Medicare dhe Provimet e syrit: Duke parë qartë mbulimin

Përmbajtje

• Kur i mbulon Medicare provimet e syve?
• Ekzaminime në sy për ata me diabet
• Testet e glukomës
• Testet e degjenerimit makular dhe trajtimi
• Kirurgjia e kataraktit
• Cilat pjesë të Medicare mbulojnë provimet e syve?
• Medicare Pjesa A
• Medicare Pjesa B
• Medicare Pjesa C
• Medicare Pjesa D
• Sa kushton mesatarja e provimit të syrit?
• Cilat plane të Medicare mund të zgjidhni nëse e dini se keni nevojë për një provim në sy?
• A i mbulon Medicare syzet?
• Në fund të fundit

Provimet në sy janë një mjet i rëndësishëm për identifikimin e problemeve të mundshme me vizionin. Kjo është veçanërisht e rëndësishme pasi ne plakemi dhe rreziku për kushte të syve si kataraktet dhe glaukoma rritet.

Medicare mbulon disa lloje të provimeve të syve. Cilat lloje të provimeve të syve janë të mbuluara? Cilat pjesë të Medicare i mbulojnë ato? Më poshtë, do të zhyten më thellë në përgjigjet e këtyre pyetjeve dhe disa të tjera.

Kur i mbulon Medicare provimet e syve?

Në përgjithësi, Medicare Original (pjesët A dhe B) nuk i mbulon provimet rutinë të syve. Sidoqoftë, disa lloje të provimeve të tjera të syve mund të mbulohen. Këto mund të përfshijnë:

Ekzaminime në sy për ata me diabet

Personat që kanë diabet mund të zhvillojnë një gjendje të quajtur retinopati diabetike. Kjo ndodh kur niveli i ngritur i sheqerit në gjak çon në dëmtimin e enëve të gjakut që furnizojnë retinën tuaj. Mund të shkaktojë humbje të shikimit.

Nëse keni diabet, Medicare do të mbulojë provimet e syrit për të zbuluar retinopatinë diabetike një herë në vit.

Testet e glukomës

Glaukoma është një gjendje që përfshin dëmtimin e nervit optik, duke shkaktuar kështu humbje të shikimit. Ndërsa plakeni, rreziku për glaukoma rritet.

Medicare mbulon testet për glaukoma një herë në 12 muaj për grupet që janë në një rrezik të lartë për zhvillimin e glaukomës. Ju mund të jeni në rrezik të lartë nëse:

• kanë një histori familjare të glaukomës
• kanë diabet
• janë afrikano-amerikanë dhe janë në moshën 50 vjeç ose më të vjetër
• janë spanjollë dhe janë në moshën 65 vjeç ose më të vjetër

Testet e degjenerimit makular dhe trajtimi

Degjenerimi makular është një gjendje që shkakton humbje të shikimit që ju ndihmon të shihni objektet para jush. Kjo mund të ndikojë në aktivitete si ngarje dhe lexim.

Medicare mund të mbulojë disa teste dhe trajtime diagnostikuese nëse keni degjenerim makular që ka të bëjë me plakjen. Kjo gjithashtu mund të përfshijë gjëra të tilla si disa lloje të barnave të injektuara.

Kirurgjia e kataraktit

Kataraktet ndodhin kur lentja e syrit tuaj bëhet e re. Meqenëse thjerrëzat ndihmojnë syrin tuaj për të përqendruar imazhet, prania e kataraktave mund ta bëjë vizionin tuaj të paqartë, të vrenjtur ose të venitur.

Medicare mbulon disa aspekte të operacionit të kataraktit, duke përfshirë:

• vendosja e një lente intraokulare (IOL), një disk i vogël i qartë që zëvendëson një lente që është bërë e re me kataraktet
• një palë syze ose lente kontakti pas çdo operacioni të futjes së IOL
• kostot e lehtësirave dhe shërbimeve të ofruesit për vendosjen e një IOL

Medicare mbulon vetëm vendosjen e një IOL konvencionale. Disa lloje të IOL-it saktësojnë astigmatizmin ose presbyopinë. Medicare nuk do të paguajë për shërbimet e objektit ose ofruesit që lidhen me futjen ose rregullimin e këtyre llojeve specifike të IOL-ve.

Cilat pjesë të Medicare mbulojnë provimet e syve?

Ka disa pjesë të Medicare që mund të mbulojnë kujdesin për shikimin.

Medicare Pjesa A

Kjo pjesë përfshin qëndrimet në spital ose ambiente të tjera spitalore, siç janë institucionet e afta të infermierisë. Nëse një gjendje në sy kërkon pranim në spital, Pjesa A mund të mbulojë qëndrimin tuaj.

Shumica e njerëzve nuk paguajnë premium për Pjesën A. Kur jeni në një strukturë spitalore, shuma që paguani në monedhë sigurohet nga lloji i objektit dhe kohëzgjatja e qëndrimit tuaj.

Medicare Pjesa B

Pjesa B e Medicare mbulon sa vijon:

• shërbimet e mjekëve
• kujdesi ambulant
• kujdes parandalues
• paisjet mjekësore

Pasi të keni përmbushur një zbritje vjetore, ju zakonisht jeni përgjegjës për 20 përqind të kostove të aprovuara nga Medicare. Kjo pjesë e Medicare mbulon provimet e syve që ne kemi diskutuar më lart, të cilat përfshijnë:

• ekzaminimet e syrit për njerëzit me diabet një herë në vit
• testimi i glaukomës në grupet me rrezik të lartë një herë në 12 muaj
• testimi dhe trajtimi i degjenerimit makular në lidhje me moshën
• vendosja e IOL-ve konvencionale gjatë operacionit të kataraktit, syzeve apo lenteve pas procedurës, dhe kostoja e lehtësirave dhe shërbimeve

Medicare Pjesa C

Ju gjithashtu mund të shihni Pjesën C të Medicare referuar si një plan i avantazhit të Medicare. Kompanitë private që janë miratuar nga Medicare ofrojnë këto plane.

Pjesa C ofron të gjitha përfitimet e pjesëve A dhe B. Shumica e tyre gjithashtu përfshijnë pjesën D (mbulimi i ilaçeve me recetë) gjithashtu. Disa plane të Pjesës C ofrojnë përfitime shtesë si vizioni dhe dhëmbi.

Ka të ngjarë që një plan i Pjesës C që përfshin përfitime nga vizioni të përfshijë gjëra të tilla si:

• provime rutinore të syrit
• kornizat e syzeve dhe lentet
• lentet e kontaktit

Primet, kostot dhe llojet e shërbimeve të ofruara nga Pjesa C mund të ndryshojnë sipas planit. Shtë e rëndësishme të krahasoni me kujdes planet e Pjesës C para se të zgjidhni një.

Medicare Pjesa D

Medicare Pjesa D është një plan opsional që përfshin mbulimin e recetave të ilaçeve. Ashtu si Pjesa C, Pjesa D ofrohet nga kompani private që janë aprovuar nga Medicare.

Ilaçet e kërkuara për kujdesin e syve mund të mbulohen nën Pjesën D.Shembuj përfshijnë ilaçe për glaukoma, sy të thatë ose infeksione të syrit.

Primet, kompensimet dhe llojet e barnave që mbulohen mund të jenë të ndryshme në varësi të planit. Krahasoni Pjesën D planet për të siguruar që medikamentet që ju nevojiten janë të mbuluara.

Sa kushton mesatarja e provimit të syrit?

Në përgjithësi, kostoja e një provimi sy mund të varet nga disa faktorë, duke përfshirë:

• Lloji juaj i sigurimit. Ajo që mbulohet mund të ndryshojë sipas planit tuaj specifik.
• Akuza nga mjeku ose institucioni që vizitoni. Disa mjekë ose vendndodhje mund të paguajnë më shumë se të tjerët.
• Cilat lloje të testeve janë kryer. Testet e specializuara ose pajisja për syze ose lente kontakti mund të kushtojnë më shumë.

Për të ndihmuar në vlerësimin e kostove, kontaktoni siguruesin tuaj për të zbuluar se çfarë shërbimesh janë të mbuluara. Për Medicare, Pjesa B do të përfshijë llojet e zgjedhura të provimeve të syrit ndërsa mbulimi i Pjesës C do të varet nga plani juaj specifik.

Tjetra, pyesni në lidhje me koston totale të provimit, si dhe cilat teste përfshihen gjatë zgjedhjes së një mjeku ose institucioni. Ju mund të përdorni këtë informacion me informacionin nga ofruesi juaj i sigurimeve për të vlerësuar se sa do të keni borxh.

Nëse jeni i shqetësuar për kostot e provimeve të syve ose kujdesit për sytë, ekzistojnë një larmi burimesh në dispozicion për ju. Instituti Kombëtar i Syrit ka një listë të programeve që mund të ndihmojnë në koston e kujdesit për sytë.

Cilat plane të Medicare mund të zgjidhni nëse e dini se keni nevojë për një provim në sy?

Pra, si e dini cili plan është i duhuri për ju nëse e dini se do t'ju duhet një provim syri? Shtë e rëndësishme të merrni parasysh nevojat tuaja specifike kur zgjidhni një plan.

Pjesa B do të përfshijë vetëm disa lloje të provimeve të syve, shpesh për njerëzit në grupe në rrezik. Nëse jeni në një nga këto grupe, Pjesa B mund të jetë e mjaftueshme për të përmbushur nevojat tuaja.

Për më tepër, Pjesa B mbulon vendosjen e IOL-ve në operacionin katarakt. Nëse e dini që do të keni nevojë për kirurgji katarakti në të ardhmen, mund të dëshironi të zgjidhni një plan të Pjesës B.

Nëse e dini se do t'ju duhet provime rutinore për sy, syze ose lente kontakti, mund të dëshironi të shikoni në një plan të Pjesës C. Shumë nga këto plane përfshijnë përfitime nga vizioni që nuk përfshihen vetëm me Pjesën B.

Nëse përdorni ilaçe për një gjendje në sy, të tilla si glaukoma ose sytë e thatë, merrni parasysh regjistrimin në Pjesën D. Kjo mund të ndihmojë në mbulimin e kostos së këtyre ilaçeve.

A po ndihmoni një të dashur të regjistrohet në Medicare? Ndiqni këshillat më poshtë:

• Di nëse duhet të regjistroheni. Individët që mbledhin përfitime të Sigurimeve Shoqërore do të regjistrohen automatikisht në pjesët A dhe B kur të kenë të drejtë për Medicare. Ata që nuk po grumbullojnë do të duhet të regjistroheni duke filluar 3 muaj para se të mbushin 65 vjeç.
• Jini të vetëdijshëm për periudhën e regjistrimit të hapur. Kjo është kur ata mund të bëjnë ndryshime në mbulimin e tyre. Fromshtë nga 15 tetor deri më 7 dhjetor çdo vit.
• Diskutoni nevojat e tyre. Do person është i ndryshëm dhe ka nevoja të ndryshme shëndetësore që mund të ndihmojnë në informimin e zgjedhjes së një plani. Për shembull, dikush që vesh syze ose lente kontakti mund të zgjedhë Pjesën C, e cila mund të sigurojë mbulim për këto artikuj.
• Krahasoni plane të ndryshme. Nëse jeni të interesuar të regjistroheni në Pjesën C ose Pjesën D, krahasoni disa plane për të gjetur një që plotëson nevojat e tyre specifike financiare dhe shëndetësore.
• Siguroni informacione. Sigurimet Shoqërore mund të kërkojnë disa informacione personale, si dhe marrëdhëniet tuaja me personin që po ndihmoni. I dashuri juaj do të duhet të nënshkruajë vetë aplikacionin Medicare përpara se të paraqitet.

A i mbulon Medicare syzet?

Shumë individë të moshuar përdorin syze ose lente kontakti për të ndihmuar në shikimin e tyre. Në fakt, një studim i vitit 2018 zbuloi se rreth 92.4 përqind e njerëzve 65 vjeç e më të vjetër dhe të regjistruar në Medicare raportuan përdorimin e syzeve për të ndihmuar në vizionin e tyre.

Sidoqoftë, Pjesa B Medicare nuk mbulon syzet ose lentet e kontaktit. Pjesa B i mbulon këto sende vetëm nëse ato sigurohen pas një operacioni katarakti ku vendoset një IOL.

Shumë plane të Medicare Part C (Medicare Advantage) kanë përfitime nga vizioni që mund të mbulojnë syze dhe lentet e kontaktit. Nëse e dini që do t'ju duhen këto gjëra, mund të jetë një ide e mirë të regjistroheni në një plan të Pjesës C.

Në fund të fundit

Provimet në sy janë një linjë e parë e rëndësishme e mbrojtjes kundër kushteve si glaukoma ose katarakti. Identifikimi dhe trajtimi në kohë mund të ndihmojë në parandalimin e humbjes së shikimit.

Medicare Pjesa B mbulon vetëm disa lloje të provimeve të syve, kryesisht në grupe që janë në rrezik të lartë për kushte të caktuara. Pjesa B gjithashtu mbulon disa aspekte të operacionit të kataraktit.

Përveç përfshirjes së mbulimit të siguruar nga pjesët A dhe B, planet e Medicare Part C mund të kenë përfitime shtesë të vizionit. Këto mund të përfshijnë gjëra të tilla si provimet rutinë të syve, syzet, dhe lentet e kontaktit.

Kur zgjidhni një plan Medicare, merrni parasysh me kujdes si nevojat tuaja shëndetësore ashtu edhe financiare. Ju mund të keni nevojë të krahasoni disa plane për të zbuluar se ai është i duhuri për ju.