Gjithçka që duhet të dini rreth sindromës së Cushing

Përmbajtje

• Përmbledhje
• Simptomat e sindromës Cushing
• Tek fëmijët
• Tek gratë
• Tek burrat
• Shkaqet e sindromës së Cushing
• Kortikosteroidet
• Tumoret
• Sëmundja e Cushing
• Trajtimi i sindromës së Cushing
• Diagnoza e sindromës së Cushing
• Diagnostikimi i shkakut të sindromës Cushing
• Dieta e sindromës Cushing
• Faktorët e rrezikut të sindromës Cushing
• Menaxhimi i sindromës së Cushing
• Pikëpamja e sindromës së Cushing

Përmbledhje

Sindroma e Cushing ose hiperkortizolizmi, ndodh për shkak të niveleve anormalisht të larta të hormonit kortizol. Kjo mund të ndodhë për një sërë arsyesh.

Në shumicën e rasteve, marrja e trajtimit mund t'ju ndihmojë të menaxhoni nivelet e kortizolit.

Simptomat e sindromës Cushing

Simptomat më të zakonshme të kësaj gjendje janë:

• shtim në peshë
• depozitat yndyrore, veçanërisht në pjesën e mesme, fytyrën (duke shkaktuar një fytyrë të rrumbullakët, në formë hëne) dhe midis shpatullave dhe pjesës së sipërme të shpinës (duke shkaktuar një gungë bualli)
• strijat vjollcë në gjinj, krahë, bark dhe kofshë
• lëkurë e holluar që mavijoset lehtë
• dëmtimet e lëkurës që shërohen ngadalë
• puçrrat
• lodhje
• dobësia e muskujve

Përveç simptomave të zakonshme të mësipërme, ka edhe simptoma të tjera që nganjëherë mund të vërehen tek njerëzit me sindromën Cushing.

Këto mund të përfshijnë:

• sheqer i lartë në gjak
• etja e shtuar
• urinim i shtuar
• osteoporoza
• presion i lartë i gjakut (hipertension)
• një dhimbje koke
• luhatje humori
• ankth
• nervozizëm
• depresioni
• një rritje e incidencës së infeksioneve

Tek fëmijët

Fëmijët mund të kenë gjithashtu sindromën e Cushing, megjithëse e zhvillojnë atë më rrallë sesa të rriturit. Sipas një studimi të vitit 2019, rreth rasteve të reja të sindromës Cushing çdo vit ndodhin tek fëmijët.

Përveç simptomave të mësipërme, fëmijët me sindromën Cushing mund të kenë gjithashtu:

• mbipesha
• ritëm më i ngadaltë i rritjes
• presion i lartë i gjakut (hipertension)

Tek gratë

Sindroma e Cushing është më e përhapur tek gratë sesa tek burrat. Sipas Institutit Kombëtar të Shëndetit (NIH), tre herë më shumë gra zhvillojnë sindromën Cushing krahasuar me burrat.

Gratë me sindromën e Cushing mund të zhvillojnë qime shtesë të fytyrës dhe trupit.

Kjo më shpesh ndodh në:

• fytyrën dhe qafën
• gjoksin
• barku
• kofshë

Për më tepër, gratë me sindromën e Cushing mund të përjetojnë edhe menstruacione të parregullta. Në disa raste, menstruacionet mungojnë fare. Sindroma Cushing e patrajtuar tek gratë mund të çojë në vështirësi për të mbetur shtatzënë.

Tek burrat

Siç është rasti me gratë dhe fëmijët, burrat me sindromën Cushing gjithashtu mund të përjetojnë disa simptoma shtesë.

Burrat me sindromën e Cushing mund të kenë:

• mosfunksionim erektil
• një humbje e interesit seksual
• pjellori e ulur

Shkaqet e sindromës së Cushing

Sindroma e Cushing shkaktohet nga një tepricë e hormonit kortizol. Gjëndrat tuaja mbiveshkore prodhojnë kortizol.

Ndihmon me një numër funksionesh të trupit tuaj, duke përfshirë:

• rregullimin e presionit të gjakut dhe sistemit kardiovaskular
• duke zvogëluar përgjigjen inflamatore të sistemit imunitar
• shndërrimin e karbohidrateve, yndyrnave dhe proteinave në energji
• balancimi i efekteve të insulinës
• duke iu përgjigjur stresit

Trupi juaj mund të prodhojë nivele të larta të kortizolit për një larmi arsyesh, duke përfshirë:

• nivele të larta stresi, përfshirë stresin që lidhet me një sëmundje akute, kirurgji, dëmtim ose shtatzëni, veçanërisht në tremujorin e fundit
• trajnim atletik
• kequshqyerja
• alkoolizmi
• depresioni, çrregullimet e panikut, ose nivelet e larta të stresit emocional

Kortikosteroidet

Shkaku më i zakonshëm i sindromës së Cushing është përdorimi i ilaçeve kortikosteroide, siç është prednisoni, në doza të larta për një periudhë të gjatë. Ofruesit e kujdesit shëndetësor mund t'i përshkruajnë këto për të trajtuar sëmundje inflamatore, të tilla si lupus, ose për të parandaluar refuzimin e një organi të transplantuar.

Doza të larta të steroidit injeksion për trajtimin e dhimbjes së shpinës gjithashtu mund të shkaktojnë sindromën e Cushing. Sidoqoftë, steroid me dozë më të ulët në formën e thithjeve, të tilla si ato që përdoren për astmën, ose kremrat, të tilla si ato të përshkruara për ekzemën, zakonisht nuk janë të mjaftueshme për të shkaktuar gjendjen.

Tumoret

Disa lloje të tumoreve gjithashtu mund të çojnë në një prodhim më të lartë të kortizolit.

Disa nga këto përfshijnë:

• Tumoret e gjëndrës së hipofizës. Hipofiza lëshon shumë hormon adrenokortikotropik (ACTH), i cili stimulon prodhimin e kortizolit në gjëndrat mbiveshkore. Kjo quhet sëmundja e Cushing.
• Tumoret ektopike. Këto janë tumore jashtë hipofizës që prodhojnë ACTH. Zakonisht ndodhin në mushkëri, pankreas, tiroide ose gjëndër timus.
• Anomalia ose tumori i gjëndrës mbiveshkore. Një anomali ose tumor i veshkave mund të çojë në modele të parregullta të prodhimit të kortizolit, të cilat mund të shkaktojnë sindromën e Cushing.
• Sindroma familjare e Cushing. Megjithëse sindroma e Cushing nuk është e trashëguar në mënyrë tipike, është e mundur të keni një tendencë të trashëguar për të zhvilluar tumore të gjëndrave endokrine.

Sëmundja e Cushing

Nëse sindroma e Cushing është shkaktuar nga hipofiza që mbiprodhon ACTH, e cila nga ana tjetër bëhet kortizol, quhet sëmundja e Cushing.

Ashtu si me sindromën e Cushing, sëmundja e Cushing prek më shumë gra sesa burra.

Trajtimi i sindromës së Cushing

Qëllimi i përgjithshëm i trajtimit të sindromës Cushing është të ulë nivelet e kortizolit në trupin tuaj. Kjo mund të realizohet në disa mënyra. Trajtimi që merrni do të varet nga ajo që është duke shkaktuar gjendjen tuaj.

Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të përshkruajë një ilaç për të ndihmuar në menaxhimin e niveleve të kortizolit. Disa ilaçe ulin prodhimin e kortizolit në gjëndrat mbiveshkore ose ulin prodhimin e ACTH në gjëndrrën e hipofizës. Medikamente të tjera bllokojnë efektin e kortizolit në indet tuaja.

Shembujt përfshijnë:

• ketokonazol (Nizoral)
• mitotan (Lysodren)
• metyrapone (Metopirone)
• pasireotid (Signifor)
• mifepristoni (Korlym, Mifeprex) në individë me diabet tip 2 ose intolerancë të glukozës

Nëse përdorni kortikosteroide, një ndryshim në ilaçe ose dozë mund të jetë i nevojshëm. Mos u përpiqni të ndryshoni vetë dozimin. Ju duhet ta bëni këtë nën mbikëqyrje të ngushtë mjekësore.

Tumoret mund të jenë malinje, që do të thotë kanceroze, ose beninje, që do të thotë jokancerogjene.

Nëse gjendja juaj është shkaktuar nga një tumor, ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të dëshirojë të heqë tumorin në mënyrë kirurgjikale. Nëse tumori nuk mund të hiqet, siguruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të rekomandojë gjithashtu terapi rrezatimi ose kimioterapi.

Diagnoza e sindromës së Cushing

Sindroma e Cushing mund të jetë veçanërisht e vështirë për tu diagnostikuar. Kjo sepse shumë nga simptomat, si shtimi i peshës ose lodhja, mund të kenë shkaqe të tjera. Për më tepër, vetë sindroma e Cushing mund të ketë shumë shkaqe të ndryshme.

Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do të rishikojë historikun tuaj mjekësor. Ata do të bëjnë pyetje në lidhje me simptomat, çdo gjendje shëndetësore që mund të keni dhe çdo ilaç që mund t'ju përshkruhet.

Ata gjithashtu do të kryejnë një provim fizik ku do të kërkojnë shenja si gunga e buallit, dhe strijat dhe mavijosjet.

Tjetra, ata mund të urdhërojnë teste laboratorike, duke përfshirë:

• Testi kortizolit urinar 24 orë: Për këtë test, do t'ju kërkohet të mblidhni urinën tuaj për një periudhë 24-orëshe. Nivelet e kortizolit do të testohen.
• Matja e kortizolit të pështymës: Në njerëzit pa sindromën e Cushing, nivelet e kortizolit bien në mbrëmje. Kjo provë mat nivelin e kortizolit në një mostër pështyme që është mbledhur natën vonë për të parë nëse nivelet e kortizolit janë shumë të larta.
• Testi i shtypjes së dexamethasone me dozë të ulët: Për këtë provë, do t'ju jepet një dozë deksametazoni vonë në mbrëmje. Gjaku juaj do të testohet për nivelet e kortizolit në mëngjes. Normalisht, deksametazoni bën që nivelet e kortizolit të bien. Nëse keni sindromën e Cushing, kjo nuk do të ndodhë.

Diagnostikimi i shkakut të sindromës Cushing

Pasi të merrni diagnozën e sindromës Cushing, ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor duhet ende të përcaktojë shkakun e prodhimit të tepërt të kortizolit.

Testet për të ndihmuar në përcaktimin e shkakut mund të përfshijnë:

• Test i hormonit adrenokortikotropin të gjakut (ACTH): Nivelet e ACTH në gjak maten. Nivelet e ulëta të ADTH dhe nivelet e larta të kortizolit mund të tregojnë praninë e një tumori në gjëndrat mbiveshkore.
• Testi i stimulimit të hormonit lirues të kortikotropinës (CRH): Në këtë provë, jepet një etiketim i CRH. Kjo do të rrisë nivelet e ACTH dhe kortizolit tek njerëzit me tumore të hipofizës.
• Testi i shtypjes së deksametazonit me dozë të lartë: Kjo është e njëjtë me testin e dozës së ulët, përveç që përdoret një dozë më e lartë e deksametazonit. Nëse nivelet e kortizolit bien, mund të keni një tumor hipofizë. Nëse nuk e keni ju mund të keni një tumor ektopik.
• Mostrimi i sinusit Petrosal: Gjaku nxirret nga një venë afër hipofizës dhe gjithashtu nga një venë shumë larg hipofizës. Jepet një e shtënë e CRH. Nivele të larta të ACTH në gjak afër hipofizës mund të tregojnë një tumor të hipofizës. Nivele të ngjashme nga të dy mostrat tregojnë një tumor ektopik.
• Studimet e imazhit: Këto mund të përfshijnë gjëra të tilla si skanimet CT dhe MRI. Ata janë përdorur për të vizualizuar gjëndrat mbiveshkore dhe hipofizës për të kërkuar tumore.

Dieta e sindromës Cushing

Megjithëse ndryshimet në dietë nuk do të shërojnë gjendjen tuaj, ato mund të ndihmojnë që nivelet e kortizolit tuaj të mos rriten edhe më shumë ose të ndihmojnë në parandalimin e disa ndërlikimeve.

Disa këshilla dietike për ata me sindromën Cushing përfshijnë:

• Monitoroni marrjen e kalorive. Mbajtja nën kontroll e marrjes së kalorive është e rëndësishme pasi shtimi i peshës është një nga simptomat kryesore të sindromës Cushing.
• Mundohuni të shmangni pirjen e alkoolit. Konsumi i alkoolit ka qenë i lidhur me një rritje në nivelet e kortizolit, veçanërisht, sipas një studimi të vitit 2007.
• Shikoni sheqerin në gjak. Sindroma e Cushing mund të çojë në glukozë të lartë të gjakut, kështu që përpiquni të mos hani ushqime që mund të shkaktojnë një rritje të sheqerit në gjak. Shembuj të ushqimeve që duhet të përqendroheni në ngrënie përfshijnë perime, fruta, drithëra integrale dhe peshk.
• Pritini natriumin. Sindroma e Cushing shoqërohet gjithashtu me presion të lartë të gjakut (hipertension). Për shkak të kësaj, përpiquni të kufizoni marrjen e natriumit. Disa mënyra të thjeshta për ta bërë këtë përfshijnë mos shtimin e kripës në ushqim dhe leximin me kujdes të etiketave të ushqimit për të kontrolluar përmbajtjen e natriumit.
• Sigurohuni që të merrni mjaftueshëm kalcium dhe vitaminë D. Sindroma e Cushing mund të dobësojë kockat tuaja, duke ju bërë të prirur për fraktura. Si kalciumi ashtu edhe vitamina D mund të ndihmojnë në forcimin e kockave tuaja.

Faktorët e rrezikut të sindromës Cushing

Faktori kryesor i rrezikut për zhvillimin e sindromës Cushing është marrja e dozave të larta të kortikosteroideve për një periudhë të gjatë kohore. Nëse ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor ka përshkruar kortikosteroide për të trajtuar një gjendje shëndetësore, pyesni ata për dozën dhe sa kohë do t'i merrni.

Faktorë të tjerë të rrezikut mund të përfshijnë:

• diabeti tip 2 që nuk menaxhohet si duhet
• presion i lartë i gjakut (hipertension)
• mbipesha

Disa raste të sindromës së Cushing janë për shkak të formimit të tumorit. Megjithëse mund të ketë një predispozitë gjenetike për të zhvilluar tumore endokrine (sindroma familjare e Cushing), nuk ka asnjë mënyrë për të parandaluar formimin e tumoreve.

Menaxhimi i sindromës së Cushing

Nëse keni sindromën e Cushing, është e rëndësishme që të menaxhohet siç duhet. Nëse nuk merrni trajtim për të, sindroma e Cushing mund të çojë në një sërë komplikimesh potencialisht serioze shëndetësore.

Këto mund të përfshijnë:

• osteoporoza, e cila mund të rrisë rrezikun e frakturave të kockave
• humbja e muskujve (atrofi) dhe dobësia
• presion i lartë i gjakut (hipertension)
• diabeti i tipit 2
• infeksione të shpeshta
• sulm në zemër ose goditje në tru
• depresioni ose ankthi
• vështirësi njohëse si probleme në përqendrim ose probleme me kujtesën
• zgjerimi i një tumori ekzistues

Pikëpamja e sindromës së Cushing

Sa më shpejt të filloni trajtimin, aq më mirë rezultati i pritur. Importantshtë e rëndësishme të theksohet se pikëpamja juaj individuale varet nga shkaku specifik dhe trajtimi që merrni.

Mund të duhet pak kohë që simptomat tuaja të përmirësohen. Sigurohuni që të pyesni siguruesin e kujdesit shëndetësor për udhëzime të shëndetshme dietike, të mbani takimet pasuese dhe të rrisni nivelin e aktivitetit tuaj ngadalë.

Grupet mbështetëse mund t'ju ndihmojnë të përballeni me sindromën e Cushing. Spitali juaj lokal ose ofruesi i kujdesit shëndetësor mund t'ju japin informacion në lidhje me grupet që takohen në zonën tuaj.