A mbulon Medicare Kirurgjinë e Zëvendësimit të Shpatullave?

Përmbajtje

• Cilat pjesë të Medicare mbulojnë zëvendësimin e shpatullave?
• Mbulimi i Pjesës A të Medicare
• Mbulimi i Pjesës B të Medicare
• Mbulimi i Pjesës C të Medicare
• Mbulimi i Pjesës D të Medicare
• Mbulimi medigap
• Cilat janë kostot nga xhepi për procedurat e mbuluara?
• Kostot origjinale të Medicare
• Kostot e Medicare Pjesa C
• Kostot e Pjesës D të Medicare
• Çfarë duhet të pres nga operacioni i zëvendësimit të shpatullave?
• Para procedurës
• Dita e procedurës
• Pas procedurës
• Alternativat e operacionit
• Injeksione kortizoni
• Terapi fizike
• Zbutës të dhimbjes
• Terapia e qelizave burimore
• Lundrimi

• Kirurgjia e zëvendësimit të shpatullave mund të lehtësojë dhimbjen dhe të rrisë lëvizjen.
• Kjo procedurë mbulohet nga Medicare, për sa kohë që mjeku juaj vërteton se është e nevojshme nga ana mjekësore.
• Medicare Pjesa A mbulon operacionet spitalore, ndërsa Medicare Pjesa B mbulon procedurat ambulatore.
• Ju mund të duhet të paguani disa shpenzime nga xhepi për operacionin e zëvendësimit të shpatullave, madje edhe me mbulimin e Medicare.

Supi juaj është një nyje fleksibël që është shumë e ndjeshme ndaj dëmtimeve dhe konsumimit. Një shpatull i dëmtuar rëndë mund të ndikojë në cilësinë e jetës tuaj. Edhe kështu, operacioni i zëvendësimit të shpatullave shpesh kategorizohet si zgjedhor.

Meqenëse Medicare zakonisht nuk mbulon operacionet elektive, mund të shqetësoheni se do të duhet të jetoni me dhimbje ose të paguani për operacionin nga xhepi. Por Medicare, në fakt, do të paguajë për një pjesë të kostove nëse mjeku juaj deklaron se operacioni i zëvendësimit të shpatullave është i domosdoshëm nga ana mjekësore në rastin tuaj specifik.

Cilat pjesë të Medicare mbulojnë zëvendësimin e shpatullave?

Ju mund të keni nevojë për ndërhyrje kirurgjikale për të riparuar shpatullën ose për të zvogëluar dëmtimin e mëtejshëm të kyçit.

Mjeku juaj do të duhet të vërtetojë që operacioni juaj kërkohet për të shëruar ose parandaluar dëmtimin e vazhdueshëm të shkaktuar nga një sëmundje, siç është artriti. Ky mjek duhet të regjistrohet dhe të aprovohet nga Medicare.

Lloji i operacionit që ju nevojitet do të varet nga disa faktorë, përfshirë shkallën e dëmtimit në shpatullën tuaj. Disa lloje të zakonshëm të operacioneve të shpatullave përfshijnë:

• Kirurgjia e manshetave rrotulluese. Riparimi i manshetave rrotulluese mund të bëhet në mënyrë artroskopike ose si një operacion i hapur.
• Kirurgjia e shqyer e labrumit. Kjo zakonisht bëhet në mënyrë artroskopike.
• Kirurgjia e artritit. Kjo zakonisht bëhet në mënyrë artroskopike por mund të kërkojë një operacion të hapur nëse dëmtimi i shpatullës suaj është i rëndë.
• Riparimi i shpatullave të thyer. Lloji i operacionit të nevojshëm do të përcaktohet nga vendndodhja dhe ashpërsia e thyerjes ose frakturave.

Tjetra, ne do të shohim se çfarë mbulohet nën secilën pjesë të Medicare.

Mbulimi i Pjesës A të Medicare

Kirurgjia e hapur është një opsion invaziv që kërkon që një kirurg të bëjë një prerje të madhe në mënyrë që të riparojë ose zëvendësojë shpatullën tuaj.

Nëse zëvendësimi juaj i shpatullave të hapura është i nevojshëm nga ana mjekësore, Medicare Pjesa A do të mbulojë një pjesë të kostos. Pjesa A është një pjesë e Medicare origjinal.

Pjesa A do të mbulojë gjithashtu çdo ilaç ose terapi që merrni gjatë qëndrimit tuaj në një spital, një institucion të aftë infermierie ose një qendër rehabilitimi. Por është e rëndësishme të dini se ka kufij për sa kohë Medicare do të mbulojë një qëndrim në çdo lloj institucioni të shtruar në spital.

Mbulimi i Pjesës B të Medicare

Kirurgjia e shpatullave gjithashtu mund të bëhet në mënyrë artroskopike. Ky lloj operacioni është minimalisht invaziv dhe zakonisht bëhet në një spital ose klinikë të pavarur në bazë ambulatore.

Nëse keni një zëvendësim artroskopik të shpatullave, mjeku juaj do të bëjë një prerje të vogël në shpatullën tuaj dhe do të vendosë një aparat fotografik të vogël atje. Përmes një prerje tjetër të vogël, kirurgu do të riparojë ose zëvendësojë pjesë të shpatullave tuaja.

Nëse kirurgjia juaj artroskopike e zëvendësimit të shpatullave është e nevojshme nga ana mjekësore, Medicare Pjesa B do të mbulojë një pjesë të kostos. Pjesa B është pjesa tjetër e Medicare origjinal.

Pjesa B gjithashtu përfshin këto artikuj dhe shërbime, nëse është e nevojshme:

• të gjitha takimet e mjekëve tuaj para dhe pas operacionit
• terapi fizike pas operacionit, e cila do t'ju duhet pa marrë parasysh llojin e procedurës që keni
• çdo pajisje e qëndrueshme mjekësore që ju nevojitet pas operacionit, të tilla si një hobe krahu

Mbulimi i Pjesës C të Medicare

Nëse keni Medicare Pjesa C (Medicare Advantage), plani juaj do të mbulojë të gjitha shpenzimet e mbuluara nga Medicare origjinal (pjesët A dhe B). Në varësi të planit tuaj, ai gjithashtu mund të mbulojë ilaçe me recetë.

Për të mbajtur më pak kostot tuaja nga xhepi, është e rëndësishme të përdorni ofruesit dhe farmacitë në rrjet nëse keni një plan Pjesa C.

Mbulimi i Pjesës D të Medicare

Çdo ilaç i përshkruar për ju që të merrni pas operacionit, të tilla si ilaçet për dhimbjen, do të mbulohen nga Medicare Pjesa D. Pjesa D është mbulim opsional i ilaçeve me recetë që ofrohet përmes Medicare.

Çdo plan i Pjesës D përfshin një formulë. Kjo është një listë e ilaçeve që mbulon plani dhe përqindja e mbulimit që mund të prisni.

Mbulimi medigap

Nëse keni Medicare origjinal, mund të keni edhe një plan Medigap. Në varësi të planit tuaj, Medigap mund të mbulojë disa nga shpenzimet e mbetura jashtë xhepave për operacionin tuaj të zëvendësimit të shpatullave. Kjo mund të përfshijë copay-et tuaja, sigurimin e monedhave dhe zbritjet.

Medigap zakonisht mbulon copays të ilaçeve përmes Pjesës D. Shënim, megjithatë, se shumica e planeve nuk lejohen të mbulojnë premiumin e Pjesës B.

Cilat janë kostot nga xhepi për procedurat e mbuluara?

Mund të jetë e vështirë të vlerësoni saktësisht shpenzimet tuaja nga xhepi para procedurës suaj. Zyra e faturimit e mjekut tuaj duhet të jetë në gjendje t'ju japë një vlerësim me shkrim të asaj që mund të prisni. Kjo zakonisht përfshin një sërë kostosh të mundshme, bazuar në shërbimet që mund të kërkoni gjatë dhe menjëherë pas procedurës.

Kostot origjinale të Medicare

Ka kosto nga xhepi që mund të prisni, edhe nëse keni Medicare. Kjo perfshin:

• Për operacionin spitalor, spitali spitalor i Pjesës A zbritet në 1,408 $. Kjo mbulon 60 ditët e para të kujdesit spitalor spitalor të mbuluar nga Medicare në një periudhë përfitimi.
• Nëse keni nevojë për një qëndrim më të gjatë, ju do të paguani një shumë sigurimi parash prej 352 $ në ditë nga dita 61 deri në ditën 90 në një periudhë përfitimi dhe 704 $ në ditë për çdo ditë rezervë të jetës që përdorni.
• Nëse qëndroni në një institucion infermierie të aftë, kostoja juaj e sigurimit të monedhës ditore nga dita 21 deri në ditën 100 në një periudhë përfitimi do të ishte 176 dollarë në ditë.
• Për operacionin ambulator, ju jeni përgjegjës për plotësimin e zbritjes vjetore të Pjesës B prej $ 198, si dhe primin tuaj mujor, i cili është 144.60 $ për shumicën e njerëzve në 2020.
• Ju do të paguani 20 për qind të kostos së aprovuar nga Medicare të procedurës ambulatore.
• Ju gjithashtu do të paguani 20 përqind të kostove për çdo pajisje të qëndrueshme mjekësore dhe takime për terapi fizike.

Kostot e Medicare Pjesa C

Nëse keni Medicare Part C, kostot tuaja do të ndryshojnë në varësi të llojit të planit që keni. Siguruesi juaj mund t'ju japë mbulim specifik dhe detaje të kopjimit para kohe. Në mënyrë tipike, ju mund të prisni të paguani një formë të kopjimit.

Pavarësisht nga lloji i planit të Pjesës C që keni, kërkohet ligjërisht që plani juaj të mbulojë të paktën po aq sa Medicare origjinal. Kjo përfshin kostot e operacionit spitalor ose ambulator.

Kostot e Pjesës D të Medicare

Nëse keni Medicare Part D, kostot tuaja do të ndryshojnë bazuar në planin që keni. Ju ka shumë të ngjarë të keni disa kosto të kopjimit për çdo ilaç që ju përshkruhet.

Kostot për ilaç përcaktohen nga formula dhe plani i nivelit të planit tuaj. Ofruesi i planit tuaj mund t'ju tregojë se çfarë duhet të paguani për çdo ilaç para kohe.

Medicare ka një mjet për kërkimin e çmimeve të procedurave, i cili mund t'ju ndihmojë të përcaktoni koston e një operacioni ambulator. Për të marrë rezultatet më të sakta, pyesni mjekun tuaj për emrin e saktë të procedurës ose kodin për atë lloj operacioni.

Çfarë duhet të pres nga operacioni i zëvendësimit të shpatullave?

Para procedurës

Hapi i parë është të siguroheni që jeni mjaft i shëndetshëm për t'iu nënshtruar një operacioni zëvendësimi të shpatullave. Disa javë para datës tuaj të operacionit, mjeku juaj do të caktojë një provim fizik për të vlerësuar zemrën tuaj dhe shëndetin e përgjithshëm. Në atë kohë, mjeku juaj mund t'ju rekomandojë që të ndaloni marrjen e disa ilaçeve, të tilla si hollues të gjakut.

Parashikimi i operacionit mund të jetë stresues për shumë njerëz. Mundohuni të relaksoheni sa më shumë që të jetë e mundur dhe të bëni një gjumë të mirë një natë më parë.

Dita e procedurës

Mjeku juaj do t'ju njoftojë kur duhet të ndërprisni ngrënien dhe pirjen para operacionit. Nëse zakonisht merrni ilaçe të përditshme në mëngjes, pyesni mjekun tuaj nëse duhet t'i merrni ato ditën e procedurës.

Nëse jeni duke bërë një operacion të hapur, duhet të jeni të përgatitur të kaloni disa ditë në spital. Sillni gjithçka që do t'ju bëjë të ndiheni më rehat, të tilla si një libër i mirë për të lexuar, telefoni juaj dhe një karikues telefoni.

Rreth një orë para procedurës, një anesteziolog do t'ju vlerësojë. Ju gjithashtu do të takoheni me kirurgun tuaj, i cili do t'ju shpjegojë procedurën në thellësi. Përdoreni këtë kohë për të bërë ndonjë pyetje që keni.

Sasia e kohës së nevojshme për operacionin e zëvendësimit të shpatullave ndryshon, por zakonisht zgjat 2 deri në 3 orë. Do të zgjoheni në një dhomë shërimi, ku do të qëndroni për një periudhë kohe.

Nëse operacioni juaj është bërë në spital, ju do të merreni në dhomën tuaj pasi të keni kaluar disa orë në shërim. Nëse operacioni juaj është bërë në bazë ambulatore, do të keni nevojë për dikë që t'ju marrë pasi të jeni lëshuar.

Pas procedurës

Ashtu si me çdo operacion, mund të pritet një dhimbje ose shqetësim. Mjeku juaj do të përshkruajë ilaçe kundër dhimbjes për t'ju ndihmuar. Ju mund të udhëzoheni të merrni ilaçet tuaja në kohë të caktuara ose para se të rritet niveli i dhimbjes. Ju gjithashtu mund t'ju thuhet të vendosni akull në zonë.

Ju do të shkarkoheni me krahun tuaj në një hobe, të cilën mund t'ju thuhet të vishni për disa javë.

Terapia fizike shpesh fillon menjëherë, ndonjëherë edhe në ditën e procedurës. Përdorimi i shpatullës suaj sipas udhëzimeve do t'ju ndihmojë të fitoni lëvizshmëri më shpejt. Mjeku juaj do t'ju japë një recetë për të vazhduar terapinë fizike për aq kohë sa është e nevojshme

Supi dhe krahu juaj do të fillojnë të përmirësohen ngadalë. Brenda 2 deri në 6 javë, ju mund të prisni të ndjeheni dhe të shihni një përmirësim të dukshëm dhe mund të rifilloni shumë nga aktivitetet e jetës së përditshme.

Sidoqoftë mund të duhet më shumë kohë për ju që të vozisni një makinë ose të luani sporte. Ju mund të mos jeni në gjendje të mbani pako të rënda për disa muaj. Mund të duhen edhe 6 muaj ose më gjatë para se të keni lëvizje të plotë në shpatullën tuaj.

Një zëvendësim i shpatullave mund të zgjasë për 15 deri në 20 vjet.

Alternativat e operacionit

Nëse nuk keni një dëmtim që kërkon riparim të menjëhershëm, siç është një kockë e thyer ose e thyer e shpatullës, mjeku juaj mund të rekomandojë që së pari të provoni alternativa të operacionit.

Injeksione kortizoni

Të shtëna me kortizon mund të përdoren për të lehtësuar dhimbjen dhe inflamacionin në nyjen e shpatullave. Ato zakonisht administrohen në zyrën e një mjeku dhe duhet të jepen nga një mjek i miratuar nga Medicare në mënyrë që të mbulohen.

Shumica e planeve të Pjesës D dhe Pjesës C mbulojnë injeksionet e kortizonit. Pjesë të tjera të faturës suaj, të tilla si kostot administrative, mund të mbulohen nga Pjesa B.

Terapi fizike

Terapia fizike mund të ndihmojë në dhimbjen, lëvizshmërinë dhe stabilizimin e kyçit. Seancat e terapisë fizike të nevojshme mjekësore mbulohen nga Pjesa B e Medicare, me kusht që të keni një recetë nga një mjek i aprovuar nga Medicare. Ju gjithashtu duhet të përdorni një terapist fizik të miratuar nga Medicare.

Zbutës të dhimbjes

Medikamentet e përshkruara për dhimbje janë të mbuluara nga pjesa më e madhe e planeve të pjesës D dhe pjesës C. Disa plane të Pjesës C gjithashtu mbulojnë ilaçe pa recetë për dhimbjen.

Terapia e qelizave burimore

Ky trajtim mund të rekomandohet për lot të pjesshëm të tendinit ose muskujve. Mund të rekomandohet edhe për dëmtimin e kërcit. Por aktualisht nuk është aprovuar nga FDA, që do të thotë se nuk mbulohet nga asnjë pjesë e Medicare.

Lundrimi

• Kirurgjia e zëvendësimit të shpatullave mund të jetë një mundësi për të lehtësuar dhimbjen dhe për të rritur lëvizshmërinë. Mund të provoni edhe trajtime jo mjekësore.
• Medicare mbulon procedurat e zëvendësimit të shpatullave spitalore dhe ambulatore, për sa kohë që ato vlerësohen të nevojshme nga ana mjekësore.
• Secila pjesë e Medicare do të mbulojë procedura, shërbime, ilaçe dhe sende të ndryshme që mund t'ju nevojiten gjatë gjithë procesit.
• Kostot nga xhepi me mbulimin origjinal të Medicare janë mjaft të thjeshta. Me mbulimin e Pjesës C, Pjesës D ose Medigap, ju mund të dëshironi të konfirmoni shumat dhe kostot e mbulimit me ofruesin e planit tuaj.