ECMO (Oksigjenizimi i membranës ekstrakorporeale)

Përmbajtje

• Kush ka nevojë për ECMO?
• Foshnjat
• Fëmijët
• Të rriturit
• Cilat janë llojet e ECMO?
• Si mund të përgatitem për ECMO?
• Çfarë ndodh gjatë ECMO?
• Cilat janë ndërlikimet e shoqëruara me ECMO?
• Çfarë ndodh pas ECMO?

Çfarë është oksigjenimi i membranës ekstrakorporeale (ECMO)?

Oksigjenizimi i membranës ekstrakorporeale (ECMO) është një mënyrë për të siguruar mbështetje të frymëmarrjes dhe zemrës. Zakonisht përdoret për foshnje me sëmundje kritike me çrregullime të zemrës ose mushkërive. ECMO mund të sigurojë oksigjenimin e nevojshëm për një foshnjë ndërsa mjekët trajtojnë gjendjen themelore. Fëmijët dhe të rriturit më të rritur gjithashtu mund të përfitojnë nga ECMO në rrethana të caktuara.

ECMO përdor një lloj mushkërie artificiale të quajtur një oksigjenues i membranës për të oksigjenuar gjakun. Kombinohet me një ngrohës dhe një filtër për të furnizuar oksigjenin në gjak dhe për ta kthyer atë në trup.

Kush ka nevojë për ECMO?

Mjekët ju vendosin në ECMO sepse keni probleme serioze, por të kthyeshme, të zemrës ose të mushkërive. ECMO merr përsipër punën e zemrës dhe mushkërive. Kjo ju jep një shans për tu rikuperuar.

ECMO mund t'u japë zemrave të vogla dhe mushkërive të të porsalindurve më shumë kohë për t'u zhvilluar.ECMO mund të jetë gjithashtu një "urë" para dhe pas trajtimeve si operacioni në zemër.

Sipas Spitalit të Fëmijëve Cincinnati, ECMO është e nevojshme vetëm në situata ekstreme. Në përgjithësi, kjo pasi masat e tjera mbështetëse kanë qenë të pasuksesshme. Pa ECMO, shkalla e mbijetesës në situata të tilla është rreth 20 përqind ose më pak. Me ECMO, shkalla e mbijetesës mund të rritet në 60 përqind.

Foshnjat

Për foshnjat, kushtet që mund të kërkojnë ECMO përfshijnë:

• sindroma e distresit respirator (vështirësi në frymëmarrje)
• hernie diafragmatike kongjenitale (një vrimë në diafragmë)
• sindromi i aspiratës së mekoniumit (thithja e produkteve të mbetjeve)
• hipertension pulmonar (presion i lartë i gjakut në arterien pulmonare)
• pneumoni e rëndë
• dështim të frymëmarrjes
• arrest kardiak
• kirurgji kardiake
• sepsë

Fëmijët

Një fëmijë mund të ketë nevojë për ECMO nëse përjeton:

• pneumoni
• infeksione te renda
• defekte kongjenitale të zemrës
• kirurgji kardiake
• trauma dhe urgjenca të tjera
• aspirimi i materialeve toksike në mushkëri
• astma

Të rriturit

Në një të rritur, kushtet që mund të kërkojnë ECMO përfshijnë:

• pneumoni
• trauma dhe urgjenca të tjera
• mbështetje të zemrës pas dështimit të zemrës
• infeksione te renda

Cilat janë llojet e ECMO?

ECMO përbëhet nga disa pjesë, duke përfshirë:

• kanula: kateterë (tuba) të mëdhenj të futur në enët e gjakut për të hequr dhe kthyer gjakun
• oksigjenues i membranës: një mushkëri artificiale që oksigjenon gjakun
• ngrohës dhe filtër: makineri që ngroh dhe filtron gjakun para se kanulat ta kthejnë atë në trup

Gjatë ECMO, kanulat pompojnë gjak që shterohet nga oksigjeni. Oksigjenatori i membranës vendos oksigjenin në gjak. Pastaj ai dërgon gjakun e oksigjenuar përmes ngrohësit dhe filtrit dhe e kthen atë në trup.

Ekzistojnë dy lloje të ECMO:

• venoze-venoze (VV) ECMO: VV ECMO merr gjak nga një venë dhe e kthen atë në venë. Ky lloj ECMO mbështet funksionin e mushkërive.
• veno-arteriale (VA) ECMO: VA ECMO merr gjak nga një venë dhe e kthen atë në një arterie. VA ECMO mbështet si zemrën ashtu edhe mushkëritë. Moreshtë më invazive se VV ECMO. Ndonjëherë arteria karotide (arteria kryesore nga zemra në tru) mund të ketë nevojë të mbyllet më pas.

Si mund të përgatitem për ECMO?

Një mjek do të kontrollojë një individ përpara ECMO. Një ultratingull kranial do të sigurojë që nuk ka gjakderdhje në tru. Një ultratinguj kardiak do të përcaktojë nëse zemra po punon. Gjithashtu, ndërsa jeni në ECMO, do të bëni një rrezatim X të gjoksit çdo ditë.

Pasi të përcaktohet se ECMO është i nevojshëm, mjekët do të përgatisin pajisjet. Një ekip i dedikuar ECMO, duke përfshirë një mjek të çertifikuar nga bordi me trajnim dhe përvojë në ECMO do të bëjë ECMO. Ekipi gjithashtu përfshin:

• Infermierët e regjistruar në ICU
• terapistët e frymëmarrjes
• perfuzionistë (specialistë në përdorimin e makinerive të zemrës-mushkërive)
• personel mbështetës dhe konsulentë
• një ekip transporti 24/7
• specialistë të rehabilitimit

Çfarë ndodh gjatë ECMO?

Në varësi të moshës tuaj, kirurgët do të vendosin dhe sigurojnë kanulat në qafë, ije ose gjoks ndërsa jeni nën anestezi të përgjithshme. Zakonisht do të qëndroni të qetësuar ndërsa jeni në ECMO.

ECMO merr përsipër funksionin e zemrës ose mushkërive. Mjekët do të kryejnë një monitorim të ngushtë gjatë ECMO duke bërë rrezet X çdo ditë dhe duke monitoruar:

• rrahjet e zemrës
• frekuenca e frymëmarrjes
• nivelet e oksigjenit
• presionin e gjakut

Një tub i frymëmarrjes dhe një ventilator i mbajnë mushkëritë në punë dhe ndihmojnë në heqjen e sekrecioneve.

Medikamentet do të transferohen vazhdimisht përmes kateterëve intravenozë. Një ilaç i rëndësishëm është heparina. Ky hollues i gjakut parandalon mpiksjen ndërsa gjaku udhëton brenda ECMO.

Ju mund të qëndroni në ECMO diku nga tre ditë në një muaj. Sa më gjatë që të qëndroni në ECMO, aq më i lartë është rreziku i ndërlikimeve.

Cilat janë ndërlikimet e shoqëruara me ECMO?

Rreziku më i madh nga ECMO është gjakderdhja. Heparina hollon gjakun për të parandaluar mpiksjen. Gjithashtu rrit rrezikun e gjakderdhjes në trup dhe tru. Pacientët me ECMO duhet të marrin kontrollin e rregullt për problemet e gjakderdhjes.

Ekziston gjithashtu një rrezik i infeksionit nga futja e kanulave. Njerëzit në ECMO ka të ngjarë të marrin transfuzione të shpeshta të gjakut. Këto gjithashtu përmbajnë një rrezik të vogël të infeksionit.

Mosfunksionimi ose dështimi i pajisjeve ECMO është një rrezik tjetër. Ekipi i ECMO di si të veprojë në situata emergjente si dështimi i ECMO.

Çfarë ndodh pas ECMO?

Ndërsa një person përmirësohet, mjekët do t'i heqin ato nga ECMO duke zvogëluar gradualisht sasinë e gjakut të oksigjenuar përmes ECMO. Sapo një individ të zbresë nga ECMO, ata do të qëndrojnë në ventilator për një periudhë kohe.

Ata që kanë qenë në ECMO do të kenë ende nevojë për ndjekje të afërt për gjendjen e tyre themelore.