A i mbulon Medicare furnizimet diabetike?

Përmbajtje

• Cilat pjesë të Medicare mbulojnë furnizimet diabetike?
• Medicare Pjesa B
• Medicare Pjesa D
• Medicare Pjesa C (Medicare Advantage)
• Furnizime dhe shërbime të mbuluara nga pjesët Medicare B dhe D
• A kualifikohem për këto përfitime?
• Si punon?
• Gjetja e farmacive dhe furnizuesve të aprovuar
• kostot
• Isfarë është diabeti?
• Gërmim

• Medicare Pjesa B mbulon furnizime të caktuara diabetike dhe shfaqje parandaluese.
• Medicare Pjesa D mbulon medikamente diabetike me gojë, insulinë injeksionuese dhe furnizime të vetë injeksionit.
• Merrni receta nga mjeku juaj për çdo ilaç, furnizim ose shërbim që dëshironi të mbulojë Medicare.
• Kontrolloni që farmaci ose furnizuesi i pajisjes tuaj ta pranojë Medicare caktoni tarifat e pagesës për të shmangur mbivendosjen.

Diabeti është një gjendje metabolike që çon në nivele të larta të sheqerit në gjak. Shumica e njerëzve që kanë diabet kanë diabet tip 2. Sipas Shoqatës Amerikane të Diabeteve, rreth 14 milion Amerikanë 65 e më të vjetër kanë diabet, disa të cilët nuk diagnostikohen.

Të rriturit e moshuar me diabet përballen me sfida unike përfshirë hipoglikeminë, problemet e trurit dhe sistemit nervor dhe çështje të mbështetjes sociale që kërkojnë monitorim të veçantë për të menaxhuar rreziqet.

Ekzistojnë shumë lloje të furnizimeve diabetike të nevojshme për kontrollimin, monitorimin dhe menaxhimin e gjendjes parandaluese.

Medicare ka disa pjesë që mbulojnë lloje të ndryshme të furnizimeve dhe shërbimeve. Kostoja dhe mbulimi varen nga lloji i planit.

Le të kalojmë ato që mbulon secila pjesë.

Cilat pjesë të Medicare mbulojnë furnizimet diabetike?

Medicare Pjesa B

Medicare Pjesa B mbulon kujdesin ambulant, përfshirë furnizime të caktuara diabetike, shfaqje, dhe madje edhe edukim për të menaxhuar gjendjen tuaj. Pjesa B zakonisht mbulon 80 përqind të kostove. Sidoqoftë, disa shërbime parandaluese dhe terapi mjekësore ushqyese ofrohen pa ndonjë kosto të kompensimit, zbritjeve ose sigurimit të monedhave.

Medicare Pjesa B mbulon shumë furnizime të menaxhimit dhe shërbime parandaluese përfshirë:

• Pajisjet e vetë-testimit si shirita për testimin e glukozës në gjak, lancets dhe monitorues të vazhdueshëm të glukozës (CGM)
• Pompa insuline dhe insulinë e përdorur me pompën
• Shfaqjet parandaluese të diabetit për të testuar nivelin e sheqerit në gjak deri në dy herë në vit
• Trajnim dhe edukim për menaxhimin e diabetit (gjeni një arsimtar të certifikuar)
• Provimet e këmbëve çdo 6 muaj, së bashku me këpucë speciale dhe futje këpucësh
• Testimi i glukomës, testimi i retinopatisë diabetike, disa lloje të operacionit katarakt dhe testi i degjenerimit makular
• Terapi terapeutike mjekësore

Medicare Pjesa D

Planet e Medicare Part D janë plane private që mbulojnë ilaçet që trajtojnë diabetin, përfshirë insulinën dhe furnizimet për injektimin e insulinës. Ju duhet të regjistroheni në Medicare origjinal (pjesët A dhe B) që të keni të drejtë për Pjesën D.

Medicare Pjesa D mbulon ilaçet që merrni në shtëpi, insulinë që ju vetë injektoni dhe furnizon për insulinë si gjilpëra dhe shiringa. Kontrolloni me planin individual për ilaçe dhe kosto specifike.

Medicare Pjesa C (Medicare Advantage)

Planet e avantazhit Medicare të Medicare përfshijnë Pjesën D dhe janë plane private që mund të përfshijnë gjithashtu furnizime diabetike dhe medikamente. Planet e Pjesës C mund të ju kursejnë para për sigurimin e monedhave, kompensimet dhe kostot e zbritshme.

Planet e avantazheve të Medicare mund të kenë kufizime në përdorimin e mjekëve në internet dhe farmacitë, por ato gjithashtu kanë përfitime shtesë. Kontrolloni përfitimet e planit me kujdes për të krahasuar kostot bazuar në nevojat tuaja.

Furnizime dhe shërbime të mbuluara nga pjesët Medicare B dhe D

A kualifikohem për këto përfitime?

Shumë furnizime diabetike janë një përfitim i mbuluar i Medicare Pjesa B. Nëse jeni regjistruar, ose keni të drejtë të regjistroheni, në Medicare origjinale, do të merrni mbulim për furnizime dhe shërbime diabetike.

Medicare paguan pjesën më të madhe të kostos, por ju jeni akoma përgjegjës për 20 përqind. Ju gjithashtu do të paguani për çdo kosto të sigurimit, zbritjes dhe kompensimit.

Ju mund të blini një plan shtesë për të ndihmuar në kompensimin e disa prej këtyre kostove, siç është një plan Medigap. Rishikoni opsione të ndryshme të planit për të gjetur një që i plotëson më së miri nevojat tuaja.

Si punon?

Që Medicare të mbulojë furnizimet diabetike, mjeku juaj duhet të shkruaj receta që shpjegojnë:

• ju keni marrë një diagnozë të diabetit
• ndonjë pajisje / monitorues special që ju nevojiten dhe pse
• për këpucë speciale, një podiatrist ose një specialist tjetër i këmbëve duhet të shpjegojë pse keni nevojë për këpucë speciale (amputim, ulçera, qarkullim të dobët, etj.) dhe të siguroni një recetë
• sa shpesh duhet të testoni nivelin e sheqerit në gjak
• numri i shiritave të provës dhe lancets që ju nevojiten (Pjesa B zakonisht paguan për 100 shirita dhe lancets çdo 3 muaj nëse nuk përdorni insulinë)

Recetat e reja janë të nevojshme çdo vit nga mjeku juaj. Nëse keni nevojë të monitoroni më shpesh sheqerin në gjak, kufijtë e furnizimit tuaj për çdo muaj do të duhet të rriten.

Gjetja e farmacive dhe furnizuesve të aprovuar

Për furnizimet që duhet të mbulohen, Medicare kërkon që ju të merrni furnizime nga ofruesit pjesëmarrës që pranojnë detyrën. Kjo do të thotë se ata pranojnë tarifat e caktuara të pagesave të Medicare.

Nëse përdorni një ofrues që nuk pranon detyrë, do të jeni përgjegjës për të gjitha kostot. Ofruesi mund të ngarkojë një normë më të lartë sesa norma e pranuar nga Medicare.

Shumë furnizime të tilla si gjilpëra, lancets, dhe shirita provë janë në dispozicion në barnatoret pjesëmarrëse. Disa barnatore gjithashtu mbajnë CGM. Ju mund të kontrolloni me farmacinë tuaj të preferuar në lidhje me ato furnizime që ato mbartin dhe nëse pranojnë detyrën.

Disa pajisje diabetike, terapi ushqyese dhe futje këpucësh / këpucë speciale janë në dispozicion përmes ofruesve të pajisjeve të qëndrueshme mjekësore (DME). Do t'ju duhet receta nga mjeku juaj për të gjitha pajisjet dhe pajisjet.

kostot

Sipas Medicare Pjesa B, ju do të paguani kostot e sigurimit të monedhës (zakonisht 20 përqind). Për sa kohë që farmacia që përdorni e pranon caktimin, kostot do të jenë më të ulëta se sa me një ofrues jo pjesëmarrës.

• Kontrolloni përpara se të shkoni në një farmaci ose furnizues të DME për t'u siguruar që ata pranojnë detyrën. Përndryshe, ju mund të duhet të paguani shumën e plotë në kohën e blerjes dhe Medicare nuk do të rimbursojë kostot.
• Gjeni një furnizues pjesëmarrës duke vizituar faqen e internetit të furnizuesit Medicare ose duke thirrur 1-800-MJEKSORE.
• Mbulimi shtesë është në dispozicion përmes një Medigap ose një plan shtesë për të ndihmuar pagimin e sigurimit të monedhave dhe kostot e tjera për furnizimet. Shikoni plane të ndryshme për të gjetur mbulimin dhe nivelet më të mira.
• Kostot për ilaçe dhe furnizime të përfshira në pjesët C ose D mund të ndryshojnë në varësi të planit individual. Provoni të përdorni këtë mjet Medicare për të studiuar plane dhe kosto të ndryshme.

Isfarë është diabeti?

Diabeti është një gjendje në të cilën niveli i sheqerit në gjak është i lartë sepse trupi ose nuk prodhon insulinë të mjaftueshme (tip 1) ose nuk përdor / prodhon insulinë në mënyrë efektive (tip 2), ose zhvillon rezistencë të përkohshme të insulinës (diabeti gestacional) gjatë shtatzënisë.

Diabeti tip 2 është forma më e zakonshme. Nga 30 milion amerikanët me diabet, 90 përqind kanë tip 2. Njëzet e katër milion njerëz 65 e më të vjetër kanë prediabet (më të lartë se përqendrimet normale të sheqerit në gjak).

Faktorët e rrezikut për diabetin mund të jenë të ndryshëm për secilin lloj, por historia familjare, mosha, raca dhe faktorët mjedisorë mund të ndikojnë të gjithë në gjendjen.

Shtë e rëndësishme të ndiqni udhëzimet e mjekut tuaj për ilaçet, testimin e sheqerit në gjak, mënyrën e jetesës dhe menaxhimin e dietës.

• Mbani një listë të furnizimeve që përdorni rregullisht në telefonin tuaj ose në një fletore
• Dijeni kur keni nevojë për të riorganizuar furnizimet si lancets, shirita provë, gjilpëra, shtupë, shiringa dhe insulinë
• Mbajini tabletat glukozë të dobishëm në rast se niveli i sheqerit në gjak papritmas bie
• Vendosni kujtesat në kohën e duhur kur testoni sheqerin në gjak dhe kur duhet të merrni ilaçe për të ruajtur nivele të qëndrueshme
• Mbani takime të rregullta mjeku dhe dietologu

Gërmim

Pjesët medicinale B, C dhe D secila mbulon furnizime, ilaçe dhe shërbime të ndryshme të nevojshme për të menaxhuar diabetin. Sigurohuni që të shkoni në farmaci ose ofrues të pajisjeve që janë regjistruar në Medicare dhe të pranoni çmimet e caktimit të përcaktuara nga Medicare.

Ju gjithmonë mund të kontaktoni Medicare për pyetje specifike mbi mbulimin ose ofruesin tuaj të planit për pyetje në lidhje me Medicare Advantage ose planet e Pjesës D.