Kirurgjia e poshtme: Çfarë duhet të dini

Përmbajtje

• Sa kushton operacioni në pjesën e poshtme?
• Pranimi i informuar kundrejt standardeve të kujdesit WPATH
• Mbulimi i sigurimeve dhe operacioni në pjesën e poshtme
• Si të gjeni një ofrues
• Procedura e operacionit në fund të MTF / MTN
• Anasjellë penisi
• Vaginoplastika rektosigmoid
• Përmbysje jo penile
• Procedura e kirurgjisë në fund të FTM / FTN
• Metoidioplastika
• Phalloplasty
• Si të përgatiteni për operacionin në pjesën e poshtme
• Rreziqet dhe efektet anësore të operacionit në pjesën e poshtme
• Shërimi nga operacioni në pjesën e poshtme

Përmbledhje

Personat transgjinorë dhe interseksualë ndjekin shumë rrugë të ndryshme për të realizuar shprehjen e tyre gjinore.

Disa nuk bëjnë asgjë dhe e mbajnë identitetin dhe shprehjen e tyre gjinore private. Disa aspirojnë tranzicionin shoqëror - duke u treguar të tjerëve për identitetin e tyre gjinor - pa ndërhyrje mjekësore.

Shumë ndjekin vetëm terapinë e zëvendësimit të hormoneve (HRT). Të tjerët do të ndjekin HRT si dhe shkallë të ndryshme të operacionit, duke përfshirë rindërtimin e gjoksit ose operacionin e feminizimit të fytyrës (FFS). Ata gjithashtu mund të vendosin që operacioni në pjesën e poshtme - i njohur gjithashtu si operacioni gjenital, operacioni i ndryshimit të seksit (SRS), ose mundësisht, operacioni i konfirmimit gjinor (GCS) - është zgjedhja e duhur për ta.

Kirurgjia e poshtme zakonisht i referohet:

• vaginoplastika
• faloplastika
• metoidioplastika

Vaginoplastika ndiqet zakonisht nga gratë transgjinore dhe AMAB (meshkuj të caktuar në lindje) njerëz jo binarë, ndërsa фаopoplastika ose metoidioplastika, zakonisht ndiqet nga burra transgjinorë dhe AFAM (të caktuar femra në lindje) njerëz jo binarë.

Sa kushton operacioni në pjesën e poshtme?

Pranimi i informuar kundrejt standardeve të kujdesit WPATH

Ofruesit kryesorë të kujdesit shëndetësor transgjinor do të ndjekin një model të pëlqimit të informuar ose standardet e kujdesit WPATH.

Modeli i pëlqimit të informuar lejon që mjeku t'ju informojë për rreziqet e një vendimi të caktuar. Pastaj, ju vendosni vetë nëse do të vazhdoni pa ndonjë kontribut nga ndonjë profesionist tjetër i kujdesit shëndetësor.

Standardet e kujdesit WPATH kërkojnë një letër mbështetje nga një terapist për të filluar HRT, dhe letra të shumta për t'iu nënshtruar një operacioni në pjesën e poshtme.

Metoda WPATH tërheq kritika nga disa njerëz në komunitetin transgjinor. Ata besojnë se ajo merr kontrollin nga duart e personit dhe nënkupton që personi transgjinor meriton më pak autoritet personal sesa një person cisgender.

Sidoqoftë, disa ofrues të kujdesit argumentojnë këtë. Kërkimi i letrave nga terapistët dhe mjekët apelon te disa spitale, kirurgë dhe sigurues të kujdesit, të cilët mund ta shikojnë këtë sistem si të mbrojtur ligjërisht nëse është e nevojshme.

Të dyja këto metoda konsiderohen nga disa në komunitetin transgjinor si një përmirësim i modelit të mëparshëm dhe të përhapur të rojeve. Ky model kërkonte muaj ose vite përvojë "nga jeta reale" (RLE) në identitetin e tyre gjinor përpara se të mund të bënin HRT ose më shumë operacione rutinë.

Disa argumentuan se ky supozon që identiteti transgjinor të jetë inferior ose më pak i ligjshëm se identiteti cisgender. Ata gjithashtu besojnë se RLE është një periudhë kohe mendore traumatike, shoqërore jopraktike dhe fizikisht e rrezikshme, në të cilën një person transgjinor duhet të dalë përpara komunitetit të tij - pa përfitimin e transformimeve fizike që sjellin hormonet ose operacionet.

Modeli i gatekeeper gjithashtu tenton të përdorë kritere heteronormative, cisnormative për kualifikimin e përvojës nga jeta reale. Kjo përbën një sfidë të rëndësishme për personat transgjinorë me tërheqje të të njëjtit seks ose shprehje gjinore jashtë një norme stereotipike (veshjet dhe përbërja për gratë, prezantimi hiper-mashkullor për burrat) dhe në thelb fshin përvojën e njerëzve trans jo binarë.

Mbulimi i sigurimeve dhe operacioni në pjesën e poshtme

Në Shtetet e Bashkuara, alternativat kryesore për të paguar kostot e larta nga xhepi përfshijnë punën për një kompani që ndjek standardet e Fondacionit të Fushatës së të Drejtave të Njeriut për Indeksin e saj të Barazisë, ose duke jetuar në një shtet që kërkon nga siguruesit të mbulojnë kujdesin transgjinor, të tilla si California ose New York.

Në Kanada dhe Mbretërinë e Bashkuar, operacioni në pjesën e poshtme mbulohet nga kujdesi shëndetësor i shtetëzuar, me nivele të ndryshme mbikëqyrjeje dhe kohë pritjeje në varësi të rajonit.

Si të gjeni një ofrues

Kur zgjidhni një kirurg, ndiqni intervista personale ose skype me sa më shumë kirurgë të jetë e mundur. Bëni shumë pyetje, për të marrë një kuptim të ndryshimeve të secilit kirurg në teknikën e tyre, si dhe mënyrën e tyre në shtrat. Ju dëshironi të zgjidhni dikë me të cilin jeni rehat dhe që besoni se është më i përshtatshmi për ju.

Shumë kirurgë bëjnë prezantime ose konsulta në qytete të mëdha gjatë gjithë vitit dhe mund të bëjnë paraqitje në konferenca transgjinore. Ndihmon gjithashtu për të kontaktuar ish-pacientët e kirurgëve që ju interesojnë, përmes forumeve në internet, grupeve mbështetëse ose miqve të përbashkët.

Procedura e operacionit në fund të MTF / MTN

Ekzistojnë tre metoda kryesore të vaginoplastikës që kryhen sot:

• përmbysja e penisit
• shartimi rectosigmoid ose kolon
• vaginoplastika e përmbysjes jo penile

Në të tre metodat e operacionit, klitorisi skalitet nga koka e penisit.

Anasjellë penisi

Anasjellë penile përfshin përdorimin e lëkurës penile për të formuar neovagina. Labia madhore dhe minora janë bërë kryesisht nga indet skrotale. Kjo rezulton në një vaginë dhe labia të ndjeshme.

Një pengesë kryesore është mungesa e vetë-vajosjes nga muri vaginal. Variacionet e zakonshme përfshijnë përdorimin e indeve të mbetura skrotale si një shartim për thellësi shtesë të vaginës dhe përdorimin e uretrës mukoze të paprekur të rikuperuar nga penisi për të rreshtuar një pjesë të vaginës, duke krijuar një vetë-vajosje.

Vaginoplastika rektosigmoid

Vaginoplastika rektosigmoid përfshin përdorimin e indeve të zorrëve për të formuar murin vagjinal. Kjo teknikë nganjëherë përdoret së bashku me përmbysjen e penisit. Indet e zorrëve ndihmojnë kur indet penile dhe skrotale janë të pakta.

Kjo metodë përdoret shpesh për gratë transgjinore që filluan terapinë hormonale në pubertet dhe kurrë nuk ishin të ekspozuara ndaj testosteronit.

Indet e zorrëve kanë përfitimin e shtuar të të qenit mukozë, prandaj dhe vetë-lubrifikuese. Kjo teknikë përdoret gjithashtu për të rindërtuar vaginat për gratë cisgender që zhvilluan kanale atipike të shkurtra vaginale.

Përmbysje jo penile

Përmbysja jo penile njihet gjithashtu si teknika Suporn (pas Dr. Suporn që e shpiku atë) ose Chonburi Flap.

Kjo metodë përdor shartimin e indit skrotum të shpuar për rreshtimin vaginal dhe indin e paprekur scrotal për labia majora (e njëjtë me përmbysjen e penisit). Indet penile përdoren për labia minora dhe kapuçin e klitorit.

Kirurgët që përdorin këtë teknikë pretendojnë thellësi më të madhe të vaginës, labi të brendshme më të ndjeshme dhe pamje kozmetike të përmirësuar.

Procedura e kirurgjisë në fund të FTM / FTN

Phalloplasty dhe metoidioplasty janë dy metoda që përfshijnë ndërtimin e një neopenis.

Skrotoplastika mund të kryhet me ose operacion, i cili modifikon labitë kryesore në një skrotum. Implantet e testiseve zakonisht kërkojnë të presin për një ndërhyrje kirurgjikale.

Metoidioplastika

Metoidioplastika është një procedurë shumë më e thjeshtë dhe më e shpejtë se sa phalloplasty. Në këtë procedurë, klitorisi, tashmë i zgjatur në 3-8 centimetra nga HRT, lirohet nga indet përreth dhe ripozicionohet që të përputhet me pozicionimin e një penisi.

Ju gjithashtu mund të zgjidhni të bëni një zgjatje të uretrës me metoidioplastikën tuaj, e njohur gjithashtu si një metoidioplastikë e plotë.

Kjo metodë përdor indin e dhuruesit nga faqja ose nga vagina për të lidhur uretrën me neopenisin e ri, duke ju lejuar të urinoni gjatë qëndrimit në këmbë.

Ju gjithashtu mund të ndiqni një procedurë Centurion, ku ligamentet nën labia të mëdha janë të pozicionuara për të shtuar rrethimin në neopenis. Heqja e vaginës mund të kryhet në këtë kohë, në varësi të qëllimeve tuaja.

Pas këtyre procedurave, neopenisi mund të mbajë ose jo një ereksion më vete dhe nuk ka gjasa të sigurojë seks domethënës depërtues.

Phalloplasty

Phalloplasty përfshin përdorimin e një shartimi të lëkurës për të zgjatur neopenisin në 5-8 inç. Vendet e zakonshme të dhuruesve për shartimin e lëkurës janë parakrahu, kofsha, barku dhe pjesa e sipërme e shpinës.

Ka mirat dhe të këqijat për secilën sit dhurues. Lëkura e parakrahut dhe e kofshës kanë potencialin më të madh për ndjesi erotike pas operacionit. Sidoqoftë, mbresa e pasme ka tendencë të jetë më pak e dukshme dhe lejon gjatësi shtesë të penisit.

Flapat e barkut dhe kofshës mbeten të lidhura me trupin gjatë gjithë operacionit.

Faqet e parakrahit dhe të pasme janë "flaps falas" që duhet të shkëputen plotësisht dhe të rilidhen përmes mikrokirurgjisë.

Uretra gjithashtu zgjatet përmes indit të dhuruesit nga e njëjta vend. Një implant penisi mund të futet në një ndërhyrje kirurgjikale, duke siguruar aftësinë për të mbajtur një mbledhje të plotë të përshtatshme për seks depërtues.

Si të përgatiteni për operacionin në pjesën e poshtme

Duke çuar deri në operacionin në pjesën e poshtme, shumica e njerëzve kërkojnë heqjen e qimeve përmes elektrolizës.

Për vaginoplastikë, flokët do të hiqen në lëkurë që përfundimisht do të përbëjnë rreshtimin e neovaginës. Për phalloplasty, flokët hiqen në vendin e lëkurës dhuruese.

Kirurgu juaj do t'ju kërkojë të ndaloni HRT dy javë para operacionit dhe të përmbaheni për dy javë pas operacionit. Flisni me kirurgun tuaj për ilaçet e tjera që merrni rregullisht. Ata do t'ju njoftojnë nëse duhet të ndërprisni marrjen e tyre edhe para operacionit.

Disa kirurgë kërkojnë një përgatitje të zorrëve para operacionit në fund gjithashtu.

Rreziqet dhe efektet anësore të operacionit në pjesën e poshtme

Vaginoplastika mund të rezultojë në humbjen e ndjesisë pjesërisht ose të gjithë neoklitorit për shkak të dëmtimit të nervit. Disa njerëz mund të përjetojnë një fistulë rectovaginale, një problem serioz që hap zorrët në vaginë. Prolapsi vaginal mund të ndodhë gjithashtu. Sidoqoftë, të gjitha këto janë ndërlikime relativisht të rralla.

Më shpesh, njerëzit që bëjnë një vaginoplastikë mund të përjetojnë mosmbajtjeje të vogël urinare, të ngjashme me atë që përjeton pas lindjes. Në shumë raste, një inkontinencë e tillë qetësohet pas një kohe.

Metoidioplastika e plotë dhe faloplastika përmbajnë rrezikun e fistulës së uretrës (një vrimë ose hapje në uretër) ose një ngushtimi të uretrës (një bllokim). Të dy mund të riparohen përmes një operacioni të vogël pasues. Phalloplasty gjithashtu mbart rrezikun e refuzimit të lëkurës së dhuruesit, ose infeksionit në vendin e dhuruesit. Me skrotoplastikë, trupi mund të refuzojë implantet e testikujve.

Vaginoplastika, metoidioplastika dhe phalloplasty të gjitha mbartin një rrezik që personi të mos jetë i pakënaqur me rezultatin estetik.

Shërimi nga operacioni në pjesën e poshtme

Kërkohen tre deri në gjashtë ditë shtrim në spital, pasuar nga një tjetër 7-10 ditë mbikëqyrje e afërt ambulatore. Pas procedurës suaj, prisni të përmbaheni nga puna ose aktiviteti i zellshëm për afërsisht gjashtë javë.

Vaginoplastika kërkon një kateter për rreth një javë. Metoidioplastika e plotë dhe faloplastika kërkojnë një kateter deri në tre javë, deri në pikën në të cilën mund të pastroni pjesën më të madhe të urinës tuaj përmes uretrës tuaj vetë.

Pas vaginoplastikës, shumica e njerëzve zakonisht duhet të zgjerohen rregullisht për vitin e parë ose dy, duke përdorur një seri të graduar të stenteve plastike të forta. Pas kësaj, aktiviteti depërtues seksual normalisht është i mjaftueshëm për mirëmbajtje. Neovagina zhvillon mikroflorë të ngjashme me një vaginë tipike, megjithëse niveli i pH anon shumë më alkalin.

Shenjat kanë tendencë të fshihen në qimet pubike, përgjatë palosjeve të labia majora, ose thjesht shërohen aq mirë sa të mos vërehen.