Cirroza

Përmbajtje

• Si zhvillohet cirroza
• Shkaqet e zakonshëm të cirrozës
• Simptomat e cirrozës
• Si diagnostikohet cirroza
• Komplikimet nga cirroza
• Trajtimi i cirrozës
• Parandalimi i cirrozës

Përmbledhje

Cirroza është dhëmbëza e rëndë e mëlçisë dhe funksioni i dobët i mëlçisë që shihet në fazat përfundimtare të sëmundjes kronike të mëlçisë. Shenjat më shpesh shkaktohen nga ekspozimi afatgjatë ndaj toksinave të tilla si alkooli ose infeksionet virale. Mëlçia është e vendosur në anën e sipërme të djathtë të barkut poshtë brinjëve. Ka shumë funksione thelbësore të trupit. Kjo perfshin:

• prodhimi i tëmthit, i cili ndihmon trupin tuaj të përthithë yndyrnat dietike, kolesterolin dhe vitaminat A, D, E dhe K
• ruajtjen e sheqerit dhe vitaminave për përdorim të mëvonshëm nga trupi
• pastrimin e gjakut duke hequr toksina të tilla si alkooli dhe bakteret nga sistemi juaj
• duke krijuar proteina te koagulimit te gjakut

Sipas Institutit Kombëtar të Shëndetit (NIH), cirroza është shkaku i 12-të kryesor i vdekjes për shkak të sëmundjes në Shtetet e Bashkuara. Ka më shumë të ngjarë të prekë burrat sesa gratë.

Si zhvillohet cirroza

Mëlçia është një organ shumë i guximshëm dhe normalisht është në gjendje të rigjenerojë qelizat e dëmtuara. Cirroza zhvillohet kur faktorët që dëmtojnë mëlçinë (të tilla si alkooli dhe infeksionet kronike virale) janë të pranishëm për një periudhë të gjatë kohore. Kur kjo të ndodhë, mëlçia plagoset dhe dhëmbëzohet. Një mëlçi me dhëmbëza nuk mund të funksionojë siç duhet, dhe në fund të fundit kjo mund të rezultojë në cerozë.

Cirroza bën që mëlçia të zvogëlohet dhe ngurtësohet. Kjo e bën të vështirë për gjakun e pasur me lëndë ushqyese të rrjedhë në mëlçi nga vena portale. Vena portal mbart gjak nga organet e tretjes në mëlçi. Presioni në venën portale rritet kur gjaku nuk mund të kalojë në mëlçi. Rezultati përfundimtar është një gjendje e rëndë e quajtur hipertension portal, në të cilën vena zhvillon presion të lartë të gjakut. Pasoja fatkeqe e hipertensionit portal është se ky sistem me presion të lartë shkakton një rezervë, e cila çon në variçe të ezofagut (si venat me variçe), të cilat më pas mund të shpërthejnë dhe të rrjedhin gjak.

Shkaqet e zakonshëm të cirrozës

Shkaqet më të zakonshëm të cirrozës në Shtetet e Bashkuara janë infeksioni afatgjatë viral i hepatitit C dhe abuzimi kronik i alkoolit. Obeziteti është gjithashtu një shkak i cirrozës, megjithëse nuk është aq i përhapur sa alkoolizmi ose hepatiti C. Mbipesha mund të jetë një faktor rreziku në vetvete, ose në kombinim me alkoolizmin dhe hepatitin C.

Sipas NIH, cirroza mund të zhvillohet në gratë që pinë më shumë se dy pije alkoolike në ditë (përfshirë birrën dhe verën) për shumë vite. Për burrat, pirja e më shumë se tre pijeve në ditë për vite me radhë mund t'i vërë ata në rrezik nga cirroza. Sidoqoftë, sasia është e ndryshme për çdo person, dhe kjo nuk do të thotë që të gjithë ata që kanë pirë ndonjëherë më shumë se disa pije do të zhvillojnë cirrozë. Cirroza e shkaktuar nga alkooli është zakonisht rezultat i pirjes rregullisht më shumë se këto sasi gjatë 10 ose 12 viteve.

Hepatiti C mund të kontraktohet përmes marrëdhënieve seksuale ose ekspozimit ndaj gjakut të infektuar ose produkteve të gjakut. Possibleshtë e mundur të ekspozoheni në gjak të infektuar përmes gjilpërave të ndotura të çdo burimi, duke përfshirë tatuazhe, shpime, abuzime intravenoze të ilaçeve dhe ndarjen e gjilpërave. Hepatiti C transmetohet rrallë nga transfuzioni i gjakut në Shtetet e Bashkuara për shkak të standardeve rigoroze të shqyrtimit të bankës së gjakut.

Shkaqe të tjerë të cirrozës përfshijnë:

• Hepatiti B: Hepatiti B mund të shkaktojë inflamacion të mëlçisë dhe dëmtime që mund të çojnë në cerozë.
• Hepatiti D: Ky lloj hepatiti gjithashtu mund të shkaktojë cirrozë. Shpesh është parë tek njerëzit që tashmë kanë hepatit B.
• Inflamacioni i shkaktuar nga sëmundja autoimune: hepatiti autoimun mund të ketë një shkak gjenetik. Sipas Fondacionit Amerikan të Mëlçisë, rreth 70 për qind e njerëzve me hepatit autoimun janë gra.
• Dëmtimi i kanaleve biliare, të cilat funksionojnë për të kulluar tëmthin: Një shembull i një gjendje të tillë është cirroza biliare primare.
• Çrregullimet që ndikojnë në aftësinë e trupit për të trajtuar hekurin dhe bakrin: Dy shembuj janë hemokromatoza dhe sëmundja Wilson.
• Medikamente: Medikamentet, duke përfshirë ilaçe pa recetë dhe recetë pa recetë si acetaminofeni, disa antibiotikë dhe disa ilaqet kundër depresionit, mund të çojnë në cerozë.

Simptomat e cirrozës

Simptomat e cerozës ndodhin sepse mëlçia nuk është në gjendje të pastrojë gjakun, të shpërbëjë toksinat, të prodhojë proteina mpiksëse dhe të ndihmojë në thithjen e yndyrave dhe vitaminave të tretshme në yndyrë. Shpesh nuk ka simptoma derisa çrregullimi të ketë përparuar. Disa nga simptomat përfshijnë:

• ulur oreksin
• hundë rrjedh gjak
• verdhëz (njollë e verdhë)
• arteriet e vogla në formë merimange nën lëkurë
• humbje peshe
• anoreksi
• kruarje e lekures
• dobësi

Simptoma më serioze përfshijnë:

• konfuzion dhe vështirësi për të menduar qartë
• ënjtje barku (ascite)
• ënjtje e këmbëve (edemë)
• impotencë
• gjinekomastia (kur meshkujt fillojnë të zhvillojnë indet e gjirit)

Si diagnostikohet cirroza

Një diagnozë e cirrozës fillon me një histori të detajuar dhe provim fizik. Mjeku juaj do të marrë një histori të plotë mjekësore. Historia mund të zbulojë abuzim afatgjatë të alkoolit, ekspozim ndaj hepatitit C, histori familjare të sëmundjeve autoimune ose faktorë të tjerë të rrezikut. Provimi fizik mund të tregojë shenja të tilla si:

• lëkurë të zbehtë
• sy të verdhë (verdhëz)
• pëllëmbët e skuqura
• dridhje dore
• një mëlçi ose shpretkë e zmadhuar
• testikuj të vegjël
• indet e tepërta të gjirit (te burrat)
• ulur gatishmërinë

Testet mund të zbulojnë se sa është dëmtuar mëlçia. Disa nga testet e përdorura për vlerësimin e cirrozës janë:

• numërimi i plotë i gjakut (për të zbuluar anemi)
• analiza të gjakut të koagulimit (për të parë sa shpejt mpiksjen e gjakut)
• albumina (për të provuar për një proteinë të prodhuar në mëlçi)
• teste të funksionit të mëlçisë
• fetoproteina alfa (një depistim i kancerit të mëlçisë)

Testet shtesë që mund të vlerësojnë mëlçinë përfshijnë:

• endoskopia e sipërme (për të parë nëse ekzistojnë variçe të ezofagut)
• skanimi me ultratinguj i mëlçisë
• MRI e barkut
• CT skanimi i barkut
• biopsia e mëlçisë (testi përfundimtar për cirrozën)

Komplikimet nga cirroza

Nëse gjaku juaj nuk është në gjendje të kalojë përmes mëlçisë, ai krijon një rezervë përmes venave të tjera të tilla si ato në ezofag. Kjo rezervë quhet variçe e ezofagut. Këto vena nuk janë ndërtuar për të trajtuar presione të larta dhe fillojnë të fryhen nga rrjedha shtesë e gjakut.

Komplikime të tjera nga cirroza përfshijnë:

• mavijosje (për shkak të numrit të ulët të trombociteve dhe / ose mpiksjes së dobët)
• gjakderdhje (për shkak të zvogëlimit të proteinave të koagulimit)
• ndjeshmëria ndaj ilaçeve (mëlçia përpunon ilaçe në trup)
• dështimi i veshkave
• kanceri i mëlçisë
• rezistenca ndaj insulinës dhe diabeti tip 2
• encefalopati hepatike (konfuzion për shkak të efekteve të toksinave të gjakut në tru)
• gurët në tëmth (ndërhyrja në rrjedhën e tëmthit mund të shkaktojë që bilia të ngurtësohet dhe të formojë gurë)
• variçe të ezofagut
• shpretka e zmadhuar (splenomegali)
• edeme dhe ascite

Trajtimi i cirrozës

Trajtimi i cirrozës ndryshon në bazë të asaj që e shkaktoi atë dhe sa larg ka përparuar çrregullimi. Disa trajtime që mjeku juaj mund të përshkruajë përfshijnë:

• bllokuesit beta ose nitratet (për hipertensionin portal)
• lënia e pirjes (nëse cirroza shkaktohet nga alkooli)
• procedurat e lidhjes (përdoret për të kontrolluar gjakderdhjen nga variçet e ezofagut)
• antibiotikë intravenozë (për të trajtuar peritonitin që mund të ndodhë me ascitet)
• hemodializë (për të pastruar gjakun e atyre në dështimin e veshkave)
• laktulozë dhe një dietë me proteina të ulëta (për të trajtuar encefalopatinë)

Transplantimi i mëlçisë është një opsion i fundit, kur trajtimet e tjera dështojnë.

Të gjithë pacientët duhet të ndalojnë pirjen e alkoolit. Medikamentet, edhe ato pa recetë, nuk duhet të merren pa u konsultuar me mjekun tuaj.

Parandalimi i cirrozës

Praktikimi i seksit të sigurt me prezervativë mund të zvogëlojë rrezikun e marrjes së hepatitit B ose C. SHBA rekomandon që të gjithë foshnjat dhe të rriturit në rrezik (të tilla si ofruesit e kujdesit shëndetësor dhe personeli i shpëtimit) të vaksinohen kundër hepatitit B.

Bërja e një pije alkoolike, ngrënia e një diete të ekuilibruar dhe ushtrimet adekuate mund të parandalojnë ose ngadalësojnë cirrozën. Organizata Botërore e Shëndetësisë raporton se vetëm 20 deri në 30 për qind e njerëzve të infektuar me hepatit B do të zhvillojnë cirrozë ose kancer të mëlçisë. Instituti Kombëtar i Shëndetit raporton se 5 deri në 20 për qind e njerëzve të infektuar me hepatit C do të zhvillojnë cirrozë për një periudhë prej 20 deri në 30 vjet.

Lexoni këtë artikull në Spanjisht.