A i mbulon Medicare Vizitat e Mjekut?

Përmbajtje

• Kur i mbulon Medicare vizitat e mjekut?
• Cilat pjesë të Medicare mbulojnë vizitat e mjekut?
• Kur Medicare nuk mbulon vizitat mjekësore?
• Lundrimi

Pjesa B Medicare përfshin një gamë të gjerë të vizitave të mjekut, duke përfshirë takimet e nevojshme mjekësore dhe kujdesin parandalues. Sidoqoftë, ajo që nuk është mbuluar mund t'ju befasojë dhe ato surpriza mund të vijnë me një faturë të majme.

Ja se çfarë duhet të dini në lidhje me mbulimin dhe kostot - para se të rezervoni vizitën tjetër të mjekut tuaj.

Kur i mbulon Medicare vizitat e mjekut?

Medicare Pjesa B mbulon 80 përqind të kostos së aprovuar nga Medicare të vizitave të mjekut të domosdoshme.

Kjo përfshin shërbime ambulatore që merrni në zyrën e mjekut tuaj ose në një klinikë. Ai gjithashtu përfshin disa shërbime spitalore në një spital. Në mënyrë që të merrni mbulim, mjeku ose furnizuesi juaj mjekësor duhet të jetë i aprovuar nga Medicare dhe të pranojë caktimin.

Medicare Pjesa B gjithashtu mbulon 80 përqind të kostos së aprovuar nga Medicare të shërbimeve parandaluese që merrni nga mjeku juaj ose ofruesi tjetër mjekësor. Kjo përfshin takime Wellness, të tilla si një kontroll vjetor ose 6-mujor.

Zbritja juaj vjetore do të duhet të përmbushet para se Medicare të mbulojë 80 për qind të plotë të vizitave të mjekut të domosdoshme. Në vitin 2020, zbritja për Pjesën B është 198 dollarë. Kjo përfaqëson një rritje prej 13 $ nga zbritja vjetore prej $ 185 në 2019.

Shërbimet parandaluese do të paguhen plotësisht nga Medicare, edhe nëse zbritja juaj nuk është përmbushur.

Medicare do të mbulojë vizitat e mjekut nëse mjeku juaj është një mjek (MD) ose një mjek i mjekësisë osteopatike (DO). Në shumicën e rasteve, ato do të mbulojnë gjithashtu kujdesin e domosdoshëm ose parandalues ​​mjekësor të siguruar nga:

• psikologë klinikë
• punonjësit socialë klinikë
• terapistët e punës
• patologë të gjuhës së të folurit
• praktikuesit e infermierëve
• specialistë të infermierisë klinike
• ndihmës të mjekëve
• terapistë fizikë

Cilat pjesë të Medicare mbulojnë vizitat e mjekut?

Medicare Pjesa B mbulon vizitat e mjekut. Po kështu bëjnë planet e Medicare Advantage, të njohur gjithashtu si Medicare Pjesa C.

Sigurimi suplementar i Medigap mbulon disa, por jo të gjitha, vizitat e mjekut që nuk janë të mbuluara nga Pjesa B ose Pjesa C. Për shembull, Medigap do të mbulojë disa kosto që lidhen me një chiropractor ose podiatrist, por nuk do të mbulojë akupunkturat ose takimet dentare.

Kur Medicare nuk mbulon vizitat mjekësore?

Medicare nuk mbulon disa shërbime mjekësore që ju mund t’i konsideroni të domosdoshme parandaluese ose mjekësore. Sidoqoftë, nganjëherë ka përjashtime nga ky rregull.

Për pyetje në lidhje me mbulimin tuaj të Medicare, kontaktoni linjën e shërbimit të klientit të Medicare në 800-633-4227, ose vizitoni faqen e internetit të programit të ndihmës shëndetësore të Shtetit (SHIP) ose telefononi në 800-677-1116.

Nëse mjeku juaj e bën të ditur Medicare se një trajtim është i domosdoshëm nga ana mjekësore, ai mund të mbulohet pjesërisht ose plotësisht. Në disa raste, ju mund të bëni kosto shtesë mjekësore nga xhepi. Gjithmonë kontrolloni para se të supozoni se Medicare do ose nuk do të paguajë.

Rrethana të tjera nën të cilat Medicare nuk do të paguajë për një takim mjekësor përfshijnë sa vijon:

• Medicare nuk do të mbulojë takimet me një pediatër për shërbime rutinë të tilla si heqja e misrit ose e pashpirt ose shkurtimi i thonjve të këmbëve.
• Medicare ndonjëherë mbulon shërbimet e ofruara nga një optometrist. Nëse keni diabet, glaukomë, ose një gjendje tjetër mjekësore që kërkon ekzaminime vjetore të syve, Medicare zakonisht do të mbulojë ato takime. Medicare nuk mbulon një vizitë optometrist për një ndryshim diagnostik të recetës së syzeve.
• Medicare origjinal (pjesët A dhe B) nuk mbulon shërbime dentare, megjithëse disa plane të Medicare Advantage e bëjnë këtë. Nëse keni një urgjencë dentare të kuruar në një spital, Pjesa A mund të mbulojë disa nga ato shpenzime.
• Medicare nuk mbulon ilaçe naturopatike, siç është akupunktura. Disa plane të Medicare Advantage ofrojnë mbulim me akupunkturë.
• Medicare do të mbulojë vetëm shërbimet kiropraktike, të tilla si manipulimi kurrizor, për një gjendje të njohur si nënluksimi i shtyllës kurrizore. Në mënyrë që të siguroni mbulim, do t'ju duhet një diagnozë zyrtare nga një kiropraktor i licencuar dhe i kualifikuar. Planet e Medicare Advantage mund të mbulojnë shërbime shtesë kiropraktike.

Mund të ketë vizita dhe shërbime të tjera mjekësore që Medicare nuk do të mbulojë. Kur keni dyshime, gjithmonë kontrolloni politikën tuaj ose informacionin e regjistrimit.

• Regjistrimi fillestar: 3 muaj para dhe pas ditëlindjes tuaj të 65-të. Ju duhet të regjistroheni për Medicare gjatë kësaj periudhe 7-mujore. Nëse jeni i punësuar, mund të regjistroheni për Medicare brenda një periudhe 8-mujore pasi të dilni në pension ose të largoheni nga plani i sigurimit shëndetësor të grupit të kompanisë suaj dhe përsëri të shmangni gjobat. Sipas ligjit federal, ju gjithashtu mund të regjistroheni për një plan Medigap në çdo kohë gjatë periudhës 6-mujore duke filluar me 65 tuaj^th ditëlindjen
• Regjistrimet e përgjithshme: 1 janar - 31 mars. Nëse e humbni periudhën fillestare të regjistrimit, përsëri mund të regjistroheni për Medicare në çdo kohë gjatë kësaj periudhe. Sidoqoftë, mund të tarifoheni për një dënim të vazhdueshëm të regjistrimit të vonë kur përfitimet tuaja hyjnë në fuqi. Gjatë kësaj periudhe, ju gjithashtu mund të ndryshoni ose të hiqni dorë nga plani juaj Medicare Advantage dhe në vend të kësaj të zgjidhni Medicare origjinal. Ju gjithashtu mund të merrni një plan Medigap gjatë regjistrimit të përgjithshëm.
• Regjistrimi vjetor i hapur: 15 tetor - 7 dhjetor. Ju mund të bëni ndryshime në planin tuaj ekzistues çdo vit gjatë kësaj kohe.
• Regjistrimi për shtesat e Medicare: 1 Prill - 30 Qershor. Ju mund të shtoni Medicare Part D ose një plan Medicare Advantage në mbulimin tuaj aktual të Medicare.

Lundrimi

Pjesa B Medicare mbulon 80 përqind të kostos së vizitave të mjekut për kujdes parandalues ​​dhe shërbime të nevojshme mjekësore.

Jo të gjitha llojet e mjekëve janë të mbuluar. Në mënyrë që të sigurohet mbulimi, mjeku juaj duhet të jetë një ofrues i aprovuar nga Medicare. Kontrolloni planin tuaj individual ose telefononi në linjën e shërbimit të klientit të Medicare në 800-633-4227 nëse keni nevojë për informacion specifik të mbulimit.

Informacioni në këtë faqe në internet mund t'ju ndihmojë në marrjen e vendimeve personale në lidhje me sigurimin, por nuk ka për qëllim të ofrojë këshilla në lidhje me blerjen ose përdorimin e ndonjë sigurimi ose produkti të sigurimit. Healthline Media nuk bën ndërmarrjen e sigurimeve në asnjë mënyrë dhe nuk është e licencuar si një kompani sigurimesh ose prodhuese në ndonjë juridiksion të Sh.B.A. Healthline Media nuk rekomandon ose miraton ndonjë palë të tretë që mund të bëjë transaksion me biznesin e sigurimeve.