakënaqësie dhe shqetësimi ekstrem për overeating, formën e trupit dhe peshën e tyre (1, 2, 3).

përmbledhje BED karakterizohet nga episode të përsëritura të marrjes së pakontrolluar të sasive të mëdha në mënyrë të pazakontë në një periudhë të shkurtër kohe. Këto episode shoqërohen me ndjenja faji, turpi dhe shqetësimi psikologjik.

Whatfarë e shkakton çrregullimin e ushqimit të tepërt?

Shkaqet e BED nuk janë kuptuar mirë por ka të ngjarë për shkak të një sërë faktorësh rreziku, përfshirë:

• Gjenetikë. Njerëzit me BED mund të kenë ndjeshmëri të shtuar ndaj dopaminës, një kimikate në tru që është përgjegjëse për ndjenjat e shpërblimit dhe kënaqësisë. Ekzistojnë gjithashtu prova të forta se çrregullimi është i trashëguar (1, 4, 5, 6).
• Gjinore. BED është më e zakonshme tek gratë sesa te burrat. Në Shtetet e Bashkuara, 3.6% e grave përjetojnë BED në një pikë të jetës së tyre, krahasuar me 2.0% të burrave. Kjo mund të jetë për shkak të faktorëve themelorë biologjikë (4, 7).
• Ndryshimet në tru. Ka indikacione se njerëzit me BED mund të kenë ndryshime në strukturën e trurit që rezultojnë në një reagim të ngritur ndaj ushqimit dhe më pak vetëkontroll (4).
• Madhësia e trupit. Pothuajse 50% e njerëzve me BED kanë obezitet, dhe 25-50% e pacientëve që kërkojnë operacion për humbje peshe plotësojnë kriteret për BED. Problemet me peshën mund të jenë si shkak dhe rezultat i çrregullimit (5, 7, 8, 9).
• Imazh trupi. Njerëzit me BED shpesh kanë një imazh shumë negativ të trupit. Pakënaqësia e trupit, dieta dhe overeating kontribuojnë në zhvillimin e sëmundjes (10, 11, 12).
• Binge duke ngrënë. Të prekurit shpesh raportojnë një histori të ngrënies së tepërt si simptoma e parë e sëmundjes. Kjo përfshin ngrënien e tepërt në fëmijëri dhe vitet e adoleshencës (4).
• Trauma emocionale. Ngjarjet stresuese të jetës, të tilla si abuzimi, vdekja, ndarja nga një anëtar i familjes ose një aksident me makinë, janë faktorë rreziku. Ngacmimi në fëmijëri për shkak të peshës gjithashtu mund të kontribuojë (13, 14, 15).
• Gjendje të tjera psikologjike. Pothuajse 80% e njerëzve me BED kanë të paktën një çrregullim tjetër psikologjik, të tilla si fobi, depresion, çrregullim stresi post-traumatik (PTSD), çrregullim bipolar, ankth ose abuzim me substancat (1, 8).

Një episod i ngrënies së tepërt mund të nxitet nga stresi, dieta, ndjenjat negative që lidhen me peshën e trupit ose formën e trupit, disponueshmërinë e ushqimit ose mërzitjen (1).

përmbledhje Shkaqet e BED nuk janë plotësisht të njohura. Ashtu si me çrregullimet e tjera të ngrënies, një shumëllojshmëri e rreziqeve gjenetike, mjedisore, sociale dhe psikologjike shoqërohen me zhvillimin e saj.

Si diagnostikohet BED?

Ndërsa disa njerëz ndonjëherë mund të overeat, të tilla si në Falënderime ose një parti, nuk do të thotë se ata kanë BED, pavarësisht se kanë provuar disa nga simptomat e listuara më lart.

BED zakonisht fillon në adoleshencën e vonë deri në të njëzetat e hershme, megjithëse mund të ndodhë në çdo moshë. Në përgjithësi, njerëzit kanë nevojë për mbështetje për të ndihmuar në kapërcimin e BED dhe për të zhvilluar një marrëdhënie të shëndetshme me ushqimin. Nëse lihet pa trajtuar, BED mund të zgjasë për shumë vite (16).

Për t’u diagnostikuar, një person duhet të ketë pasur të paktën një episod të ngrënshëm në javë për një minimum prej tre muajsh (1, 2).

Ashpërsia varion nga e buta, e cila karakterizohet nga një deri në tre episode të hahet në javë, deri në ekstreme, e cila karakterizohet nga 14 ose më shumë episode në javë (1, 2).

Një karakteristikë tjetër e rëndësishme nuk është ndërmarrja e veprimeve për të "hequr" një zhurmë. Kjo do të thotë që, ndryshe nga bulimia, një person me BED nuk hedh lart, të marrë laksativë ose ushtrime të tepërta për të provuar dhe kundërvepruar një episod binging.

Ashtu si çrregullimet e tjera të ngrënies, është më e zakonshme tek gratë sesa burrat. Sidoqoftë, është më e zakonshme tek burrat sesa llojet e tjera të çrregullimeve të ngrënies (17).

Cilat janë rreziqet e shëndetit?

BED shoqërohet me disa rreziqe të rëndësishme fizike, emocionale dhe sociale të shëndetit.

Deri në 50% të njerëzve me BED kanë obezitet. Sidoqoftë, çrregullimi është gjithashtu një faktor i pavarur rreziku për të fituar peshë dhe zhvillimin e mbipeshës. Kjo është për shkak të rritjes së marrjes së kalorive gjatë episodeve të binging (8).

Më vete, mbipesha rrit rrezikun e sëmundjeve të zemrës, goditjes në tru, diabeti tip 2 dhe kancerit (18).

Sidoqoftë, disa studime kanë zbuluar që njerëzit me BED kanë një rrezik edhe më të madh për të zhvilluar këto probleme shëndetësore, krahasuar me njerëzit me mbipesha të së njëjtës peshë që nuk kanë BED (16, 18, 19).

Rreziqe të tjera shëndetësore të lidhura me BED përfshijnë problemet e gjumit, gjendjet kronike të dhimbjes, astmën dhe sindromën e zorrës së irrituar (IBS) (16, 17, 20).

Tek gratë, gjendja shoqërohet me një rrezik të problemeve të fertilitetit, komplikimeve të shtatzënisë dhe zhvillimit të sindromës policistike të vezoreve (PCOS) (20).

Hulumtimet kanë treguar që njerëzit me raportin BED sfidojnë me ndërveprimet shoqërore, krahasuar me njerëzit pa kusht (21).

Për më tepër, njerëzit me BED kanë një shkallë të lartë shtrimi në spital, kujdes ambulator dhe vizita të departamentit të urgjencës, krahasuar me ata që nuk kanë çrregullim të ushqyerit ose të ngrënit (22).

Megjithëse këto rreziqe shëndetësore janë domethënëse, ekzistojnë një numër trajtimesh efektive për BED.

përmbledhje BED është e lidhur me një rrezik të shtuar të shtimit të peshës dhe trashje, si dhe sëmundjeve të shoqëruara si diabeti dhe sëmundjet e zemrës. Ekzistojnë gjithashtu rreziqe të tjera shëndetësore, përfshirë problemet e gjumit, dhimbjen kronike, problemet e shëndetit mendor dhe cilësinë e zvogëluar të jetës.

Cilat janë opsionet e trajtimit?

Plani i trajtimit për BED varet nga shkaqet dhe ashpërsia e çrregullimit të ngrënies, si dhe nga qëllimet individuale.

Trajtimi mund të synojë sjelljet e ngrënies së tepërt, peshën e tepërt, imazhin e trupit, çështjet e shëndetit mendor ose një kombinim të këtyre.

Opsionet e terapisë përfshijnë terapi njohëse të sjelljes, psikoterapi ndërpersonale, terapi dialektike të sjelljes, terapi për humbje peshe dhe ilaçe. Këto mund të kryhen mbi bazën një-për-një, në një grup grup, ose në një format të vetë-ndihmës.

Në disa njerëz, vetëm një lloj terapi mund të jetë e nevojshme, ndërsa të tjerët mund të kenë nevojë të provojnë kombinime të ndryshme derisa të gjejnë përshtatjen e duhur.

Një profesionist i shëndetit mjekësor ose mendor mund të japë këshilla për zgjedhjen e një plani individual të trajtimit.

Terapia konjitive e sjelljes

Terapia njohëse e sjelljes (CBT) për BED përqendrohet në analizimin e marrëdhënieve midis mendimeve, ndjenjave dhe sjelljeve negative që lidhen me ngrënien, formën e trupit dhe peshën (2, 23).

Pasi të jenë identifikuar shkaqet e emocioneve dhe modeleve negative, mund të hartohen strategji për t'i ndihmuar njerëzit t'i ndryshojnë ato (2).

Ndërhyrjet specifike përfshijnë përcaktimin e qëllimeve, vetë-monitorimin, arritjen e modeleve të rregullta të vaktit, ndryshimin e mendimeve për veten dhe peshën dhe inkurajimin e zakoneve të shëndetshme të kontrollit të peshës (23).

CBT i udhëhequr nga terapistët është demonstruar se është trajtimi më efektiv për njerëzit me BED. Një studim zbuloi se pas 20 seancave të CBT, 79% e pjesëmarrësve nuk ishin më të hahet, me 59% prej tyre ende të suksesshëm pas një viti (23).

Përndryshe, CBT për ndihmë të drejtuar është një tjetër mundësi. Në këtë format, pjesëmarrësve u jepet zakonisht një manual për të punuar vetë, së bashku me mundësinë për të marrë pjesë në disa takime shtesë me një terapist për të ndihmuar në udhëheqjen e tyre dhe përcaktimin e qëllimeve (23).

Forma e vetë-ndihmës së terapisë është shpesh më e lirë dhe më e arritshme, dhe ka faqe interneti dhe aplikacione celularë që ofrojnë mbështetje. Vetë-ndihma CBT është treguar të jetë një alternative efektive ndaj CBT tradicionale (24, 25).

përmbledhje CBT përqendrohet në identifikimin e ndjenjave dhe sjelljeve negative që shkaktojnë ngrënie të tepërt dhe ndihmon në vendosjen e strategjive për t'i përmirësuar ato. Shtë trajtimi më efektiv për BED dhe mund të bëhet me një terapist ose në një format të vetë-ndihmës.

Psikoterapia ndërpersonale

Psikoterapia ndërpersonale (IPT) bazohet në idenë se hahet shumë mirë është një mekanizëm përballues për problemet personale të pazgjidhura siç janë pikëllimi, konfliktet e marrëdhënieve, ndryshimet e rëndësishme të jetës ose problemet themelore sociale (23).

Qëllimi është të identifikoni problemin specifik që lidhet me sjelljen negative të ngrënies, ta pranoni atë, dhe më pas të bëni ndryshime konstruktive gjatë 12-16 javëve (2, 26).

Terapia mund të jetë ose në një format grup ose në një bazë një-me-një me një terapist të trajnuar, dhe ndonjëherë mund të kombinohet me CBT.

Ekzistojnë dëshmi të forta që kjo lloj terapie ka efekte pozitive afatshkurtra dhe afatgjata në zvogëlimin e sjelljes së tepërt të ngrënies. Shtë e vetmja terapi tjetër me rezultate afatgjata aq të mira sa CBT (23).

Mund të jetë veçanërisht efektive për njerëzit me forma më të rënda të ushqimit të tepërt dhe ata me vetëvlerësim të ulët (23).

përmbledhje IPT shikon se hahet si një mekanizëm përballës për problemet personale. Ajo adreson sjelljet e tepërta të të ngrënit duke njohur dhe trajtuar ato probleme themelore. Shtë një terapi e suksesshme, veçanërisht për raste të rënda.

Terapia dialektike e sjelljes

Terapia e sjelljes dialektike (DBT) e shikon ushqimin e tepërt si një reagim emocional ndaj përvojave negative që personi nuk ka asnjë mënyrë tjetër për të përballuar (23).

Ai i mëson njerëzit të rregullojnë përgjigjet e tyre emocionale në mënyrë që ata të përballen me situata negative në jetën e përditshme, pa u shqyer (23).

Katër fushat kryesore të trajtimit në DBT janë mendjemprehtësia, toleranca ndaj shqetësimit, rregullimi i emocioneve dhe efektiviteti ndërpersonal (23).

Një studim përfshirë 44 gra me BED të cilat iu nënshtruan DBT treguan se 89% e tyre ndaluan së ngrëni deri në fund të terapisë, megjithëse kjo ra në 56% nga ndjekja 6-mujore (27).

Sidoqoftë, ka një informacion të kufizuar në lidhje me efektivitetin afatgjatë të DBT dhe si krahasohet me CBT dhe IPT.

Ndërsa hulumtimi mbi këtë trajtim është premtues, nevojiten më shumë studime për të përcaktuar nëse mund të zbatohet për të gjithë njerëzit me BED.

përmbledhje DBT e sheh ushqimin e tepërt si një përgjigje ndaj përvojave negative në jetën e përditshme. Ai përdor teknika si mendjemprehtësia dhe rregullimi i emocioneve për të ndihmuar njerëzit të përballen më mirë dhe të ndalojnë bing. Shtë e paqartë nëse është efektive për një afat të gjatë.

Terapi për humbjen e peshës

Terapia e humbjes së peshës në sjellje synon të ndihmojë njerëzit të humbin peshë, gjë që mund të zvogëlojë sjelljen e tepërt të të ngrënit duke përmirësuar vetëvlerësimin dhe imazhin e trupit.

Synimi është të bëjmë ndryshime graduale të shëndetshme të jetesës në lidhje me dietën dhe stërvitjen, si dhe të monitoroni marrjen e ushqimeve dhe mendimet për ushqimin gjatë gjithë ditës. Humbja e peshës prej rreth 1 paund (0.5 kg) në javë pritet (23).

Ndërsa terapia për humbjen e peshës mund të ndihmojë në përmirësimin e imazhit të trupit dhe zvogëlimin e peshës dhe rreziqet shëndetësore të lidhura me mbipeshën, nuk është treguar të jetë aq efektive sa CBT ose IPT në ndalimin e ngrënies së egër (23, 25, 28, 29).

Ashtu si me trajtimin e rregullt të humbjes së peshës për trashje, terapia e humbjes së peshës në sjellje është treguar se ndihmon njerëzit të arrijnë vetëm humbje peshe afatshkurtër, të moderuar (25).

Sidoqoftë, mund të jetë akoma një opsion i mirë për njerëzit që nuk ishin të suksesshëm me terapi të tjera ose kryesisht interesohen për humbjen e peshës (23).

përmbledhje Terapia për humbjen e peshës synon të përmirësojë simptomat e hahet duke zvogëluar peshën me shpresën se kjo do të përmirësojë imazhin e trupit. Nuk është aq i suksesshëm sa CBT ose terapia ndërpersonale, por mund të jetë e dobishme për disa individë.

medikamente

Disa ilaçe janë gjetur për të trajtuar ushqimin e tepërt dhe shpesh janë më të lirë dhe më të shpejtë se terapia tradicionale.

Sidoqoftë, asnjë ilaç aktual nuk është aq i efektshëm në trajtimin e BED si terapitë e sjelljes.

Trajtimet e disponueshme përfshijnë antidepresantë, ilaçe antiepileptike si topiramati, dhe ilaçe të përdorura tradicionalisht për çrregullime hiperaktive, siç është lisdexamfetamine (2).

Hulumtimet kanë zbuluar që medikamentet kanë një avantazh ndaj një placebo për zvogëlimin afatshkurtër të ngrënies së tepërt. Medikamentet janë treguar të jenë 48.7% efektive, ndërsa placebos është treguar se janë 28.5% efektive (30).

Ata gjithashtu mund të zvogëlojnë oreksin, obsesionet, detyrimet dhe simptomat e depresionit (2).

Megjithëse këto efekte tingëllojnë premtuese, shumica e studimeve janë kryer gjatë periudhave të shkurtra, kështu që të dhënat për efektet afatgjata janë akoma të nevojshme (30).

Përveç kësaj, efektet anësore të trajtimit mund të përfshijnë dhimbje koke, probleme të stomakut, shqetësime të gjumit, presion të rritur të gjakut dhe ankth (17).

Për shkak se shumë njerëz me BED kanë kushte të tjera të shëndetit mendor, të tilla si ankthi dhe depresioni, ata gjithashtu mund të marrin ilaçe shtesë për t'i trajtuar këto.

përmbledhje Ilaçet mund të ndihmojnë në përmirësimin e ngrënies së egër në një afat të shkurtër. Sidoqoftë, nevojiten studime afatgjata. Ilaçet në përgjithësi nuk janë aq efektive sa terapitë e sjelljes dhe mund të kenë efekte anësore.

Si për të kapërcyer binging

Hapi i parë në kapërcimin e ngrënies së tepërt është të flasësh me një profesionist mjekësor. Ky person mund të ndihmojë me një diagnozë, të përcaktojë ashpërsinë e sëmundjes dhe të rekomandojë trajtimin më të përshtatshëm.

Në përgjithësi, trajtimi më efektiv është CBT, por ekziston një varg trajtimesh. Në varësi të rrethanave individuale, vetëm një terapi ose një kombinim mund të funksionojë më mirë.

Pavarësisht se cila strategji trajtimi është përdorur, është e rëndësishme të bëni gjithashtu mënyra të shëndetshme të jetesës dhe zgjedhje diete kur është e mundur.

Këtu janë disa strategji të dobishme shtesë:

• Mbani një ditar ushqimi dhe humor. Identifikimi i shkaqeve personale është një hap i rëndësishëm në të mësuarit se si të kontrolloni impulset e zjarrit.
• Praktikoni me mendje. Kjo mund të ndihmojë në rritjen e vetëdijës për shkaktuesit e binging ndërsa ndihmon në rritjen e vetë-kontrollit dhe mbajtjen e vetë-pranimit (31, 32, 33).
• Gjeni dikë për të biseduar. Shtë e rëndësishme të keni mbështetje, qoftë përmes partnerit, familjes, një miku, grupe mbështetëse për të ngrënë, ose në internet (34).
• Zgjidhni ushqime të shëndetshme. Një dietë e përbërë nga ushqime të pasura me proteina dhe yndyrna të shëndetshme, ushqim të rregullt dhe ushqime të plota do të ndihmojë në plotësimin e urisë dhe sigurimin e ushqyesve të nevojshëm.
• Filloni të ushtroni. Ushtrimi mund të ndihmojë në rritjen e humbjes së peshës, të përmirësojë imazhin e trupit, të zvogëlojë simptomat e ankthit dhe të forcojë gjendjen shpirtërore (35, 36).
• Flini sa duhet. Mungesa e gjumit shoqërohet me konsum më të lartë të kalorive dhe modele të parregullta të ngrënies. Rekomandohet të merrni të paktën 7-8 orë gjumë të mirë për një natë (37).

përmbledhje CBT dhe IPT janë opsionet më të mira të trajtimit për BED. Strategjitë e tjera përfshijnë mbajtjen e një ditari për ushqim dhe humor, praktikimin e mendjes, gjetjen e mbështetjes, zgjedhjen e ushqimeve të shëndetshme, ushtrimin dhe gjumin e mjaftueshëm.

Në fund të fundit

BED është një çrregullim i zakonshëm i të ushqyerit dhe të ngrënit që, nëse nuk trajtohet, mund të ndikojë seriozisht në shëndetin e një personi.

Karakterizohet nga episode të përsëritura, të pakontrolluara të ngrënies së sasive të mëdha të ushqimit dhe shpesh shoqërohen nga ndjenja turpi dhe faji.

Mund të ketë efekte negative në shëndetin e përgjithshëm, peshën e trupit, vetëvlerësimin dhe shëndetin mendor.

Për fat të mirë, trajtime shumë efektive janë në dispozicion për BED, përfshirë CBT dhe IPT. Ekzistojnë edhe shumë strategji jetese të shëndetshme që mund të përfshihen në jetën e përditshme.

Hapi i parë për të kapërcyer BED është të kërkoni ndihmë nga një profesionist mjekësor.

Shënimi i redaktorit: Kjo pjesë u botua fillimisht në 16 dhjetor 2017. Data e tanishme e botimit pasqyron një azhurnim, i cili përfshin një përmbledhje mjekësore nga Timothy J. Legg, PhD, PsyD.