Medicare dhe Kirurgjia Orale: Çfarë Mbulohet?

Përmbajtje

• Kur e mbulon Medicare operacionin oral?
• Cilat plane të Medicare mund të jenë më të mirat për ju nëse e dini që keni nevojë për operacion oral?
• Medicare Pjesa C (Përparësia e Medicare)
• Medicare Pjesa A
• Medicare Pjesa B
• Medicare Pjesa D
• Shtojca e Medicare (Medigap)
• Cilat janë kostot nga xhepi për operacionin oral nëse keni Medicare?
• Çfarë shërbimesh dentare mbulon Medicare?
• Medicare origjinal (pjesët A dhe B)
• Planet e Medicare Advantage (planet shtesë të Medicare)
• Mbulimi i Medicare për shërbimet dentare
• Në fund të fundit

Nëse kualifikoheni për Medicare dhe merrni parasysh operacionin oral, ju keni mundësi të ndihmoni në mbulimin e kostove.

Ndërsa Medicare origjinal nuk mbulon shërbime dentare që kërkohen posaçërisht për shëndetin e dhëmbëve ose mishit të dhëmbëve, ai mund të mbulojë operacionin oral për kushtet mjekësore. Disa plane të Medicare Part C (Medicare Advantage) gjithashtu ofrojnë mbulim dentar.

Le të shqyrtojmë se cilat lloje të kirurgjisë orale Medicare mbulon dhe pse.

Kur e mbulon Medicare operacionin oral?

Kirurgjia orale ndonjëherë kërkohet si pjesë e planit të trajtimit për një gjendje mjekësore, të tilla si kanceri ose sëmundja e zemrës. Në këto raste, një operacion oral mund të klasifikohet si një procedurë e domosdoshme mjekësore.

Meqenëse secila situatë është e ndryshme, flisni me mjekun tuaj ose rishikoni kriteret specifike të planit tuaj, në mënyrë që të përcaktoni nëse operacioni juaj oral do të mbulohet nga Medicare origjinal.

Medicare origjinal (Medicare Pjesa A) do të mbulojë koston e operacionit oral në këto raste të treguara nga ana mjekësore:

• Nxjerrja e një dhëmbi të dëmtuar ose të sëmurë mund të jetë e nevojshme nga ana mjekësore para fillimit të trajtimit me rrezatim. Kjo mund të ndihmojë në uljen e rrezikut të vdekjes së mandibulës (kockave).
• Për të shmangur marrjen e një infeksioni oral, mund të kërkohet nxjerrja e një dhëmbi të dëmtuar ose të sëmurë para se të bëni një transplant organi.
• Nëse keni një nofull të thyer dhe keni nevojë për operacion për ta riparuar ose rivendosur atë, Medicare do të mbulojë ato kosto.
• Medicare gjithashtu do të mbulojë operacionin oral nëse nofulla juaj duhet të riparohet ose restaurohet pas heqjes së një tumori.

Cilat plane të Medicare mund të jenë më të mirat për ju nëse e dini që keni nevojë për operacion oral?

Medicare Pjesa C (Përparësia e Medicare)

Nëse e dini që do të keni nevojë për kirurgji orale për shëndetin e dhëmbëve, një plan Medicare Advantage (Medicare Pjesa C) që mbulon procedurat rutinë të dhëmbëve mund të jetë më i miri për ju.

Sidoqoftë, jo çdo plan i Medicare Advantage përfshin shërbime dentare.

Medicare Pjesa A

Nëse e dini që do të keni nevojë për një kirurgji orale të domosdoshme mjekësore për të trajtuar një gjendje mjekësore, ju mund të merrni mbulim nën Medicare Part A nëse jeni i shtruar në spital.

Medicare Pjesa B

Nëse keni nevojë për të kryer një operacion kirurgjikal oral të nevojshëm mjekësor në bazë ambulatore, Medicare Pjesa B mund ta mbulojë atë.

Medicare Pjesa D

Medikamentet e kërkuara, të tilla si ato për të trajtuar infeksionin ose dhimbjen, do të mbulohen nga Medicare Part D, përveç nëse ato jepen në mënyrë intravenoze.

Nëse ju jepen ilaçe në një ambient spitalor që jepen në mënyrë intravenoze, Pjesa B do të mbulojë ato kosto. Shumica e planeve të Medicare Advantage mbulojnë koston e ilaçeve gjithashtu.

Shtojca e Medicare (Medigap)

Medigap mund të mbulojë pjesën tuaj të zbritshme dhe shpenzimet e sigurimit të parave nëse keni një operacion oral të nevojshëm nga ana mjekësore të kryer në një spital. Medigap nuk i mbulon këto kosto për operacionet orale të kërkuara vetëm për shëndetin e dhëmbëve.

Cilat janë kostot nga xhepi për operacionin oral nëse keni Medicare?

Nëse keni një procedurë kirurgjie orale që nuk konsiderohet e nevojshme nga ana mjekësore, do të bëni të gjitha kostot që lidhen me të.

Nëse procedura juaj e operacionit oral është e nevojshme nga ana mjekësore, ka akoma kosto që mund të duhet të paguani. Për shembull:

• Kopjet. Medicare do të mbulojë 80 përqind të kostos së aprovuar nga Medicare të një operacioni oral të domosdoshëm mjekësor, me kusht që të kryhet nga një ofrues i aprovuar nga Medicare. Kjo përfshin rrezet X dhe shërbime të tjera që mund t'ju nevojiten. Nëse procedura juaj bëhet në një spital dhe nuk keni sigurim shtesë Medigap, ju do të jeni përgjegjës për 20 përqind të kostos.
• Zbritet. Për shumicën e njerëzve, Medicare Pjesa B ka një zbritje vjetore prej $ 198 që duhet të plotësohet para se të mbulohen çdo shërbim, përfshirë operacionin oral të nevojshëm mjekësor.
• Premium mujor. Medicare Part B ka një normë premie standarde, mujore prej 144.60 $. Kjo mund të jetë më pak për ju nëse jeni duke marrë përfitime të sigurimeve shoqërore, ose mund t'ju kushtojë më shumë në varësi të të ardhurave tuaja aktuale.
• Medikamente. Ju duhet të keni Medicare Part D ose një lloj tjetër të mbulimit të ilaçeve për të mbuluar të gjithë ose një pjesë të kostos së ilaçeve tuaja. Nëse nuk keni mbulim të ilaçeve, ju do të jeni përgjegjës për koston e çdo ilaçi të kërkuar.

Çfarë shërbimesh dentare mbulon Medicare?

Medicare origjinal (pjesët A dhe B)

Medicare nuk mbulon shumicën e shërbimeve rutinë të dhëmbëve, siç janë pastrimet, mbushjet, nxjerrjet, protezat ose operacionet orale. Sidoqoftë, kirurgjia orale mund të mbulohet nëse është e nevojshme nga ana mjekësore.

Planet e Medicare Advantage (planet shtesë të Medicare)

Disa plane të Medicare Advantage përfshijnë mbulimin e shërbimeve dentare. Nëse dëshironi mbulim dentar, krahasoni planet e ofruara në shtetin tuaj dhe kërkoni plane që përfshijnë dentare. Medicare ka një gjetës të planeve për t'ju ndihmuar të krahasoni politikat e Medicare Advantage të ofruara në zonën tuaj.

Mbulimi i Medicare për shërbimet dentare

Në fund të fundit

Shërbimet e zakonshme dentare dhe procedurat e kirurgjisë orale të kërkuara vetëm për shëndetin e dhëmbëve nuk mbulohen nga Medicare origjinale. Por kirurgjia orale që është e nevojshme për shëndetin e dhëmbëve ose mishit të dhëmbëve mund të mbulohet nga disa plane të Medicare Advantage.

Nëse keni nevojë për një operacion oral oral të nevojshëm për arsye shëndetësore shëndetësore, Medicare origjinal mund të paguajë për procedurën. Edhe kështu, ju mund të keni shpenzime nga xhepi për të paguar.

Informacioni në këtë faqe në internet mund t'ju ndihmojë në marrjen e vendimeve personale në lidhje me sigurimin, por nuk ka për qëllim të ofrojë këshilla në lidhje me blerjen ose përdorimin e ndonjë sigurimi ose produkti të sigurimit. Healthline Media nuk bën ndërmarrjen e sigurimeve në asnjë mënyrë dhe nuk është e licencuar si një kompani sigurimesh ose prodhuese në ndonjë juridiksion të Sh.B.A. Healthline Media nuk rekomandon ose miraton ndonjë palë të tretë që mund të bëjë transaksion me biznesin e sigurimeve.