A e Zëvendëson Medicare Advantage Planin Medicare Origjinal?

Përmbajtje

• Avantazhi origjinal i Medicare dhe Medicare
• Medicare origjinale
• Përparësia e Medicare
• Dallime të tjera midis Medicare origjinale dhe Medicare Advantage
• Mbulimi i përgjithshëm
• Mbulimi i barnave
• Mbulim shtesë
• Zgjedhja e mjekut
• Përfitime shtesë
• Para-miratimi për shërbimet ose furnizimet
• A jeni i mbuluar kur udhëtoni jashtë SHBA?
• Tabela e krahasimit të përfitimeve
• Dallimet në kosto midis Medicare origjinal dhe Medicare Advantage
• Shpenzimet nga xhepi
• Kufiri vjetor
• Primet
• Udhëtim

Medicare Advantage, i njohur gjithashtu si Medicare Part C, është një alternativë për, jo një zëvendësim, për Medicare origjinal.

Një plan i Medicare Advantage është një plan "të gjitha në një" që paketon Medicare Pjesa A, Pjesa B dhe, zakonisht, Pjesa D. Shumë plane të Medicare Advantage gjithashtu ofrojnë përfitime si dentare, dëgjim dhe vizion që nuk janë të mbuluara nga origjinali Medicare

Planet e Medicare Advantage ofrohen nga kompani private që janë miratuar nga Medicare. Atyre u kërkohet të ndjekin rregullat e përcaktuara nga Medicare.

Nëse vendosni të bashkoheni me një plan të Medicare Advantage, do të keni përsëri Medicare por pjesa më e madhe e Medicare Part A (sigurimi i spitalit) dhe Medicare Part B (sigurimi mjekësor) do të vijnë nga plani Medicare Advantage, jo origjinal Medicare.

Avantazhi origjinal i Medicare dhe Medicare

Medicare dhe Medicare Advantage origjinal janë dy mënyrat kryesore që ju të merrni Medicare.

Medicare origjinale

Medicare origjinal përfshin:

• Pjesa A: Qëndrimet në spital, disa kujdes shëndetësor në shtëpi, kujdesi në një institucion infermierie të aftë, kujdesi për bujtinën
• Pjesa B: kujdes ambulator, shërbime të ndihmës së shpejtë, pajisje mjekësore, shërbime të caktuara të mjekut, shërbime parandaluese

Përparësia e Medicare

Planet e Avantazheve Mjekësore mbulojnë gjithçka të përfshirë në Medicare Pjesa A dhe Pjesa B, plus:

• Pjesa D: receta (shumica e planeve)
• mbulim shtesë (disa plane) përfshirë vizionin, dhëmbët dhe dëgjimin

Dallime të tjera midis Medicare origjinale dhe Medicare Advantage

Mbulimi i përgjithshëm

Me Medicare origjinal, shërbimet dhe furnizimet më të domosdoshme mjekësore në zyrat e mjekëve, spitalet dhe mjediset e tjera të kujdesit shëndetësor janë të mbuluara.

Me Medicare Advantage, të gjitha shërbimet e nevojshme mjekësore që mbulohen përmes Medicare origjinal duhet të mbulohen.

Mbulimi i barnave

Me Medicare origjinal mund të bashkoheni me një plan të veçantë të Pjesës D, i cili përfshin mbulimin e ilaçeve.

Me Medicare Advantage, shumë plane vijnë me Pjesën D të përfshirë tashmë.

Mbulim shtesë

Me Medicare origjinal, ju mund të blini mbulim shtesë, siç është një politikë Medigap, për të marrë mbulim shtesë për shqetësimet tuaja specifike mjekësore.

Me planet e Medicare Advantage, nuk mund të blini ose të përdorni mbulim shtesë të veçantë. Kjo do të thotë që ju do të dëshironi të konfirmoni që plani që zgjidhni do të mbulojë nevojat tuaja pasi nuk do të keni mundësi të shtoni shtesa shtesë për të zgjeruar mbulimin tuaj.

Zgjedhja e mjekut

Me Medicare origjinal, ju mund të përdorni çdo mjek ose spital në SH.B.A. që merr Medicare. Në shumicën e rasteve, nuk keni nevojë për një rekomandim për të parë një specialist.

Me Medicare Advantage, zakonisht do të kërkohet të përdorni mjekë në rrjetin e planit dhe mund t'ju duhet një referim për të parë një specialist.

Përfitime shtesë

Medicare origjinal nuk ofron përfitime shtesë, të tilla si vizioni, dhëmbët dhe dëgjimi. Në vend të kësaj, do të duhet të shtoni një shtesë për të marrë këto përfitime.

Disa plane të Medicare Advantage ofrojnë përfitime shtesë.

Para-miratimi për shërbimet ose furnizimet

Me Medicare origjinal, zakonisht nuk duhet të merrni miratim para kohe për mbulimin e një shërbimi ose furnizimi.

Me Medicare Advantage, në mënyrë që të siguroheni që një shërbim ose furnizim është i mbuluar nga plani, mund t'ju kërkohet të merrni para-aprovimin në disa raste.

A jeni i mbuluar kur udhëtoni jashtë SHBA?

Medicare origjinal në përgjithësi nuk mbulon kujdesin jashtë SH.B.A., por ju mund të jeni në gjendje të blini një politikë Medigap për mbulim jashtë SH.B.A.

Përparësia e Medicare në përgjithësi nuk mbulon kujdesin jashtë Sh.B.A-së ose kujdesin jo-urgjent jashtë rrjetit të planit.

Tabela e krahasimit të përfitimeve

Dallimet në kosto midis Medicare origjinal dhe Medicare Advantage

Shpenzimet nga xhepi

Me Medicare origjinal, pasi të keni përmbushur zbritjen tuaj, zakonisht do të paguani 20 përqind të shumës së miratuar nga Medicare për shërbimet e mbuluara nga Pjesa B.

Me planet e Medicare Advantage mund të keni kosto më të ulëta nga xhepi sesa Medicare origjinal për shërbime të caktuara.

Kufiri vjetor

Me Medicare origjinal, nuk ka asnjë kufizim vjetor në kostot nga xhepi.

Me planet e Medicare Advantage ekziston një kufi vjetor në kostot jashtë xhepit për shërbimet e mbuluara nga Medicare Pjesa A dhe Pjesa B. Sapo të arrini kufirin e planit tuaj, nuk do të keni asnjë kosto nga xhepi për shërbimet e mbuluara nga Pjesa A dhe Pjesa B për pjesën tjetër të vitit.

Primet

Me Medicare origjinal, ju paguani një premium mujore për Pjesën B. Nëse blini Pjesën D, ajo premium do të paguhet veçmas.

Me Medicare Advantage, ju mund të paguani një premium për Pjesën B përveç një çmimi për vetë planin.

Shumica e planeve të Medicare Advantage përfshijnë mbulimin e ilaçeve me recetë, disa ofrojnë një premium prej $ 0 dhe disa mund të ndihmojnë në pagimin e të gjitha ose një pjese të primeve tuaja të Pjesës B.

Udhëtim

Përparësia e Medicare nuk zëvendëson Medicare origjinal. Në vend të kësaj, Medicare Advantage është një alternativë ndaj Original Medicare. Këto dy zgjedhje kanë ndryshime të cilat mund ta bëjnë një zgjedhje më të mirë për ju.

Për të ndihmuar në vendimin tuaj, mund të merrni më shumë informacion nga:

• Medicare.gov
• 1-800 Medicare (1-800-633-4227)
• Programet e Ndihmës së Sigurimit Shëndetësor Shtetëror të Shtetit tuaj (SHIP)

Informacioni në këtë faqe në internet mund t'ju ndihmojë në marrjen e vendimeve personale në lidhje me sigurimin, por nuk ka për qëllim të ofrojë këshilla në lidhje me blerjen ose përdorimin e ndonjë sigurimi ose produkti të sigurimit. Healthline Media nuk bën ndërmarrjen e sigurimeve në asnjë mënyrë dhe nuk është e licencuar si një kompani sigurimesh ose prodhuese në ndonjë juridiksion të Sh.B.A. Healthline Media nuk rekomandon ose miraton ndonjë palë të tretë që mund të bëjë transaksion me biznesin e sigurimeve.