A e mbulon kirurgjia mbrapa Medicare?

Përmbajtje

• Mbulimi i Medicare për operacionin e shpinës
• Medicare Pjesa A (sigurimi spitalor)
• Medicare Pjesa B (sigurimi mjekësor)
• Sa kushton operacioni i shpinës me Medicare?
• Shembuj të kostove të operacionit në shpinë
• A i mbulon Medicare të gjitha llojet e operacioneve të shpinës?
• Udhëtim

Nëse kirurgjia juaj e shpinës konsiderohet e nevojshme nga ana mjekësore nga ana mjekësore, Medicare origjinal (Pjesa A dhe Pjesa B) zakonisht do ta mbulojë atë.

Nëse përjetoni dhimbje shpine, flisni me mjekun tuaj për trajtimin e rekomanduar që mund të përfshijë:

• diagnostikimi
• mjekim
• Terapi fizike
• operacioni

Ata mund t'ju bëjnë të dinë pse mendojnë se këto procedura janë të nevojshme dhe nëse janë të mbuluara nga Medicare.

Mbulimi i Medicare për operacionin e shpinës

Mbulimi i Medicare për operacionin e shpinës zakonisht pasqyron mbulimin për operacione të tjera të domosdoshme mjekësore, qëndrime në spital dhe ndjekje.

Medicare Pjesa A (sigurimi spitalor)

Medicare Pjesa A mbulon kujdesin spitalor spitalor, duke siguruar që:

• spitali pranon Medicare
• ju pranoheni sipas një urdhri zyrtar të mjekut që tregon se keni nevojë për kujdes spitalor spitalor

Ju mund të keni nevojë për miratim për qëndrimin tuaj në spital nga Komiteti i Rishikimit të Përdorimit të spitalit.

Mbulimi i kujdesit spitalor Medicare në spital përfshin:

• dhoma gjysmë private (një dhomë private vetëm kur është e nevojshme nga ana mjekësore)
• infermieria e përgjithshme (jo infermieria private)
• vaktet e ushqimit
• ilaçe (si pjesë e trajtimit spitalor)
• shërbime dhe furnizime të përgjithshme spitalore (jo artikuj të kujdesit personal si çorape me pantofla ose brisqe)

Medicare Pjesa B (sigurimi mjekësor)

Medicare Pjesa B mbulon shërbimet e mjekut tuaj gjatë qëndrimit në spital dhe shërbimet ambulatore pas lëshimit nga spitali.Sigurime të tjera, të tilla si planet shtesë të Medicare (Medigap), Medicare Part D (ilaç me recetë) ose planet Medicare Advantage janë në dispozicion për ju kur kualifikoheni për Medicare.

Nëse keni këtë lloj sigurimi shtesë së bashku me Medicare, kjo do të ndikojë në çmimin që paguani për operacionin dhe shërimin e shpinës.

Sa kushton operacioni i shpinës me Medicare?

Shtë e vështirë të përcaktohet kostoja e saktë para operacionit të shpinës, sepse specifikat e shërbimeve që mund t'ju nevojiten nuk janë të njohura. Për shembull, mund t'ju duhet një ditë shtesë në spital përtej asaj që ishte parashikuar.

Për të vlerësuar kostot tuaja:

• Pyesni mjekun dhe spitalin tuaj sa mendojnë se do të duhet të paguani për operacionin tuaj dhe kujdesin pasues. Kontrolloni për të parë nëse ka shërbime që rekomandohen që Medicare nuk i mbulon.
• Nëse keni një sigurim tjetër, siç është një policë Medigap, kontaktoni ata për të parë se cilën pjesë të kostove do të mbulojnë dhe çfarë mendojnë se do të duhet të paguani.
• Kontrolloni llogarinë tuaj në Medicare (MyMedicare.gov) për të parë nëse i keni përmbushur zbritjet e Pjesës A dhe Pjesës B.

Kjo tabelë ofron një shembull të kostove të mundshme:

Sigurimi i monedhave Medicare Pjesa A është 0 $ për ditët 1 deri 60 për secilin përfitim.

Shembuj të kostove të operacionit në shpinë

Uebfaqja e Medicare.gov vë në dispozicion çmimet e disa procedurave. Këto çmime nuk përfshijnë tarifat e mjekut dhe bazohen në mesataret kombëtare të Medicare nga 2019.

Kjo tabelë mund t'ju japë një tregues të asaj që mund të duhet të paguani për disa nga shërbimet e përfshira në një procedurë kirurgjikale në shpinë.

A i mbulon Medicare të gjitha llojet e operacioneve të shpinës?

Megjithëse Medicare zakonisht mbulon operacionin e nevojshëm mjekësor, kontrolloni me mjekun tuaj për të qenë të sigurt që Medicare mbulon llojin e operacionit që ata po ju rekomandojnë.

Llojet e zakonshme të operacionit të shpinës përfshijnë:

• diskektomia
• laminectomy kurrizore / dekompresion kurrizore
• vertebroplastika dhe kyfoplastika
• kompresimi i nukleoplastikës / diskut plazmatik
• foraminotomia
• bashkimi kurrizor
• disqe artificiale

Udhëtim

Nëse mjeku juaj tregon që operacioni i shpinës është i nevojshëm nga ana mjekësore, zakonisht ai do të mbulohet nga Medicare origjinal (Pjesa A dhe Pjesa B).

Përcaktimi se sa do t'ju kushtojë operacioni i shpinës pas pagesave të Medicare është i vështirë sepse shërbimet e sakta që do të përdorni do të jenë të panjohura.

Mjeku dhe spitali juaj duhet të jenë në gjendje të ofrojnë disa vlerësime të arsimuara.

Informacioni në këtë faqe në internet mund t'ju ndihmojë në marrjen e vendimeve personale në lidhje me sigurimin, por nuk ka për qëllim të ofrojë këshilla në lidhje me blerjen ose përdorimin e ndonjë sigurimi ose produkti të sigurimit. Healthline Media nuk bën ndërmarrjen e sigurimeve në asnjë mënyrë dhe nuk është e licencuar si një kompani sigurimesh ose prodhuese në ndonjë juridiksion të Sh.B.A. Healthline Media nuk rekomandon ose miraton ndonjë palë të tretë që mund të bëjë transaksion me biznesin e sigurimeve.