A e mbulon Medicare Shërbimin e Ambulancës?

Përmbajtje

• Kur e mbulon Medicare shërbimin e ambulancës?
• A e mbulon Medicare Fluturimin Jetësor?
• Cila pjesë (s) e shërbimit të mbulimit të ambulancës Medicare?
• Cilat plane të Medicare mund të jenë më të mirat nëse dëshironi të jeni i sigurt që keni mbulim të ER në vitin 2020?
• Medicare origjinale
• Avantazhi i Medicare
• Sa kushton udhëtimi mesatar i ambulancës?
• Këshilla për të ndihmuar një të dashur të regjistrohet në Medicare
• Kur të telefononi një ambulancë
• Në fund të fundit

Nëse keni Medicare dhe keni nevojë për një ambulancë, deri në 80 përqind të kostos tuaj zakonisht do të mbulohet. Kjo përfshin shërbime emergjente dhe joemergjie të caktuara, të cilat mund të përfshijnë transportin për të trajtuar kushte serioze shëndetësore, siç është sëmundja renale në fazën përfundimtare.

Medicare paguan 80 përqind të kostos së aprovuar nga Medicare për këto shërbime pasi të keni përmbushur ndonjë zbritje që kërkon plani juaj.

Nëse kompania juaj e ambulancës ju akuzon më shumë se kjo shumë, ju mund të pësoni tarifa shtesë. Sidoqoftë, shumica e kompanive të ambulancave pranojnë shumën e aprovuar nga Medicare.

Nëse nuk e keni përmbushur të zbritshme të Medicare tuaj vjetor, do të duhet ta paguani atë së pari, megjithëse zbritja e Medicare nuk është posaçërisht për shërbimet e ambulancës.

Kur e mbulon Medicare shërbimin e ambulancës?

Kostoja e ambulancës tuaj do të mbulohet vetëm nga Medicare nëse transportimi në një automjet joemergjent, siç është një makinë ose taksi, do të rrezikonte shëndetin tuaj.

Medicare zakonisht mbulon 80 përqind të kostos së transportit në objektin më të afërt, të duhur mjekësor që ndodhet afër jush.

Nëse dëshironi të shkoni në një strukturë më larg, mund të keni tarifa shtesë. Sidoqoftë, nëse ekziston një domosdoshmëri mjekësore që kërkon që të shkoni në një objekt jashtë zonës tuaj lokale, Medicare zakonisht do të paguajë për atë shërbim.

Nëse keni një gjendje që kërkon transport të rregullt, jo-emergjent në një ambulancë, mund t'ju duhet një urdhër nga mjeku juaj që tregon pse keni nevojë për këtë shërbim në mënyrë që Medicare të paguajë.

Mund të ketë një kufi në numrin e udhëtimeve të ambulancave që do të mbulojë Medicare në javë ose në muaj për transport jo-emergjent.

Në disa raste, ju mund të keni nevojë për autorizim paraprak dhe miratim, qoftë nga ju ose nga kompania e ambulancës, përpara se Medicare të paguajë. Këto kërkesa ndryshojnë nga shteti në shtet.

Për të parë rregullat specifike për kërkesat e transportit të ambulancave jo-emergjente në shtetin tuaj, telefononi 800-MEDICARE (800-633-4227). Nëse jeni të dëmtuar nga dëgjimi ose të folurit dhe përdorni një pajisje TTY, telefononi 877-486-2048.

Në një situatë jo-emergjente, kompania juaj e ambulancës mund t'ju ofrojë një formë të quajtur Njoftim Përparues të Përfituesit të Mos Mbulimit (ABN) në mënyrë që ata të mund t'ju paguajnë nëse mendojnë se Medicare mund të mos paguajë për transportin tuaj. Varet nga ju që të vendosni nëse dëshironi të nënshkruani ABN.

Nëse nënshkruani një ABN dhe pësoni tarifa që Medicare nuk do të paguajë, do të jeni përgjegjës të paguani për atë udhëtim në ambulancë. Nëse nuk e firmosni ABN, kompania e ambulancës mund të vendosë të mos ju transportojë.

Nënshkrimi juaj në një ABN është kurrë kërkohet në raste urgjente. Kompanitë e ambulancave mund t'ju japin faturë për shërbime, edhe nëse nuk ju jepen ose nuk nënshkruani një ABN.

A e mbulon Medicare Fluturimin Jetësor?

Nëse keni nevojë për trajtim urgjent mjekësor dhe nuk mund të transportoheni në një strukturë të përshtatshme mjekësore përmes transportit tokësor, Medicare mund të mbulojë 80 përqind të kostos së aprovuar nga Medicare të një shërbimi të ambulancës ajrore. Ambulancat ajrore mund të jenë helikopterë ose avionë të krahut fiks, siç janë aeroplanët.

Programet e anëtarësimit privat, të tilla si Jeta Fluturimi, kërkojnë një tarifë vjetore të anëtarësimit që nuk mbulohet nga Medicare.

Nëse merrni pjesë në një program që ofron mbulim të transportit të ambulancës ajrore, ai mund të mbulojë pjesën e kostos që nuk është paguar përmes Medicare. Disa nga këto programe gjithashtu mbulojnë koston e transportit tokësor ambulator që nuk mbulohet nga Medicare.

Këto programe mund të jenë të dobishme nëse jetoni në një zonë të largët, rurale. Mund të jenë gjithashtu të dobishëm nëse udhëtoni gjerësisht në vendet e tjera ose vendet ku kujdesi i duhur mjekësor mund të mos jetë i arritshëm.

Situatat ku kërkohet një ambulancë ajrore mund të përfshijnë:

• transporti tokësor nuk mund të shkoj tek ju
• ka një distancë të konsiderueshme midis jush dhe objektit mjekësor që ju kërkoni
• ekziston një pengesë midis jush dhe objektit mjekësor që ju kërkoni

Nëse jetoni në një zonë rurale, ju mund të plotësoni automatikisht kërkesat për një ambulancë ajrore, me kusht që mjeku juaj të nënshkruajë një urdhër që tregon që ose koha ose distanca ishin pengesa për shëndetin tuaj.

Cila pjesë (s) e shërbimit të mbulimit të ambulancës Medicare?

Nëse keni Medicare Original, kostoja e shërbimeve të ambulancave do të mbulohet përmes Pjesës B të Medicare.

Nëse keni nevojë për trajtim mjekësor, përfshirë ilaçe intravenoze ose oksigjen gjatë transportit, kostoja e atyre trajtimeve zakonisht, megjithëse jo gjithmonë, do të përfshihet në faturimin e transportit dhe do të paguhet nën Pjesën B Medicare.

Nëse keni një plan të avantazhit të Medicare, kostoja e shërbimeve të ambulancës dhe kujdesi mjekësor që ju nevojitet gjatë transportit do të mbulohen përmes Pjesës C. Medicare.

Polica e Medigap shiten nga kompani private të sigurimeve. Këto politika mund të mbulojnë të gjitha ose një pjesë të kostove të shërbimit të ambulancës që Medicare nuk i mbulon.

Ato gjithashtu mund të mbulojnë zbritjen vjetore për Pjesën B. Medicare. Duhet të keni pjesët e Medicare A dhe B në mënyrë që të keni të drejtë për një politikë Medigap.

Cilat plane të Medicare mund të jenë më të mirat nëse dëshironi të jeni i sigurt që keni mbulim të ER në vitin 2020?

Lloji i planit Medicare që është më i miri për ju do të përcaktohet, pjesërisht, nga kushtet tuaja të njohura mjekësore, të tilla si sëmundjet e zemrës. Meqenëse urgjencat nuk janë zakonisht të parashikueshme, është e vështirë të thuhet se cili plan do t'ju ofrojë mbulimin më të mirë të urgjencës dhe ambulancës.

Mbulimi i Medicare mund të ndryshojë çdo vit, kështu që është e rëndësishme të mbani në dorë mënyrën se si kostot dhe përfitimet e mundshme lidhen me ju.

Mbani në mend: Ju mund të ndryshoni mbulimin tuaj nëse vendosni të bëni për vitin 2020, ose ndonjë vit, gjatë periudhës vjetore të regjistrimit të hapur. Periudha e regjistrimit të hapur për vitin 2020 fillon më 15 tetor dhe zgjat deri më 7 dhjetor. Plani ku të zgjedhësh në atë kohë do të hyjë në fuqi më 1 Janar 2020.

Medicare origjinale

Medicare origjinale përfshin pjesët A, B dhe D. Ju mund të vendosni në disa ose të gjitha këto pjesë.

Nëse keni Original Medicare, shërbimet e ambulancës do të përfshihen në Pjesën B, nëse vendosni ta blini atë.

Pjesa A mbulon kostot spitalore, përfshirë ER, por nuk mbulon koston e një ambulance. Medicare Pjesa A nuk kërkon referime për specialistë, kështu që specialistët që mund të shihni në një dhomë urgjence zakonisht do të mbulohen.

Shumica e njerëzve nuk paguajnë për Pjesën A. Medicare. Sidoqoftë, kërkohet një zbritje e duhur sa herë që shkon në një dhomë urgjence ose pranohet në spital. Nëse keni një politikë të Medigap, ajo mund të mbulojë këto zbritje si dhe kostot e tjera.

Pjesa D mbulon ilaçet pa recetë, por nuk do të mbulojë ilaçet intravenoze që ju nevojiten në një ambulancë ose ER. Këto ilaçe do të mbulohen nga Pjesa A nëse ato administrohen në një ambient spitalor, ose nga Pjesa B nëse administrohen në një automjet ambulant ose transport ajror.

Avantazhi i Medicare

Ju mund të zgjidhni të keni një plan të avantazhit të Medicare në vend të Medicare Original. Këto lloje të planeve sigurohen përmes një kompanie private të sigurimeve dhe kërkohet nga federata që të mbulojnë gjithçka që bën Medicare Original, përfshirë shërbimet e ambulancës dhe ER.

Planet e avantazheve të Medicare zakonisht përmbajnë pjesët e Medicare A, B dhe D. Planet e avantazhit të Medicare kërkojnë që të regjistroheni në pjesët A dhe B dhe të paguani pjesën e primit të Pjesës B.

Nëse keni një diagnozë mjekësore që mund të kërkojë shumë vizita në dhomë urgjente, një plan i avantazhit të Medicare mund të ketë kuptim për ju, pasi këto lloje të planeve kanë një kapital vjetor në shpenzimet jashtë xhepit.

Disa plane të avantazhit të Medicare përfshijnë mbulimin për transportin nga dhe nga emërimet e mjekut dhe në objektet ku ofrohet dializë dhe kimioterapi.

Sa kushton udhëtimi mesatar i ambulancës?

Ambulancat dikur ishin financuar nga taksat lokale, por nuk është më rasti në shumicën e zonave. Shërbimet e ambulancës mund të jenë të shtrenjta, veçanërisht nëse nuk keni sigurim.

Nëse keni sigurim tjetër nga Medicare, polica juaj do të tregojë se cila do të jetë kostoja juaj jashtë xhepit për një ambulancë. Kjo mund të shkojë nga qindra në mijëra dollarë.

Nëse keni Medicare, kostoja e një udhëtimi në ambulancë përcaktohet nga një kombinim i faktorëve. Këto përfshijnë një pagesë bazë plus largësi, dhe shërbime që bëhen gjatë transportit. Këto shërbime mund të përfshijnë mbështetje themelore të jetës ose mbështetje të përparuar të jetës.

Kostot e transportit të autoambulancës ajrore mund të jenë edhe më të larta se kostot në tokë, duke arritur shuma astronomike në disa raste.

Këshilla për të ndihmuar një të dashur të regjistrohet në Medicare

Zgjedhja e një plani të Medicare mund të ndjehet e frikshme. Nëse i dashuri juaj po regjistrohet për herë të parë në Medicare, ndihmojini ata të përcaktojnë se kur është periudha fillestare e regjistrimit (IEP). Për njerëzit që i afrohen 65 vjeç, IEP fillon 3 muaj para moshës 65 vjeç^th ditëlindjen dhe shtrihet në 3 muaj më vonë.

Ka periudha të tjera kohore gjatë vitit kur ata mund të aplikojnë ose të bëjnë ndryshime në planin e tyre aktual.

Ndihmoni ata të zgjedhin se cilat pjesë të Medicare u nevojiten dhe nëse Medicare Original ose një plan i avantazhit të Medicare do të jenë më të mirat për ta.

Gjërat që duhet të merren parasysh përfshijnë:

• llojet e shërbimeve mjekësore të nevojshme aktualisht
• parashikimi juaj për llojet e shërbimeve që ata mund të kenë nevojë të shkojnë përpara, të tilla si kujdesi për shtëpi
• qoftë mjeku i tyre aktual i kujdesit parësor dhe specialistët që ata shohin rregullisht marrin Medicare Original ose janë në një rrjet të avantazheve Medicare
• kostoja e recetave të tyre mujore
• nevoja e tyre për shërbime dentare dhe vizion
• shumën e parave që ata mund të përballojnë të shpenzojnë për zbritjet, bashkëpagimet dhe primet mujore

Ju mund t'i ndihmoni ata të aplikojnë online këtu.

Ju gjithashtu mund t’i ndihmoni ata të aplikojnë përmes telefonit duke telefonuar 800-772-1213 në çdo kohë nga ora 7:00 e mëngjesit deri në orën 7:00 të mëngjesit. ditët e javës, nga e hëna deri të premten. Nëse ju ose i dashuri juaj është i shurdhër ose i dëgjueshëm, telefononi TTY 800-325-0778.

Nëse preferoni, mund t'i ndihmoni ata të aplikojnë personalisht në zyrën e tyre lokale të Sigurimeve Shoqërore. Zakonisht kërkohet një takim për këtë lloj shërbimi.

Kur të telefononi një ambulancë

Koha është thelbësore kur bëhet një urgjencë mjekësore. Thirrni 911 për një ambulancë nëse:

• nuk mund të lëvizësh personin i sëmurë ose i plagosur
• lëvizja e tyre mund të shkaktojë dëm ose dëmtim të mëtejshëm
• nuk mund t'i çoni shpejt në një spital ose institucion mjekësor
• gjendja e personit duket të jetë kërcënuese për jetën, duke përfshirë simptoma të tilla si:
  • probleme me frymëmarrjen
  • gjakderdhje të përhapur ose të pakontrollueshme
  • dhimbje ekstreme
  • shenja të një sulmi në zemër ose goditje në tru
  • konfuzion mendor
  • mendime apo kërcënime vetëvrasëse

Në fund të fundit

Ekzistojnë disa lloje të planeve të Medicare. Planet e Medicare Pjesa B dhe Medicare Advantage mbulojnë rreth 80 përqind të kostove të ambulancës. Nëse ju ose dikush tjetër duket se keni nevojë për një ambulancë, mos hezitoni të telefononi 911 ose shërbimet tuaja lokale të urgjencës.