Limfoma e madhe qelizore B difuze

Përmbajtje

• Përmbledhje
• Cilat janë simptomat?
• Cilat janë shkaqet dhe faktorët e rrezikut?
• Prognoza dhe shkalla e mbijetesës
• Si trajtohet?
• Trajtimi për DLBCL të përparuar
• Si diagnostikohet?
• pikëpamje

Përmbledhje

Limfoma e madhe qelizore B difuze (DLBCL) është një lloj kanceri i gjakut. Limfomat janë lloji më i zakonshëm i kancereve të gjakut. Ekzistojnë dy lloje të limfomave: Hodgkin dhe jo-Hodgkin. Limfoma e madhe qelizore B difuze është një limfomë jo-Hodgkin (NHL). Nga mbi 60 lloje të NHL-ve, limfoma e madhe qelizore B difuze është më e zakonshme. DLBCL është forma më agresive ose me rritje të shpejtë të NHL. Mund të çojë në vdekje nëse nuk trajtohet.

Të gjitha limfomat, përfshirë DLBCL, ndikojnë në organet e sistemit tuaj limfatik. Sistemi limfatik është ajo që lejon trupin tuaj të luftojë infeksionet. Organet që mund të preken nga limfomat, siç është DLBCL, përfshijnë si më poshtë:

• palca e eshtrave
• thymus
• shpretkë
• nyjet limfatike

Karakteristikat e mëposhtme janë ato që e bëjnë një DLBCL të ndryshëm nga limfomat e tjera:

• Ajo vjen nga qelizat B anormale.
• Këto qeliza B janë më të mëdha se qelizat B normale.
• Qelizat B anormale janë përhapur në vend që të grupohen së bashku.
• Qelizat anormale të qelizave B do të shkatërrojnë strukturën e nyjës limfatike.

Lloji kryesor i DLBCL është më i zakonshmi nga të gjitha llojet e DLBCL. Sidoqoftë, ekzistojnë disa lloje më pak të zakonshme për të cilat mund të dëshironi të jeni të vetëdijshëm. Këto lloje më pak të zakonshme të DLBCL janë:

• limfoma e sistemit nervor qendror
• Limfoma e madhe e qelizave B të pasura me qeliza T / histiocite
• EBV-pozitive DLBCL
• limfoma kryesore e qelizave B të mëdha mediastinale (timike) të mëdha
• limfoma intelaskulare e qelizave të mëdha B
• Limfoma e madhe qelizore B me pozitë të madhe ALK

Cilat janë simptomat?

Më poshtë janë simptomat kryesore që mund të përjetoni me DLBCL:

• nyjet limfatike të zmadhuara
• djersitje nate
• humbje peshe e pazakonte
• humbje e oreksit
• lodhje ekstreme ose lodhje
• ethe
• kruarje ekstreme

Ju mund të përjetoni disa simptoma të tjera në varësi të vendndodhjes së DLBCL tuaj. Këto simptoma shtesë mund të përfshijnë:

• dhimbje barku, diarre, gjaku në jashtëqitje
• një kollë dhe gulçim

Cilat janë shkaqet dhe faktorët e rrezikut?

Një limfomë ndodh kur limfocitet fillojnë dhe rriten dhe ndahen, ose riprodhohen, shpejt dhe pa kontroll. Rritja e shpejtë e limfociteve do t'i bëjë ata të ndërhyjnë në funksionet e tjera të nevojshme të sistemit tuaj imunitar ose sistemit tuaj nervor qendror. Nëse sëmundja lihet e patrajtuar, trupi juaj nuk do të jetë në gjendje të luftojë infeksionet.

Më poshtë janë disa faktorë të mundshëm të rrezikut për zhvillimin e DLBCL:

• Age. Zakonisht prek ata që janë të moshës mesatare ose më të vjetër, ku 64 janë mosha mesatare.
• Përkatësia etnike. Ka më shumë të ngjarë të prekë Kaukazianët.
• Gjinore. Burrat kanë një rrezik pak më të lartë se gratë.

Historia familjare nuk ndikon në rrezikun tuaj për të zhvilluar DLBCL sepse nuk është një sëmundje e trashëguar.

Prognoza dhe shkalla e mbijetesës

Dy të tretat e njerëzve me DLBCL të cilët trajtohen mund të kurohen. Sidoqoftë, nëse lihet pa u trajtuar, mund të çojë në vdekje.

Shumica e njerëzve me DLBCL nuk diagnostikohen deri në fazat e mëvonshme. Kjo për shkak se mund të mos keni simptoma të jashtme deri më vonë. Pas diagnozës, mjeku juaj do të kryejë teste për të përcaktuar fazën e limfomës suaj. Këto teste mund të përfshijnë disa nga sa vijojnë:

• një kombinim i skanimit PET dhe CT, ose një skanim CT vetë
• testet e gjakut
• biopsia e palcës së eshtrave

Stadimi i tregon ekipit tuaj mjekësor se sa janë përhapur tumoret në të gjithë sistemin tuaj limfatik. Fazat për DLBCL janë si më poshtë:

• Faza 1. Vetëm një rajon ose sit është prekur; kjo përfshin nyjet limfatike, strukturën limfatike ose vendet ekstranodale.
• Faza 2. Përfshihen dy ose më shumë rajone të nyjeve limfatike ose dy ose më shumë struktura të nyjeve limfatike. Në këtë fazë, zonat e përfshira janë në të njëjtën anë të trupit.
• Faza 3. Rajonet dhe strukturat e nyjeve limfatike të përfshira janë në të dy anët e trupit.
• Faza 4. Organe të tjera përveç nyjeve limfatike dhe strukturave limfatike janë të përfshirë në të gjithë trupin tuaj. Këto organe mund të përfshijnë palcën tuaj të eshtrave, mëlçinë ose mushkëritë.

Këto faza gjithashtu do të shoqërohen ose me një A ose B pas numrit të fazës. Shkronja A do të thotë që nuk keni simptoma të zakonshme të etheve, djersitjeve të natës ose humbjes së peshës. Shkronja B do të thotë që ju keni këto simptoma.

Përveç stadimit dhe statusit A ​​ose B, mjeku juaj do t'ju japë gjithashtu një rezultat IPI. IPI qëndron për Indeksin Ndërkombëtar Prognostik. Rezultati IPI varion nga 1 në 5 dhe bazohet në sa faktorë keni që mund të ulin nivelin e mbijetesës. Këta pesë faktorë janë:

• duke qenë mbi 60 vjeç
• që ka një nivel më të lartë se normal të dehidrogjenazës laktat, një proteinë që gjendet në gjakun tuaj
• duke qenë në shëndet të dobët të përgjithshëm
• që kanë sëmundjen në fazën 3 ose 4
• përfshirja e më shumë se një vendi të sëmundjes ekstranodale

Të tre këta kritere diagnostikuese do të kombinohen për t'ju dhënë një prognozë. Ata gjithashtu do të ndihmojnë mjekun tuaj të përcaktojë opsionet më të mira të trajtimit për ju.

Si trajtohet?

Trajtimi i DLBCL përcaktohet nga disa faktorë. Sidoqoftë, faktori më i rëndësishëm që do të përdorë mjeku juaj për të përcaktuar mundësitë e trajtimit është nëse sëmundja juaj është e lokalizuar apo e avancuar. Lokalizuar do të thotë se nuk është përhapur. Avancuar është zakonisht kur sëmundja është përhapur në më shumë se një vend në trupin tuaj.

Trajtimet që zakonisht përdoren në DLBCL janë ilaçe kimioterapie, trajtime rrezatimi ose imunoterapi. Mjeku juaj gjithashtu mund të përshkruaj një kombinim të tre trajtimeve. Trajtimi më i zakonshëm i kimioterapisë quhet R-CHOP. R-CHOP qëndron për një kombinim të ilaçeve kimioterapike dhe imunoterapisë rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin, dhe vincristine, së bashku me prednisonin. R-CHOP jepet përmes një IV për katër prej ilaçeve, dhe prednizoni merret me gojë. R-CHOP zakonisht administrohet çdo tre javë.

Ilaçet me kimioterapi funksionojnë duke ngadalësuar aftësinë e qelizave kancerogjene që rriten me shpejtësi për tu riprodhuar. Ilaçet imunoterapike synojnë grupet e qelizave kancerogjene me antitrupa dhe punojnë për shkatërrimin e tyre. Ilaçi i imunoterapisë, rituximab, synon posaçërisht qelizat B ose limfocitet. Rituximab mund të ndikojë në zemër dhe mund të mos jetë një opsion nëse keni kushte të caktuara të zemrës.

Trajtimi për DLBCL i lokalizuar zakonisht përfshin përafërsisht tre raunde të R-CHOP së bashku me terapi rrezatimi. Terapia me rrezatim është një trajtim ku rrezet X me intensitet të lartë kanë për qëllim tumoret.

Trajtimi për DLBCL të përparuar

DLBCL i avancuar trajtohet me të njëjtin kombinim R-CHOP të kimioterapisë dhe ilaçeve të imunoterapisë. Sidoqoftë, DLBCL i avancuar kërkon më shumë raunde të ilaçeve që administrohen çdo tre javë. DLBCL i avancuar zakonisht do t'ju duhet gjashtë deri tetë raunde të trajtimit. Mjeku juaj zakonisht do të bëjë një skanim tjetër PET në mes të trajtimit, për t'u siguruar që po funksionon në mënyrë efektive. Mjeku juaj mund të përfshijë raunde shtesë të trajtimit nëse sëmundja është akoma aktive ose ajo kthehet.

Të rriturit e rinj ose fëmijët me DLBCL kanë një normë më të lartë përsëritje. Për këtë arsye, mjeku juaj mund të rekomandojë një transplant të qelizave burimore për të ndihmuar në shmangien e një përsëritjeje. Ky trajtim bëhet pasi të jeni trajtuar me regjimin R-CHOP.

Si diagnostikohet?

DLBCL diagnostikohet duke hequr një pjesë ose të gjithë nyjen limfatike, të enjtur, ose zonë me anomali dhe duke bërë një biopsi në inde. Në varësi të faktorëve të ndryshëm, përfshirë vendndodhjen e zonës së prekur, kjo procedurë mund të bëhet nën anestezi të përgjithshme ose lokale.

Mjeku juaj gjithashtu do t'ju intervistojë për detaje mbi çështjet dhe simptomat tuaja mjekësore dhe t'ju japë një provim fizik. Pas konfirmimit nga biopsia, mjeku juaj do të kryejë disa teste shtesë për të përcaktuar fazën e DLBCL tuaj.

pikëpamje

DLBCL konsiderohet një sëmundje e kurueshme kur trajtohet sa më shpejt që të jetë e mundur. Sa më shpejt të diagnostikoheni, aq më mirë do të jetë perspektiva juaj. Trajtimet për DLBCL mund të kenë efekte anësore serioze. Sigurohuni t'i diskutoni këto para se të filloni trajtimin tuaj.

Pavarësisht nga efektet anësore, është e rëndësishme që ta trajtoni DLBCL tuaj shpejt dhe sa më shpejt që të jetë e mundur. Të shohësh mjekun tuaj në shenjat e para të simptomave dhe të mjekoheni është thelbësore. Nëse lihet pa u trajtuar, mund të jetë kërcënuese për jetën.