Diuretikët: cilat janë ato, cilat lloje dhe si funksionojnë

Përmbajtje

• 1. Diuretikët tiazidikë
• 2. Diuretikët me lak
• 3. Diuretikë që kursejnë kalium
• 4. Diuretikët osmotikë
• 5. Diuretikët frenues të anhidrazës karbonike

Diuretikët janë mjete shëruese që mund të përdoren vetëm ose të shoqëruara me substanca të tjera aktive, për të trajtuar presionin e lartë të gjakut, ënjtjen e shkaktuar nga sëmundjet e zemrës, veshkave ose mëlçisë, ndër të tjera.

Ekzistojnë disa lloje të diuretikëve të disponueshëm, të tilla si tiazid, lak, frenues të anhidrazës karbonike, osmotike ose karbonike, me mekanizma të ndryshëm të veprimit dhe që veprojnë në rajone të ndryshme të veshkave, të cilat duhet të përshkruhen në varësi të problemit që do të trajtohet.

1. Diuretikët tiazidikë

Këto diuretikë kanë si mekanizëm të tyre të veprimit frenimin e ripërthithjes së natriumit në pjesën fillestare të tubulit distal të veshkave, duke rritur sekretimin e tij, si dhe sekretimin e klorureve dhe, në një masë më të vogël, të kaliumit dhe magnezit, të cilat rrjedhimisht çojnë në eliminimi i ujit. Këto mjete shëruese kanë një potencë të moderuar.

Emrat gjenerikë / komercialë: Disa shembuj të diuretikëve tiazidikë janë indapamid (Natrilix, Indapen, Flux), hidroklorotiazid (Diurix, Hidromed) dhe klorotalidon (Higroton).

Indikacionet terapeutike: Në përgjithësi, diuretikët në këtë klasë tregohen për uljen e presionit të gjakut dhe për trajtimin kronik të edemës që shoqërohet me dështimin kongjestiv të zemrës, cirrozën e mëlçisë dhe sëmundjen e veshkave.

Efektet anësore më të zakonshme: Disa nga efektet anësore më të zakonshme që mund të ndodhin gjatë trajtimit me këto barna janë marrje mendsh, dhimbje koke, dobësi, të përziera, të vjella, ngërçe, diarre, kapsllëk, kolecistit, pankreatit dhe çrregullime të gjakut dhe lëkurës.

2. Diuretikët me lak

Diuretikët loop veprojnë duke penguar rithithjen e natriumit në degën ngjitëse të lakut Henle, duke çuar në një reduktim të rithithjes së ujit tubular. Përveç kësaj, këto mjete shëruese gjithashtu kanë efekte të drejtpërdrejta në rrjedhën e gjakut, duke shkaktuar vazodilatacion dhe zvogëluar rezistencën vaskulare renale. Këto mjete shërimi kanë një efekt të fortë diuretik, me një fillim të shpejtë të një kohëzgjatje të shkurtër

Emrat gjenerikë / komercialë: Furosemide (Lasix, Neosemid) është një shembull i një diuretiku me lak të përdorur gjerësisht. Mësoni si të përdorni dhe cilat kundërindikacione për furosemidin.

Indikacionet terapeutike: Diuretikët e lakut tregohen për kontrollin e edemës pulmonare akute dhe llojeve të tjerë të edemës më të butë, dështimit akut renal dhe hipertensionit arterial. Përveç kësaj, ato gjithashtu mund të përdoren për të trajtuar hiperkalcemiinë akute, pasi ato nxisin sekretimin e kalciumit në urinë.

Efektet anësore më të zakonshme: Disa nga efektet anësore që mund të ndodhin gjatë trajtimit janë shqetësimet e elektroliteve, dehidrimi, hipovolemia, nivelet e rritura të kreatininës dhe triglicerideve në gjak, sulmet e përdhes dhe vëllimi i shtuar i urinës.

3. Diuretikë që kursejnë kalium

Këto barna pengojnë sekretimin e kaliumit në nivelin terminal të tubulit të bajpasit distal dhe në tubin mbledhës, dhe mund të kenë ose jo një veprim antagonist të aldosteronit.

Spironolaktoni është një antagonist specifik i aldosteronit, që vepron kryesisht në vendin e shkëmbimit të joneve të natriumit dhe kaliumit të varur nga aldosteroni, i vendosur në tubin e përshkruar distal të veshkës dhe çon në rritje të sasive të natriumit dhe ujit për tu ekskretuar, ndërsa kaliumi ruhet.

Emrat gjenerikë / komercialë: Disa shembuj të diuretikëve që kursejnë kalium janë amiloridi, i cili shoqërohet vetëm me substanca të tjera aktive dhe spironolaktoni (Aldactone, Diacqua). Shihni indikacione të tjera terapeutike për spironolakton.

Indikacionet terapeutike: Diuretikët që kursejnë kalium kanë një veprim të dobët diuretik dhe, prandaj, përdoren rrallë vetëm në trajtimin e edemës ose hipertensionit, dhe në përgjithësi shoqërohen me diuretikë të tjerë. Bashkë-administrimi i tij rrit efektin diuretik dhe përgjigjen antihipertensive ndaj tiazidit dhe diuretikëve të lakut.

Efektet anësore më të zakonshme: Disa nga efektet anësore që mund të ndodhin janë zgjerimi i vëllimit jashtëqelizor, dehidrimi dhe hipernatremia.

4. Diuretikët osmotikë

Këto ilaçe rrisin osmolaritetin e filtratit glomerular, i cili indukton lëvizjen e ujit brenda qelizave në një hapësirë ​​jashtëqelizore dhe vaskulare, duke shkaktuar diurezë të theksuar, rrjedhimisht duke ulur presionin intrakranial dhe edemën dhe presionin e lartë të syrit.

Emrat gjenerikë / komercialë: 20% Manitol. Gjeni se si përdoret manitoli.

Indikacionet terapeutike: Manitol 20% tregohet për trajtimin e edemës cerebrale, glaukomës akute, dështimit akut të veshkave dhe në përgatitje të operacionit oftalmik.

Efektet anësore më të zakonshme: Disa nga efektet anësore më të zakonshme që mund të ndodhin janë të përzier, të vjella, etje, dhimbje koke, marramendje, dridhje, ethe, rrahje të zemrës, dhimbje gjoksi, hipernatremi, dehidrim, vizion të paqartë, urtikari ose hipertension.

5. Diuretikët frenues të anhidrazës karbonike

Këto barna pengojnë anhidrazën karbonike, e cila është një enzimë që katalizon një reaksion kimik që përfshin hidratimin e dioksidit të karbonit dhe tharjen e acidit karbonik. Si rezultat, ka një rënie të acidit karbonik, i cili çon në alkalinizimin e urinës, duke nxitur diurezën.

Emrat gjenerikë / komercialë:acetazolamid (Diamox). Mësoni si të përdorni dhe cilat kundërindikacione për Diamox.

Indikacionet terapeutike: Frenuesit e anhidrazës karbonike tregohen për trajtimin e glaukomës, alkalinizimit urinar, alkalozës metabolike dhe sëmundjes akute të malit.

Efektet anësore më të zakonshme: Disa nga efektet e padëshirueshme që mund të ndodhin janë acidoza metabolike, zgjerimi i vëllimit të lëngut jashtëqelizor, hiponatremia, dhimbje koke, përgjumje, të përziera, të vjella dhe dehidrim