Kostot e menaxhimit të diabetit tip 2: Shelby's Story

Përmbajtje

• Kostoja e ndryshimeve kryesore të jetës
• Diabeti i tipit 2 përparon dhe gjithashtu edhe kostot
• Kostoja e lartë e mbajtjes së mbulimit të sigurimeve
• Përballimi i ndryshimeve dhe rritja e kostove
• Pagesa për kostot e kujdesit
• Luftimi për një trajtim më të përballueshëm

Shëndeti dhe mirëqenia prekin secilin prej nesh ndryshe. Kjo është historia e një personi.

Kur Shelby Kinnaird ishte 37 vjeç, ajo vizitoi mjekun e saj për një kontroll rutinë. Pasi mjeku i saj urdhëroi analizat e gjakut, ajo mësoi se nivelet e sheqerit në gjak ishin të larta.

Ashtu si nga amerikanët, Shelby kishte zhvilluar diabet tip 2 - një gjendje në të cilën trupi nuk mund të ruajë ose përdorë siç duhet sheqerin nga ushqimi, pijet dhe burime të tjera.

Por të jetosh me diabet të tipit 2 nuk është vetëm çështje e të mësuarit për të menaxhuar sheqerin në gjak. Mashtrimi i kostos së gjendjes - nga primet e sigurimit, kopjimet dhe ilaçet te ndërhyrjet në stilin e jetës, si klasat e ushtrimeve dhe ushqimi i shëndetshëm - paraqet sfida unike.

Fillimisht, pas diagnozës së Shelby, kostot e saj ishin relativisht të vogla dhe kryesisht kishin të bënin me zgjedhje të shëndetshme ditore. Mjeku i Shelby e referoi atë tek një pedagog për diabetin për ta ndihmuar atë të mësonte se si të menaxhonte diabetin e tipit 2, duke përdorur dietë, ushtrime fizike dhe ndryshime të tjera të stilit të jetës.

Me ndihmën e edukatores së saj të diabetit, Shelby zhvilloi zakone të reja të përditshme.

Ajo filloi të gjurmonte të gjithë ushqimin që hëngri, duke përdorur një qasje të njohur si "sistemi i shkëmbimit", për të planifikuar vaktet që do t'i ndihmonin të mbanin nivelet e sheqerit në gjak.

Ajo filloi të ushtrojë më shumë, duke bërë shëtitje çdo ditë pas punës.

Ajo gjithashtu pyeti shefin e saj nëse mund të udhëtonte më pak. Ishte e vështirë të qëndroje në një dietë të shëndetshme dhe rutinë ushtrimesh gjatë udhëtimeve aq sa ajo kishte qenë për punë.

Brenda vitit të parë të diagnozës së saj, Shelby humbi të paktën 30 kile dhe nivelet e sheqerit në gjak ranë në një interval të shëndetshëm të synuar.

Për vitet e ardhshme, ajo ishte në gjendje të menaxhonte nivelet e sheqerit në gjak duke përdorur vetëm strategji të lira jetese. Në këtë pikë, kostot e saj ishin të ulëta. Disa njerëz me diabet tip 2 mund të menaxhojnë gjendjen pa ilaçe për disa vjet ose më gjatë. Por përfundimisht, shumica kanë nevojë për ilaçe për të mbajtur sheqerin në gjak brenda kufijve të synuar.

Me kalimin e kohës, mjeku i Shelby shtoi një ilaç dhe më pas të tjerët në planin e saj të trajtimit.

Si rezultat, kostot e saj për të jetuar me diabet u rritën - në fillim ngadalë dhe më pas në mënyrë dramatike.

Kostoja e ndryshimeve kryesore të jetës

Në fillim të viteve 2000, disa vjet pas diagnozës së saj, Shelby kaloi disa ndryshime të mëdha në jetën e saj.

Ajo u nda nga burri i saj i parë. Ajo u zhvendos nga Massachusetts në Maryland. Ajo kaloi nga puna me kohë të plotë në atë me kohë të pjesshme, ndërsa u kthye në shkollë për të studiuar hartimin e botimeve. Pas diplomimit, ajo u largua nga kompania e inxhinierisë së softuerit ku kishte punuar për të filluar biznesin e saj.

Jeta u bë e vrullshme - dhe ajo e kishte më të vështirë të vendoste përparësinë e menaxhimit të diabetit.

"Shumë ndryshime në jetë ndodhën në të njëjtën kohë," tha ajo, "dhe diabeti, në fillim, ishte përparësia ime më e lartë, dhe pastaj mendoj," oh gjërat janë mirë, po bëj mirë ", dhe të gjitha papritmas, ajo lëviz më poshtë në listë. ”

Në vitin 2003, testet e gjakut treguan se nivelet e sheqerit në gjak nuk ishin më në intervalin e synuar. Për të ndihmuar në uljen e niveleve të sheqerit në gjak, mjeku i saj përshkroi metformin, një ilaç oral që është përdorur për të trajtuar diabetin e tipit 2 për dekada. Metformina është në dispozicion si një ilaç gjenerik me një çmim të ulët ose edhe falas.

"Asnjëherë nuk më ka kushtuar më shumë se 10 dollarë në muaj", tha Shelby.

"Në fakt, kur unë [më vonë] jetova në Karolinën e Veriut, atje ishte një dyqan ushqimesh që jepte metforminë falas," vazhdoi ajo. "Unë mendoj se sepse ilaçi ka qenë shumë i gjatë, është kaq i lirë, është sikur të ju japim metforminë falas, ju do të vini këtu për gjëra të tjera".

Në maj të vitit 2020, rekomandohet që disa prodhues të lëshimit të zgjatur të metforminës të heqin disa nga tabletat e tyre nga tregu amerikan. Kjo sepse një nivel i papranueshëm i një kancerogjeni të mundshëm (agjent shkaktar i kancerit) u gjet në disa tableta metformine me çlirim të zgjatur. Nëse aktualisht e merrni këtë ilaç, thirrni ofruesin e kujdesit shëndetësor. Ata do t'ju këshillojnë nëse duhet të vazhdoni të merrni ilaçe ose nëse keni nevojë për një recetë të re.

Diabeti i tipit 2 përparon dhe gjithashtu edhe kostot

Në vitin 2006, Shelby u zhvendos me burrin e saj të dytë në Kepin Hatteras, një zinxhir ishujsh që shtrihen nga Karolina e Veriut në Oqeanin Atlantik.

Nuk kishte qendra të kujdesit për diabetin ose endokrinologë në zonë, kështu që ajo u mbështet te një mjek i kujdesit parësor për të ndihmuar në menaxhimin e gjendjes së saj.

Ajo vazhdoi të merrte doza ditore të metforminës, të hante një dietë të shëndetshme dhe të ushtronte rregullisht. Por pas disa vitesh, ajo gjeti që ato strategji nuk ishin të mjaftueshme.

"Kam arritur në një pikë ku ju mendoni se po bëni gjithçka siç duhet, dhe pa marrë parasysh se çfarë hani, sheqeri në gjak rritet", tha ajo.

Për të ndihmuar në uljen e niveleve të sheqerit në gjak, mjeku i saj i kujdesit primar përshkroi një ilaç oral i njohur si glipizide. Por kjo bëri që nivelet e sheqerit në gjak të binin shumë të ulëta, kështu që ajo ndaloi së marruri atë dhe "u bë më e rreptë" me dietën e saj dhe zakonet e ushtrimeve për t'u përpjekur ta mbante sheqerin në gjak në intervalin e synuar.

Kur Shelby dhe burri i saj u transferuan në Chapel Hill, Karolina e Veriut, në 2013, ajo ishte ende duke luftuar për të menaxhuar nivelet e sheqerit në gjak. Mjeku i saj i ri i kujdesit parësor e referoi atë tek një endokrinolog.

"Unë shkova për të parë një endokrinolog në qendrën e tyre të diabetit atje," tha Shelby, "dhe ajo në thelb tha," Mos rrahni veten, kjo është një gjë progresive. Kështu që, edhe nëse i bën gjërat si duhet, do të arrijë përfundimisht me ty. ’”

Endokrinologu përshkroi një ilaç injeksion të njohur si Victoza (liraglutide), të cilin Shelby e përdori me metforminën dhe strategjitë e jetesës për të ulur nivelet e sheqerit në gjak.

Në fillim, ajo pagoi vetëm 80 dollarë për çdo furnizim 90-ditor të Victoza.

Por brenda pak vitesh, kjo do të ndryshonte në një mënyrë të madhe.

Kostoja e lartë e mbajtjes së mbulimit të sigurimeve

Kur Shelby u diagnostikua për herë të parë me diabet, ajo u mbulua nga sigurimi shëndetësor i sponsorizuar nga punëdhënësi.

Pasi ajo la punën e saj për të filluar një karrierë të pavarur, ajo pagoi që të mbante planin e saj të vjetër të sigurimeve për një periudhë të shkurtër përpara se të blinte sigurime private vetë. Në atë kohë, gjetja e sigurimit shëndetësor privat mund të ishte e vështirë për ata me një gjendje të mëparshme siç është diabeti.

Pastaj Akti i Kujdesit të Përballueshëm (ACA) u zbatua në 2014 dhe opsionet e saj u zhvendosën. Shelby dhe burri i saj u regjistruan në një plan Blue Cross Blue Shield përmes shkëmbimit ACA të Karolinës së Veriut.

Në 2014, ata paguanin 1,453 $ në muaj në prime të kombinuara dhe kishin një familje në rrjet të zbritshme prej $ 1,000.

Në vitin 2015, kjo ndryshoi. Primi i tyre mujor ra pak, por zbritja e familjes së tyre në rrjet u hodh në 6,000 dollarë. Kur ata u transferuan nga Karolina e Veriut në Virxhinia më vonë atë vit, primet e tyre ranë pak më shumë në 1,251 dollarë në muaj - por zbritjet e tyre u rritën edhe më lart, duke u rritur në 7,000 dollarë në vit.

Si familje, ata patën një pushim të vogël financiar kur burri i Shelby u bë i kualifikuar për Medicare. Primi i saj individual ra në 506 dollarë në muaj, dhe zbritja e saj individuale në rrjet u caktua në 3,500 dollarë në vit.

Por luhatjet e kostove nuk u ndalën. Në vitin 2016, primet mujore të Shelby ranë paksa në 421 dollarë në muaj - por zbritja e saj në rrjet u rrit në 5,750 dollarë në vit.

Në 2017, ajo kaloi në Anthem, duke zgjedhur një plan me prime mujore prej 569 $ dhe një zbritje në rrjet prej vetëm 175 $ në vit.

Ky plan i Himnit siguroi mbulimin më të mirë të sigurimeve që ajo ka pasur ndonjëherë, tha Shelby.

"Pasqyrimi ishte fenomenal," i tha ajo Healthline. "Dua të them, nuk shkova te një mjek ose për një procedurë mjekësore që duhej të paguaja një gjë të vetme [për] tërë vitin."

"E vetmja gjë për të cilën duhet të paguaja ishin recetat," vazhdoi ajo, "dhe Victoza ishte 80 dollarë për 90 ditë."

Por në fund të vitit 2017, Himni u tërhoq nga shkëmbimi ACA i Virxhinias.

Shelby u desh të regjistrohej në një plan të ri përmes Cigna - ishte opsioni i saj i vetëm.

"Unë kisha një zgjedhje," tha ajo. "Kam një plan që është 633 dollarë në muaj, dhe zbritja ime ishte 6,000 dollarë, dhe nga xhepi im ishte 7,350 dollarë".

Në një nivel individual, ishte plani më i shtrenjtë nga cilido prej mbulimeve të sigurimeve shëndetësore që ajo do të kishte.

Përballimi i ndryshimeve dhe rritja e kostove

Sipas planit të sigurimit Shelby's Cigna, kostoja e Victoza u rrit 3,000 përqind nga $ 80 në 2,400 $ për një furnizim 90-ditor.

Shelby ishte e pakënaqur për rritjen e kostos, por ajo ndjeu që ilaçet funksiononin mirë për të. Asaj gjithashtu i pëlqente që ofronte përfitime të mundshme për shëndetin e saj kardiovaskular.

Megjithëse mundësitë më të lira të ilaçeve ishin në dispozicion, ajo ishte e shqetësuar se ato vinin me një rrezik më të lartë të hipoglikemisë, ose sheqerit të ulët të gjakut.

"Unë do të urreja të shkoja te disa prej ilaçeve më të lira", tha Shelby, "sepse ato mund të bëjnë që sheqeri juaj të ulet, kështu që atëherë duhet të shqetësoheni për nivelet e ulëta".

Ajo vendosi të qëndrojë me Victoza dhe të paguajë çmimin.

Nëse do të ishte më pak e privilegjuar financiarisht, ajo do të kishte marrë një vendim tjetër, tha ajo.

"Ndihem shumë me fat që mund të paguaj $ 2,400 për ilaçe," tha ajo. "Unë e kuptoj që njerëzit e tjerë nuk munden."

Ajo vazhdoi të njëjtin plan trajtimi deri vitin e kaluar, kur ofruesi i saj i sigurimeve i tha asaj se nuk do ta mbulonte më ilaçin - aspak. Për asnjë arsye të dukshme mjekësore, ofruesi i saj i sigurimeve i tha asaj se nuk do të mbulonte Victoza por do të mbulonte një ilaç tjetër, Trulicity (dulaglutide).

Kostoja totale e Trulicity ishte caktuar në 2,200 $ për çdo furnizim 90-ditor në 2018. Por pasi ajo goditi zbritjen e saj për vitin, ajo pagoi 875 $ për çdo mbushje të blerë në Shtetet e Bashkuara.

"Kartat e Kursimeve" të prodhuesve janë në dispozicion si për Trulicity dhe Victoza, ashtu edhe për ilaçe të tjerë, të cilët mund të ndihmojnë me kosto njerëzit që kanë sigurim shëndetësor privat. Kursimet maksimale për Trulicity janë 450 dollarë për një furnizim 90-ditor. Për Victoza, kursimet maksimale janë 300 dollarë për një furnizim 90-ditor.

Në dhjetor, Shelby dhe burri i saj vizituan Meksikën dhe u ndalën në një farmaci lokale për të bërë një krahasim të çmimeve. Për një furnizim 90-ditor, ilaçet kishin çmim 475 dollarë.

Në shtëpi, Shelby kontrolloi ofertën e ofruesit të saj të sigurimeve për Trulicity për vitin 2019. Pasi vendosi ilaçet në karrocën e saj për një porosi në internet, çmimi doli në 4,486 dollarë.

Tani, nuk e di nëse kjo është ajo që unë në të vërtetë do të paguaj, "tha Shelby," sepse ndonjëherë vlerësimet e tyre nuk janë saktësisht [të drejta]. Por nëse është kjo, unë mendoj se do të duhet - nuk e di. Nuk e di nëse do ta paguaj ose do të kaloj në diçka tjetër. ”

Pagesa për kostot e kujdesit

Medikamentet janë pjesa më e kushtueshme e planit aktual të trajtimit të diabetit të tipit 2 Shelby.

Por nuk është shpenzimi i vetëm me të cilin përballet kur bëhet fjalë për menaxhimin e shëndetit të saj.

Përveç blerjes së ilaçeve për diabetin, ajo gjithashtu përdor aspirinë për të ulur rrezikun e sulmit në zemër dhe goditje në tru, statina për të ulur nivelet e kolesterolit në gjak dhe ilaçe për tiroide për të trajtuar hipotiroidizmin.

Këto çështje shëndetësore shpesh shkojnë dorë për dore me diabetin e tipit 2. Ekziston një lidhje e ngushtë midis gjendjes dhe hipotiroidizmit. Çështjet kardiovaskulare, të tilla si sulmet në zemër, goditjet në tru dhe kolesteroli i lartë në gjak, janë gjithashtu më të zakonshme tek njerëzit me diabet të tipit 2.

Kostot mjekësore dhe financiare të diabetit të tipit 2 shtohen. Shelby gjithashtu ka blerë qindra shirita provë çdo vit për të monitoruar nivelet e sheqerit në gjak çdo ditë. Ndonjëherë, ajo e ka parë më lirë të blejë shirita provë nga raftet, sesa përmes ofruesit të saj të sigurimeve. Vitin e kaluar, ajo mori shirita provë falas në këmbim të testimit pilot të monitorit të ri të glukozës të një prodhuesi.

Kohët e fundit, ajo bleu një monitor të vazhdueshëm glukoze (CGM) që gjurmon sheqerin e saj në gjak në mënyrë të vazhdueshme pa shirita provë.

"Nuk mund të them mjaft mirë për këtë", tha Shelby për Healthline. "Unë mendoj se ata thjesht duhet t'i përshkruajnë këto për të gjithë që marrin diabet, dhe ata me të vërtetë duhet të mbulohen nga sigurimet."

"Nuk mund t'i besoj gjërat që po mësoj", vazhdoi ajo, "thjesht nga të qenit në gjendje të shoh një grafik se ku ka qenë sheqeri im në gjak gjatë gjithë ditës."

Për shkak se Shelby nuk merr insulinë, ofruesi i saj i sigurimeve nuk do të mbulojë koston e CGM. Kështu që ajo ka paguar 65 dollarë nga xhepi për vetë lexuesin, si dhe 75 dollarë për çdo dy sensorë që ajo ka blerë. Secili sensor zgjat për 14 ditë.

Shelby gjithashtu është përballur me akuzat e kopjimit dhe sigurimit të parave për emërimet e specialistëve dhe testet laboratorike. Për të ndihmuar në menaxhimin dhe monitorimin e diabetit, ajo viziton një endokrinolog dhe i nënshtrohet punës së gjakut rreth dy herë në vit.

Në vitin 2013 ajo u diagnostikua me sëmundje të mëlçisë yndyrore joalkoolike (NAFLD) - një gjendje që mund të prekë të gjithë njerëzit me diabet të tipit 2. Që atëherë, ajo gjithashtu viziton një specialist të mëlçisë çdo vit. Ajo i është nënshtruar ultratingujve të mëlçisë dhe testeve të elastografisë së mëlçisë.

Shelby paguan gjithashtu për një provim vjetor të syve, gjatë të cilit mjeku i saj i syve kontrollon për shenja të dëmtimit të retinës dhe humbjes së shikimit që prekin shumë njerëz me diabet.

Ajo paguan nga xhepi për masazhet mujore dhe seancat javore private të yogas, të cilat e ndihmojnë atë të menaxhojë stresin dhe efektet e tij të mundshme në nivelet e sheqerit në gjak. Mundësi më pak të kushtueshme janë të disponueshme - të tilla si video me joga në shtëpi dhe ushtrime të frymëmarrjes së thellë - por Shelby përfshihet në këto praktika sepse ato funksionojnë mirë për të.

Bërja e ndryshimeve në dietën e saj ka ndikuar gjithashtu në shpenzimet e saj javore, pasi ushqimet e shëndetshme shpesh kushtojnë më shumë sesa opsionet më pak ushqyese.

Luftimi për një trajtim më të përballueshëm

Në shumë mënyra, Shelby e konsideron veten me fat. Situata e saj financiare është mjaft solide, kështu që asaj nuk i është dashur të heqë dorë nga gjërat "kritike" për të përballuar kujdesin e saj mjekësor.

Do të preferoja të shpenzoja paratë e mia për gjëra të tjera, të tilla si udhëtime, ushqim dhe një makinë të re? Sigurisht ”, vazhdoi ajo. "Por unë jam me fat saqë nuk duhet të heq dorë nga gjërat për ta përballuar atë."

Deri më tani, ajo ka shmangur ndërlikimet serioze nga diabeti.

Këto ndërlikime mund të përfshijnë sëmundje të zemrës dhe goditje në tru, dështim të veshkave, dëmtime nervore, humbje të shikimit, probleme të dëgjimit, infeksione të rënda dhe çështje të tjera shëndetësore.

Komplikime të tilla mund të ndikojnë negativisht në shëndetin dhe cilësinë e jetës së njerëzve me diabet, duke rritur ndjeshëm kostot e tyre mjekësore. Një studim i vitit 2013 zbuloi se për gratë e diagnostikuara me diabet të tipit 2 midis 25 dhe 44 vjeç, kostoja mesatare e drejtpërdrejtë mjekësore gjatë gjithë jetës për trajtimin e gjendjes dhe komplikacioneve shoqëruese ishte 130,800 dollarë.

Në studim, shpenzimet e lidhura me ndërlikimet përbënin rreth gjysmën e asaj çmimi total. Kjo do të thotë që shmangia e këtyre ndërlikimeve mund të jetë një kursyes i madh parash.

Për të ndihmuar në rritjen e ndërgjegjësimit në lidhje me sfidat financiare me të cilat përballen shumë njerëz me diabet tip 2, Shelby u bë avokate e pacientit.

"Shoqata Amerikane e Diabetit sponsorizon diçka çdo vit të quajtur Thirrje për Kongres në Mars," tha ajo. "Kam qenë në dy të fundit dhe do të shkoj përsëri në mars. Pra, kjo është një mundësi për t'u treguar ligjvënësve tuaj histori të tilla ".

"Shfrytëzoj çdo mundësi që mundem për t'i bërë zyrtarët e mi të zgjedhur të vetëdijshëm për gjithçka që po kalojmë," shtoi ajo.

Shelby ndihmon gjithashtu për të drejtuar dy grupe mbështetëse për njerëzit me diabet tip 2, përmes një organizate të njohur si DiabetesSisters.

"Justshtë thjesht një grup njerëzish që të gjithë merren me atë që keni të bëni," tha ajo, "dhe vetëm mbështetja emocionale që ju jepni dhe merrni në ato lloj ambientesh ka qenë e jashtëzakonshme."

"Unë mendoj se kushdo që ka ndonjë lloj gjendje kronike duhet të përpiqet të gjejë një grup të tillë," tha ajo, "sepse ndihmon jashtëzakonisht shumë."

• 23% thanë se kishte një perspektivë pozitive.
• 18% thanë se po ushtronin mjaftueshëm.
• 16% thanë se po menaxhonte simptomat.
• 9% thanë se ishte efektiviteti i ilaçeve.

Shënim: Përqindjet bazohen në të dhëna nga kërkimet në Google që lidhen me diabetin e tipit 2.

Këtu janë disa burime që mund t'ju duken të dobishme:

• 34% thanë se po mbante një dietë të shëndetshme.
• 23% thanë se kishte një perspektivë pozitive.
• 16% thanë se po menaxhonte simptomat.
• 9% thanë se ishte efektiviteti i ilaçeve.

Shënim: Përqindjet bazohen në të dhëna nga kërkimet në Google që lidhen me diabetin e tipit 2.

Bazuar në përgjigjen tuaj, këtu është një burim që mund t'ju ndihmojë:

• 34% thanë se po mbante një dietë të shëndetshme.
• 23% thanë se kishte një perspektivë pozitive.
• 18% thanë se po ushtronin mjaftueshëm.
• 16% thanë se po menaxhonte simptomat.

Shënim: Përqindjet bazohen në të dhëna nga kërkimet në Google që lidhen me diabetin e tipit 2.

Këtu janë disa burime që mund t'ju duken të dobishme:

• 34% thanë se po mbante një dietë të shëndetshme.
• 18% thanë se po ushtronin mjaftueshëm.
• 16% thanë se po menaxhonte simptomat.
• 9% thanë se ishte efektiviteti i ilaçeve.

Shënim: Përqindjet bazohen në të dhëna nga kërkimet në Google që lidhen me diabetin e tipit 2.

Këtu janë disa burime që mund t'ju duken të dobishme:

• 34% thanë se po mbante një dietë të shëndetshme.
• 23% thanë se kishte një perspektivë pozitive.
• 18% thanë se po ushtronin mjaftueshëm.
• 9% thanë se ishte efektiviteti i ilaçeve.

Shënim: Përqindjet bazohen në të dhëna nga kërkimet në Google që lidhen me diabetin e tipit 2.

Bazuar në përgjigjen tuaj, këtu janë disa burime që mund t'ju ndihmojnë: