Kriteret e klasifikimit për artritin psoriatik

Përmbajtje

• Përmbledhje
• Cilat janë kriteret
• Avantazhet e përdorimit të këtyre kritereve
• Disavantazhet e përdorimit të këtyre kritereve
• Rëndësia e diagnozës së hershme
• Rreziqet e vetë-diagnostikimit duke përdorur këto kritere
• Gërmim

Përmbledhje

CASPAR qëndron në kriteret e klasifikimit të artritit psoriatik.

Kriteret CASPAR u zhvilluan nga një grup ndërkombëtar i reumatologëve në 2006 për të ndihmuar në standardizimin e diagnozës së artritit psoriatik (PSA). Grupi CASPAR përdori rezultatet e një studimi të madh për PSA në 30 klinika në 13 vende për të dalë me kriteret e tij të reja.

Kriteret CASPAR kanë për qëllim të udhëzojnë mjekët e familjes dhe specialistët se çfarë të kërkojnë për të bërë një diagnozë PSA. Qëllimi është që të identifikohen njerëzit me PsA herët, në mënyrë që ata të trajtohen para se sëmundja të përparojë.

PsA shkakton ngurtësi, dhimbje dhe ënjtje të nyjeve, tendinave dhe ligamenteve. Mund të përfshijë edhe sisteme të tjera të trupit. Simptomat variojnë nga relativisht i butë në mjaft i rëndë.

PSA ka qenë nën-diagnostikuar në të kaluarën. Kjo për shkak se ka një gamë kaq të gjerë simptomash dhe kriteret e saj diagnostikuese nuk ishin rënë dakord në mënyrë universale. Shtë vlerësuar se më shumë se gjysma e njerëzve me PsA janë të diagnostikuar.

Mungesa e kritereve gjithashtu e bëri të vështirë zgjedhjen e pjesëmarrësve të duhur për hulumtime klinike në vlerësimin e trajtimeve të mundshme të reja për PSA.

Një sistem klasifikimi i mëparshëm i propozuar në 1973 sugjeroi që PsA dhe artriti reumatoid (RA) ishin dy sëmundje të ndara. Këtë kriter e përshkruan PsA si psoriasis e kombinuar me simptoma inflamatore të artritit dhe zakonisht nuk ka indikatorë gjaku të RA.

Kriteret CASPAR e përsosin këtë sistem të vjetër për të përfshirë njerëzit me PsA dhe pa skuqje të psoriasis ose simptoma të tjera të artritit.

Cilat janë kriteret

Kriteret CASPAR krijojnë një sistem të thjeshtë të pikëzimit të pikave për PSH bazuar në simptoma.

Së pari, sipas një specialisti (reumatolog ose dermatolog), duhet të keni artrit inflamator në të paktën një nga vendet e mëposhtme:

• një bashkim
• shpinë
• ind lidhës midis tendinave ose ligamenteve dhe kockave tuaja (ente)

Për më tepër, duhet të keni të paktën tre pika nga kategoritë e mëposhtme, të përcaktuara nga një specialist:

• simptomat aktuale të lëkurës ose kokës së psoriasis (2 pikë)
• një histori e simptomave të psoriazës, por pa simptoma aktuale (1 pikë)
• një histori familjare e psoriasis dhe pa simptoma aktuale ose të kaluara (1 pikë)
• simptoma të thonjve, si groposja, thonjtë e shkëputur, (onikoliza), ose trashja e lëkurës nën thonjtë tuaj (hiperkeratoza) (1 pikë)
• një test negativ i gjakut për faktorin reumatoid (1 pikë)
• ënjtje e gishtit (daktiliti) (1 pikë)
• Dëshmi me rreze X për rritjen e kockave të reja pranë një nyje (juxtaartikulare) (1 pikë)

Avantazhet e përdorimit të këtyre kritereve

Sistemi CASPAR ka hyrë në përdorim më të gjerë për shkak të avantazheve të tij. Disa nga këto janë:

• Shtë e thjeshtë për t’u përdorur.
• Ka specifitet të lartë. Kjo do të thotë që njerëzit e shëndetshëm për të cilët dihet se nuk kanë PsA nuk i plotësojnë kriteret. Kriteret CASPAR kanë specifikën prej 98,7 përqind.
• Ka ndjeshmëri të mirë. Kjo do të thotë se kriteret do të identifikojnë saktë njerëzit me PsA. Kriteret CASPAR kanë një ndjeshmëri prej 91.4 përqind.
• Ai përfshin njerëz që nuk kanë simptoma të lëkurës së psoriasis.Rreth 14 deri në 21 përqind e njerëzve me PsA zhvillojnë simptoma të artritit përpara se të shfaqin simptoma të lëkurës. Me kriteret e mëparshme, këta njerëz me PsA mund të humbasin.
• Ai përfshin njerëz që tregojnë një masë të ulët të faktorit reumatoid. Këta njerëz me PsA më parë ishin humbur nën udhëzime të tjera.
• Ai përfshin njerëz me daktilit që nuk kanë lloje të tjera të simptomave të artritit.

Kriteret CASPAR u zhvilluan në një studim të madh duke punuar nga të dhënat klinike të personave që dihet se kanë psA. Kishte 588 persona me PsA dhe një grup kontrolli prej 536 personash që kishin RA ose forma të tjera të artritit.

Studimet pasuese kanë treguar dobinë e CASPAR si një mjet diagnostikues.

• Një studim i vitit 2009 i 108 personave kinezë me PsA zbuloi se kriteret CASPAR kishin një ndjeshmëri prej 98.2 përqind dhe një specifikë prej 99.5 përqind. Kjo ishte shumë më mirë sesa kriteret e mëparshme, sipas studimit.
• Një studim i vitit 2008 i 175 personave me PsA në një klinikë të mjekësisë familjare në Toronto tregoi se kriteret CASPAR kishin një ndjeshmëri prej 100 përqind dhe një specifikë prej 98.9 përqind.
• Një studim i vitit 2012 në Mbretërinë e Bashkuar për 111 persona me PsA të hershme dhe 111 me lloje të tjera të artritit inflamator zbuloi se kriteret CASPAR kishin një ndjeshmëri prej 87.4 përqind. Kjo krahasohet me 80.2 përqind për kriteret e mëparshme. Të dy kishin një specifikë prej 99.1 përqind.

Disavantazhet e përdorimit të këtyre kritereve

Si shumica e udhëzimeve, kriteret CASPAR nuk janë të përsosura.

Një nga specialistët e përfshirë në grupin CASPAR që prodhoi kriteret, W.J. Taylor, paralajmëroi se mund të ketë lloje të tjera të të dhënave të nevojshme për një diagnozë. Në mënyrë të veçantë, ai tha se gjetjet e MRI, të cilat nuk përmenden në CASPAR, mund të jenë të rëndësishme.

Taylor gjithashtu vuri në dukje se kriteret CASPAR ishin nxjerrë nga studimet e njerëzve për të cilët tashmë dihej se kishin PsA. Mund të jetë më e kufizuar kur vlerësoni raste të reja, tha ai. Më tej, Taylor tha se megjithëse kriteret CASPAR ishin shumë të dobishme, ato nuk kishin 100 përqind siguri.

Rëndësia e diagnozës së hershme

Shtë shumë e rëndësishme të diagnostikoni PsA sa më shpejt që të jetë e mundur. Sa më parë të jetë diagnostikimi dhe trajtimi, aq më i mirë është rezultati.

PsA është një sëmundje progresive. Alsoshtë gjithashtu i ndryshueshëm në fillim: Mund të zhvillohet ngadalë me simptoma të buta, ose mund të ndodhë papritur në një formë të rëndë.

Trajtimi i tij herët dhe në mënyrë agresive mund të ngadalësojë dëmtimin e nyjeve dhe të përmirësojë cilësinë dhe gjatësinë e jetës. D.D. Gladman, një studiuese e shquar e PSA, vuri në dukje në rishikimin e saj në 2016 për përparimet e trajtimit që trajtimi agresiv sa më shpejt mund të jetë në gjendje të parandalojë dëmtimet e përbashkëta krejt.

Gladman përmendi dy studime që mbështesin këtë pretendim. Njerëzit me PsA në një klinikë të Torontos që u panë brenda dy viteve nga diagnostikimi i PSA kanë bërë më mirë sesa ata që erdhën në klinikë pasi kishin psA më gjatë. Një studim irlandez tregoi se edhe një vonesë 6-mujore në diagnozë dhe trajtim çoi në një rezultat më të keq.

Rreziqet e vetë-diagnostikimit duke përdorur këto kritere

Nëse keni psoriasis dhe zhvilloni simptoma të artritit, është e rëndësishme të shihni një specialist për ta kontrolluar atë. Duhet të shihni një mjek nëse shqetësoheni për simptomat e reja të artritit.

Kriteret CASPAR u hartuan për të ndihmuar në identifikimin e hershëm të PSA-së. Ju tashmë mund të jeni të vetëdijshëm për simptomat e lëkurës tuaj dhe historinë e familjes suaj. Por do të dëshironi të shihni një reumatolog për të kërkuar dhe konfirmuar shenjat e sëmundjes inflamatore muskulore.

Gërmim

Kriteret CASPAR janë të dobishme për mjekët dhe specialistët. Kriteret heqin disa paqartësi në mënyrën se si PSA klasifikohet dhe diagnostikohet.

Një grup ndërkombëtar i quajtur GRAPPA, Grupi për Kërkimin dhe Vlerësimin e Psoriasis dhe Artritit Psoriatic, është duke punuar në një version të kritereve të PSA që mund të përdoren nga jo ekspertë. Qëllimi është të ndihmojmë më shumë jo-specialistë që të diagnostikojnë më herët PsA-në.

Ka të ngjarë që kërkimet në vazhdim do të vijnë me kritere edhe më specifike diagnostikuese dhe klasifikimi në të ardhmen. Trajtime të reja, më efektive janë gjithashtu në dispozicion dhe po përmirësohen.

Ka burime në dispozicion për ju tani nëse keni PsA. Fondacioni Kombëtar i Psoriasis ka informacione për psoriasis, plus një grup mbështetje në internet. Grupi gjithashtu ofron ndihmë falas për ju ose një të dashur me PsA.