Çfarë është një plan i nevojshëm special i dyfishtë i Medicare?

Përmbajtje

• Çfarë është një plan i nevojshëm special i dyfishtë i Medicare (D-SNP)?
• Kush është i pranueshëm për SNP të Kualifikuar të Dyfishtë të Medicare?
• Kualifikimi për Medicare
• Kualifikimi për Medicaid
• Si regjistroheni në një SNP të Dyfishtë të Kualifikuar?
• Çfarë mbulon një SNP i Dyfishtë i Kualifikuar?
• Çfarë kushton një SNP e Kualifikuar e Dyfishtë?
• Kostot tipike për D-SNP në vitin 2020
• Lundrimi

• Një Plan i Medicare Dual i Kualifikuar i Nevojave të Veçanta (D-SNP) është një plan i Medicare Advantage i krijuar për të siguruar mbulim të veçantë për njerëzit që janë regjistruar si në Medicare (pjesët A dhe B) ashtu edhe në Medicaid.
• Këto plane ndihmojnë njerëzit me nevojat më të larta të mbulojnë kostot nga xhepi për të cilat përndryshe mund të jenë përgjegjës nën programet tradicionale të Medicare.

Nëse jeni mbi moshën 65 vjeç ose keni kushte të caktuara shëndetësore - dhe keni financa të kufizuara për të paguar për kujdesin tuaj - ju mund të bini në një grup të zgjedhur që kualifikohet për të dy programet e sigurimeve shëndetësore publike federale dhe shtetërore. Në fakt, gati 12 milion Amerikanë kanë të drejtë të mbulimit të Medicare dhe Medicaid, bazuar në moshën dhe kushtet e tyre shëndetësore. Nëse jeni një prej tyre, mund të kualifikoheni për një D-SNP.

Lexoni për të mësuar se çfarë është një D-SNP dhe nëse keni të drejtë për një të tillë.

Çfarë është një plan i nevojshëm special i dyfishtë i Medicare (D-SNP)?

Një Plan i Nevojave Speciale të Medicare (SNP) është një lloj plani i Medicare Advantage (Pjesa C) që siguron një lloj të mbulimit të zgjatur të Medicare. Këto plane private ndihmojnë në koordinimin e kujdesit dhe përfitimeve ndërmjet Medicare, i cili është një program federal, dhe Medicaid, i cili është një program shtetëror.

D-SNP-të janë më të ndërlikuarat nga SNP-të për sa i përket mbulimit dhe kërkesave të përshtatshmërisë, por ato ofrojnë përfitimet më gjithëpërfshirëse për njerëzit me nevojën më të lartë.

Për t'u kualifikuar për një D-SNP, duhet të vërtetoni se kualifikoheni. Së pari duhet të regjistroheni si në Medicare ashtu edhe në programin Medicaid të shtetit tuaj dhe duhet të jeni në gjendje të dokumentoni atë mbulim.

Krijuar në vitin 2003 nga Kongresi, SNP-të e Medicare janë në dispozicion për ata që tashmë kanë pjesë të Medicare A dhe B. SNP-të janë një lloj plani Medicare Part C (Advantage) i rregulluar nga qeveria federale dhe i ofruar nga kompanitë private të sigurimeve. Ata kombinojnë disa elemente të Medicare: Pjesa A e mbulimit për shtrim në spital, Pjesa B e mbulimit të shërbimeve mjekësore ambulatore dhe Pjesa D e mbulimit të ilaçeve me recetë.

Jo të gjitha shtetet ofrojnë SNP të Medicare. Që nga viti 2016, 38 shtete plus Uashingtoni, D.C. dhe Porto Riko ofruan D-SNP.

SNP-të ndahen në tre kategori bazuar në llojin e njerëzve që kualifikohen për to.

• Planet e Nevojave Speciale të Dyfishta të Kualifikueshme (D-SNP). Këto plane janë për njerëzit që janë të përshtatshëm për të dy Medicare dhe programin shtetëror të tyre Medicaid.
• Planet e Nevojave të Veçanta të Kushtet Kronike (C-SNP). Këto plane përparësie u krijuan për njerëzit me gjendje shëndetësore kronike si dështimi i zemrës, kanceri, sëmundja renale e fazës fundore, varësia nga ilaçet dhe alkooli, HIV, etj.
• Planet Institucionale të Nevojave të Veçanta (I-SNP). Këto plane të Përparësisë u krijuan për njerëzit që kanë nevojë të jetojnë në një institucion ose në një institucion të kujdesit afatgjatë për më shumë se 90 ditë.

Kush është i pranueshëm për SNP të Kualifikuar të Dyfishtë të Medicare?

Për t'u marrë në konsideratë për ndonjë nga SNP, së pari duhet të regjistroheni në pjesët Medicare A dhe B (Medicare origjinale), të cilat mbulojnë shtrimin në spital dhe shërbime të tjera mjekësore.

Ekzistojnë një larmi e D-SNP-ve në dispozicion. Disa janë programe të Organizatave për Mirëmbajtjen e Shëndetit (HMO), dhe disa mund të jenë programe të Organizatave të Preferuara të Ofruesve (PPO). Planet ndryshojnë bazuar në kompaninë e sigurimeve që zgjidhni dhe zonën në të cilën jetoni. Secili program mund të ketë kosto të ndryshme.

Ju mund të telefononi 800-MEDICARE për më shumë informacion ose për të bërë pyetje në lidhje me D-SNP dhe përfitime të tjera të Medicare.

Kualifikimi për Medicare

Ju kualifikoheni për Medicare në moshën 65 vjeç ose më shumë. Keni 3 muaj para dhe pas muajit në të cilin mbushni 65 vjeç që të regjistroheni për mbulimin fillestar të Medicare.

Ju gjithashtu keni të drejtë për Medicare, pavarësisht nga mosha, nëse keni një gjendje kualifikuese ose paaftësi, të tilla si sëmundja renale në fazën përfundimtare ose skleroza anësore amiotrofike, ose nëse keni qenë në Sigurimin e Aftësisë së Kufizuar të Sigurimeve Shoqërore për 24 muaj ose më shumë.

Nëse kualifikoheni, mund të regjistroheni në një D-SNP gjatë një periudhe të përshtatshme regjistrimi në Medicare, për sa kohë që D-SNP ofrohen në zonën tuaj.

• Regjistrimet fillestare. Kjo periudhë fillon 3 muaj para ditëlindjes tuaj të 65-të dhe zgjatet deri në 3 muaj pas ditëlindjes tuaj të 65-të.
• Regjistrimi i Përparësisë së Medicare. Kjo është nga 1 janari deri më 31 mars. Gjatë kësaj periudhe, ju mund të regjistroheni ose të ndryshoni planin tuaj të Medicare Advantage. Ti mund jo kaloni nga plani origjinal Medicare në një plan Advantage gjatë kësaj kohe; ju mund ta bëni këtë vetëm gjatë regjistrimit të hapur.
• Regjistrimi i Përgjithshëm i Medicare. Kjo periudhë është nga 1 janari deri më 31 mars. Nëse nuk jeni regjistruar në Medicare origjinal gjatë periudhës suaj fillestare të regjistrimit, mund të regjistroheni gjatë kësaj.
• Regjistrimi i hapur. Kjo është nga 15 tetor deri më 7 dhjetor. Kushdo që kualifikohet për Medicare mund të regjistrohet gjatë kësaj kohe nëse nuk e ka bërë tashmë. Ju mund të kaloni nga plani origjinal i Medicare në një plan Advantage dhe gjithashtu mund të ndryshoni ose të lini planin aktual të Advantage, Part D ose Medigap gjatë kësaj periudhe.
• Periudhat speciale të regjistrimit. Këto janë të disponueshme gjatë gjithë vitit dhe bazohen në një ndryshim në situatën tuaj, të tilla si kualifikimi i ri për Medicare ose Medicaid, një lëvizje, një ndryshim në gjendjen tuaj mjekësore ose ndërprerjen e planit tuaj aktual.

Kualifikimi për Medicaid

Pranueshmëria e Medicaid bazohet në disa faktorë, duke përfshirë të ardhurat tuaja, kushtet shëndetësore dhe nëse kualifikoheni për të Ardhura të Sigurimit Shtesë. Për të zbuluar nëse keni të drejtë për mbulim Medicaid në shtetin tuaj dhe për të marrë konfirmimin e pranueshmërisë suaj, kontaktoni zyrën e shtetit tuaj Medicaid.

Si regjistroheni në një SNP të Dyfishtë të Kualifikuar?

Në rrethana të caktuara, mund të regjistroheni automatikisht në pjesët e Medicare A dhe B kur të mbushni 65 vjeç. Por nuk do të regjistroheni automatikisht në D-SNP sepse është një lloj Plani i Përparësisë së Medicare (Pjesa C).

Ju mund të blini plane të Medicare Advantage, përfshirë D-SNP, gjatë periudhave të regjistrimit të miratuara nga Medicare: periudha e regjistrimit të Medicare Advantage nga 1 janari deri më 31 mars, regjistrimi i hapur nga 15 tetor deri më 7 dhjetor, ose gjatë një periudhe të veçantë regjistrimi nëse keni një ndryshimi në situatën tuaj individuale.

Për t'u regjistruar në çdo plan të Medicare Advantage, përfshirë D-SNP, ndiqni këto hapa:

• Zgjidhni një plan në zonën tuaj (shih mjetin e gjetjes së planit të Medicare për planet në kodin tuaj ZIP).
• Për t'u regjistruar në internet ose për të kërkuar një formë letre për t'u regjistruar me postë, vizitoni faqen e internetit të kompanisë së sigurimeve për planin që keni zgjedhur.
• Telefononi 800-MEDICARE (800-633-4227) nëse keni nevojë për ndihmë.

• kartën tuaj të Medicare
• datën specifike kur keni filluar mbulimin e pjesëve Medicare A dhe / ose B
• dëshmi e mbulimit të Medicaid (karta juaj Medicaid ose një letër zyrtare)

Çfarë mbulon një SNP i Dyfishtë i Kualifikuar?

D-SNP-të janë plane të Medicare Advantage, kështu që ato mbulojnë të gjitha shërbimet e njëjta me planet e tjera të Medicare Advantage. Kjo perfshin:

• Premiume $ 0 mujore
• shërbime të koordinimit të kujdesit
• Medicare Pjesa D
• disa furnizime pa recetë dhe ilaçe
• transporti në shërbimet mjekësore
• telehealth
• përfitimet e shikimit dhe dëgjimit
• anëtarësime në palestër dhe palestër

Me shumicën e planeve të Medicare Advantage, ju paguani një pjesë të kostos së planit tuaj nga xhepi. Me një D-SNP, Medicare dhe Medicaid paguajnë shumicën ose të gjitha shpenzimet.

Medicare paguan së pari për një pjesë të shpenzimeve tuaja mjekësore, pastaj Medicaid paguan çdo kosto që mund të mbetet. Medicaid njihet si paguesi "i fundit" për kostot që nuk mbulohen ose mbulohen vetëm pjesërisht nga Medicare.

Ndërsa ligji federal përcakton standardet e të ardhurave të Medicaid, secili shtet ka kufijtë e tij të përshtatshëm dhe të mbulimit të Medicaid. Mbulimi i planit ndryshon nga shteti, por ka disa plane që përfshijnë të gjitha përfitimet e Medicare dhe Medicaid.

Çfarë kushton një SNP e Kualifikuar e Dyfishtë?

Zakonisht, me një Plan të Nevojave të Veçanta (SNP), ju do të paguani një pjesë të ngjashme me atë që do të paguani në çdo plan të Medicare Advantage. Primet, bashkëpagesat, sigurimet e monedhave dhe zbritjet mund të ndryshojnë në varësi të planit që zgjidhni. Me një D-SNP, kostot tuaja janë më të ulta sepse shëndeti, paaftësia ose situata juaj financiare ju ka kualifikuar për mbështetje shtesë nga qeveritë federale dhe shtetërore.

Kostot tipike për D-SNP në vitin 2020

Lundrimi

• Nëse keni nevoja të gjera shëndetësore ose aftësi të kufizuara dhe të ardhurat tuaja janë të kufizuara, ju mund të kualifikoheni për mbështetje federale dhe shtetërore.
• Planet e Dyfishta të Kualifikuara të Nevojave të Veçanta (D-SNP) janë një lloj plani Medicare Advantage që mbulon shtrimin në spital, kujdesin mjekësor ambulator dhe recetat tuaja; kostot e planit mbulohen nga fondet federale dhe shtetërore.
• Nëse kualifikoheni për të dy Medicare dhe programin Medicaid të shtetit tuaj, mund të keni të drejtë për kujdes shëndetësor të ulët ose pa kosto nën një D-SNP.