Dermatiti Herpetiformis dhe Intoleranca ndaj Glutenit

Përmbajtje

• Fotografitë e dermatitit herpetiformis
• Çfarë e shkakton dermatitin herpetiformis?
• Kush është në rrezik për dermatit herpetiformis?
• Cilat janë simptomat e dermatit herpetiformis?
• Si diagnostikohet dermatiti herpetiformis?
• Cilat trajtime janë në dispozicion për dermatit herpetiformis?
• Cilat janë ndërlikimet e dermatit herpetiformis?
• Cila është perspektiva afatgjatë për dermatit herpetiformis?

Çfarë është dermatiti herpetiformis?

Një kruarje, fshikëza, djegie të skuqjes së lëkurës, dermatit herpetiformis (DH) është një gjendje e vështirë për të jetuar me të. Skuqja dhe kruajtja ndodhin në bërryla, gjunjë, kokë, shpinë dhe mollaqe. Ky skuqje ka të ngjarë të tregojë intolerancë ndaj glutenit, e cila mund të ketë lidhje me një gjendje themelore më serioze të njohur si sëmundja celiake. Nganjëherë quhet sëmundja Duhring ose skuqja e glutenit. Njerëzit që kanë këtë gjendje duhet të mbajnë një dietë të rreptë pa gluten.

Fotografitë e dermatitit herpetiformis

Çfarë e shkakton dermatitin herpetiformis?

Nga tingulli i emrit, shumë njerëz mendojnë se kjo skuqje është shkaktuar nga ndonjë formë e virusit herpes. Ky nuk është rasti, pasi nuk ka asnjë lidhje me herpesin. Dermatiti herpetiformis ndodh tek njerëzit me sëmundje celiake. Sëmundja celiake (e quajtur ndryshe sperma celiake, intoleranca ndaj glutenit, ose enteropatia e ndjeshme ndaj glutenit) është një çrregullim autoimun që karakterizohet nga intoleranca ndaj glutenit. Gluteni është një proteinë që gjendet në grurë, thekër dhe elb. Ndonjëherë gjendet edhe në tërshëra që janë përpunuar në bimë që trajtojnë drithëra të tjerë.

Sipas Institutit Kombëtar të Shëndetit (NIH), 15 deri në 25 për qind e njerëzve me sëmundje celiake kanë DH. Sëmundja celiak gjithashtu mund të shkaktojë dhimbje të forta të barkut, kapsllëk, të përziera dhe të vjella. Njerëzit me DH zakonisht nuk kanë ndonjë nga simptomat e zorrëve. Sidoqoftë, edhe nëse nuk përjetojnë ndonjë simptomë të zorrëve, 80 për qind ose më shumë e njerëzve me DH ende kanë dëmtime të zorrëve, veçanërisht nëse hanë një dietë që është e pasur me gluten, sipas Fondacionit Kombëtar për Ndërgjegjësimin për Celiac (NFCA).

Dëmtimi i zorrëve dhe skuqja janë për shkak të reagimit të proteinave të glutenit me një lloj të veçantë të antitrupave të quajtur imunoglobulinë A (IgA). Trupi juaj prodhon antitrupa IgA për të sulmuar proteinat e glutenit. Kur antitrupat IgA sulmojnë glutenin, ato dëmtojnë pjesët e zorrëve që ju lejojnë të thithni vitamina dhe lëndë ushqyese. Kjo ndjeshmëri ndaj glutenit zakonisht ndodh në familje.

Strukturat e formuara kur IgA bashkohet me gluten, më pas hyjnë në qarkullimin e gjakut, ku fillojnë të bllokojnë enët e vogla të gjakut, veçanërisht ato në lëkurë. Qelizat e bardha të gjakut tërhiqen nga këto bllokime. Rruazat e bardha të gjakut lëshojnë një kimikat të quajtur "komplement" që shkakton një skuqje kruarje, fshikëza.

Kush është në rrezik për dermatit herpetiformis?

Sëmundja celiake mund të prekë këdo, por ka tendencë të jetë më e zakonshme tek njerëzit që kanë një anëtar tjetër të familjes me sëmundje celiake ose DH.

Megjithëse më shumë gra sesa burrat diagnostikohen me sëmundje celiake, burrat kanë më shumë të ngjarë të zhvillojnë DH se gratë, sipas NIH. Skuqja zakonisht fillon në 20 ose 30, megjithëse mund të fillojë në fëmijëri. Gjendja më shpesh ndodh tek njerëzit me origjinë evropiane. Më rrallë prek njerëzit me origjinë afrikane ose aziatike.

Cilat janë simptomat e dermatit herpetiformis?

DH është një nga skuqjet më të kruara të mundshme. Vendndodhjet e zakonshme të skuqjes përfshijnë:

• bërrylat
• gjunjët
• pjesa e poshtme e shpinës
• vijë e flokëve
• mbrapa qafës
• shpatullat
• vithet
• kokës

Skuqja zakonisht ka të njëjtën madhësi dhe formë në të dy anët e trupit dhe shpesh vjen e shkon.

Para një shpërthimi të plotë të skuqjes, ju mund të ndjeni lëkurën në një zonë të prirur për skuqje të djegies ose kruajtjes. Fillojnë të formohen gunga që duken si puçrra të mbushura me lëng të pastër. Këto gërvishten shpejt. Gunga shërohen brenda disa ditësh dhe lënë një shenjë vjollce që zgjat me javë. Por gunga të reja vazhdojnë të formohen ndërsa shërohen të vjetrat. Ky proces mund të vazhdojë për vite me radhë, ose mund të kalojë në falje dhe pastaj të kthehet.

Ndërsa këto simptoma shoqërohen zakonisht me dermatit herpetiformis, ato mund të shkaktohen edhe nga gjendje të tjera të lëkurës siç janë dermatiti atopik, dermatiti irritues ose alergjik i kontaktit, psoriaza, pemfigoidi ose zgjebja.

Si diagnostikohet dermatiti herpetiformis?

DH diagnostikohet më së miri me një biopsi të lëkurës. Një mjek merr një mostër të vogël të lëkurës dhe e ekzaminon atë në mikroskop. Ndonjëherë, bëhet një provë e drejtpërdrejtë e imunofluoreshencës, në të cilën lëkura rreth skuqjes njolloset me një bojë që do të tregojë praninë e depozitave të antitrupave IgA. Biopsia e lëkurës gjithashtu mund të ndihmojë në përcaktimin nëse simptomat janë shkaktuar nga një gjendje tjetër e lëkurës.

Testet e gjakut për të kontrolluar për këto antitrupa në gjak gjithashtu mund të bëhen. Një biopsi e zorrëve mund të kryhet për të konfirmuar praninë e dëmtimit për shkak të sëmundjes celiake.

Nëse diagnoza është e pasigurt, ose një diagnozë tjetër është e mundur, mund të kryhen teste të tjera. Testimi i patch-it është mënyra më e mirë për të diagnostikuar dermatitin alergjik të kontaktit, i cili është një shkak i zakonshëm i simptomave të ngjashme me dermatit herpetiformis.

Cilat trajtime janë në dispozicion për dermatit herpetiformis?

DH mund të mjekohet me një antibiotik të quajtur dapsone. Dapsone është një ilaç i fuqishëm me efekte anësore serioze. Doza duhet të rritet ngadalë për disa muaj para se të jetë plotësisht efektive.

Shumica e njerëzve shohin lehtësim nga marrja e dapsone, por efektet anësore mund të përfshijnë:

• probleme të mëlçisë
• ndjeshmëria ndaj rrezeve të diellit
• anemi
• dobësia e muskujve
• neuropatia periferike

Dapsoni gjithashtu mund të ketë ndërveprime negative me ilaçe të tjera, të tilla si aminobenzoate kalium, clofazimine, ose trimetoprim.

Droga të tjera që mund të përdoren përfshijnë tetraciklinën, sulfapiridinën dhe disa ilaçe imunosupresive. Këto janë më pak efektive se dapsone.

Trajtimi më efektiv pa efekte anësore është respektimi i rreptë i një diete pa gluten. Kjo do të thotë që ju duhet të shmangni plotësisht ushqimin, pijen ose ilaçet që përmbajnë sa vijon:

• gruri
• thekre
• elbi
• tërshëra

Edhe pse kjo dietë mund të jetë e vështirë për tu ndjekur, ajo do të ketë efektin më të dobishëm në shëndetin tuaj nëse keni sëmundje celiake. Çdo ulje e marrjes së glutenit mund të ndihmojë në zvogëlimin e sasisë së ilaçeve që do të duhet të merrni.

Cilat janë ndërlikimet e dermatit herpetiformis?

Njerëzit me DH të patrajtuar dhe sëmundje celiake mund të kenë një rrezik më të lartë të kancerit të zorrëve për shkak të inflamacionit të vazhdueshëm në zorrë. Mangësitë e vitaminave dhe anemia mund të jenë gjithashtu një problem nëse zorrët nuk po thithin lëndët ushqyese siç duhet.

Meqenëse DH është një sëmundje autoimune, kanë zbuluar se shoqërohet gjithashtu me lloje të ndryshme të sëmundjeve autoimune. Kjo perfshin:

• hipotiroidizmi
• vitiligo
• diabet mellitus i tipit 1
• miastenia gravis
• Sindroma e Sjögren
• artrit rheumatoid

Cila është perspektiva afatgjatë për dermatit herpetiformis?

DH është një sëmundje gjatë gjithë jetës. Ju mund të kaloni në remision, por çdo herë që jeni të ekspozuar ndaj glutenit, mund të keni një shpërthim të skuqjes. Pa trajtim, DH dhe sëmundja celiake mund të rezultojë në shumë efekte negative të shëndetit, duke përfshirë mungesat e vitaminave, aneminë dhe kancerin gastrointestinal.

Trajtimi me dapsone mund të kontrollojë simptomat e skuqjes shumë shpejt. Sidoqoftë, dëmtimi i zorrëve i shkaktuar nga sëmundja celiake mund të trajtohet vetëm duke mbajtur një dietë të rreptë pa gluten. Sigurohuni që të diskutoni ndonjë konsideratë specifike dietike me mjekun ose nutricionistin tuaj.