Çfarë është Fistula Broncopleural dhe si trajtohet ajo

Përmbajtje

• Shkaqet e fistulës bronkopleurale
• Si të identifikoheni
• Si bëhet trajtimi

Fistula bronkopleurale korrespondon me komunikimin jonormal ndërmjet bronkeve dhe pleurit, e cila është një membranë e dyfishtë që vesh mushkëritë, duke rezultuar në kalim joadekuat të ajrit dhe duke qenë më të shpeshta pas operacionit të mushkërive. Fistula bronkopleurale zakonisht identifikohet përmes shenjave dhe simptomave të paraqitura nga personi dhe testeve të imazheve, të tilla si radiografia e gjoksit dhe bronkoskopia.

Kjo situatë është e rrallë dhe serioze, veçanërisht kur ndodh tek fëmijët, dhe duhet të zgjidhet shpejt në mënyrë që të mos rrezikojë jetën e personit. Prandaj, është e rëndësishme që pas operacionit të mushkërive ose kur personi ka ndonjë lloj dëmtimi të frymëmarrjes, të bëhen ekzaminime përcjellëse për të kontrolluar për ndonjë ndryshim dhe, nëse është e nevojshme, për të filluar trajtimin.

Shkaqet e fistulës bronkopleurale

Fistula bronkopleurale ka të bëjë më shumë me operacionin e mushkërive, veçanërisht me lobektominë, në të cilën hiqet një lob i mushkërive dhe pneumonektominë, në të cilën hiqet njëra anë e mushkërive. Përveç kësaj, është e zakonshme që fistula bronkopleurale të ndodhë si pasojë e infeksionit nekrotizues, në të cilin për shkak të pranisë së mikroorganizmës përgjegjëse për infeksionin, ndodh vdekja e indeve. Shkaqe të tjerë të mundshëm të fistulës bronkopleurale janë:

• Pneumonia, fistula po konsiderohet si një ndërlikim i sëmundjes, veçanërisht kur shkaktohet nga kërpudhat ose bakteret e gjinisë Streptokoku;
• Kancer në mushkëri;
• Pas kimioterapisë ose rrezatimit;
• Komplikimi i biopsisë së mushkërive;
• Pirja e duhanit kronik;
• Sëmundje kronike obstruktive e mushkërive;
• Ventilimi mekanik.

Importantshtë e rëndësishme që të identifikohet shkaku i fistulës bronkopleurale në mënyrë që të fillohet trajtimi i duhur dhe të shmangen ndërlikimet, siç janë vështirësia në procesin e frymëmarrjes, zgjerimi joadekuat i mushkërive, vështirësia në mirëmbajtjen e ventilimit në alveola pulmonare dhe vdekja.

Si të identifikoheni

Diagnostikimi i fistulës bronkopleurale bëhet nga mjeku i përgjithshëm ose pulmonologu me anë të ekzaminimeve të imazhit, të tilla si radiografia e gjoksit, në të cilën mund të vërehet atelektaza, e cila është një situatë në të cilën nuk ka kalim të ajrit në një rajon specifik të mushkërive, duke u shembur, ose shkëputje pulmonare. Përveç radiografisë, mjeku duhet të kryejë bronkoskopi, në të cilën futet një tub i vogël përmes hundës në mënyrë që të vërehen strukturat e sistemit të frymëmarrjes, dhe vendndodhja e fistulës dhe madhësia e saj mund të identifikohen me saktësi.

Përveç kësaj, mjeku duhet të vlerësojë shenjat dhe simptomat e paraqitura nga personi, të tilla si kollitja e gjakut ose mukusit, vështirësi në frymëmarrje dhe ethe, duke qenë më të zakonshme për tu vërejtur pas kryerjes së operacioneve të mushkërive, simptomat e të cilave shfaqen rreth 2 javë pas procedurës.

Prandaj, është e rëndësishme që pas operacionit të frymëmarrjes, personi të monitorohet rregullisht nga mjeku në mënyrë që të shmanget formimi i fistulave dhe ndërlikimet e tyre.

Si bëhet trajtimi

Trajtimi i fistulës bronkopleurale ndryshon në varësi të shkakut, historisë mjekësore të personit dhe shenjave dhe simptomave të paraqitura. Në shumicën e rasteve, trajtimi konsiston në kryerjen e operacionit për zgjidhjen e fistulës, megjithatë është e mundur që pas një kohe fistula të rishfaqet. Kirurgjia zakonisht rekomandohet në rastet kur terapia konservatore nuk ka efektin e dëshiruar, kur ka shenja që tregojnë sepsë ose kur ka rrjedhje ajri.

Terapia konservatore konsiston në kullimin e lëngut pleural, ventilimin mekanik, mbështetjen ushqyese dhe përdorimin e antibiotikëve dhe kjo qasje terapeutike është më e zakonshme kur fistula bronkopleurale ndodh si rezultat i infeksioneve. Sidoqoftë, kullimi i lëngut pleural mund të favorizojë gjithashtu formimin e fistulave të reja. Prandaj, trajtimi për këtë situatë konsiderohet si një sfidë për mjekësinë dhe pavarësisht nga trajtimi i rekomanduar, është e nevojshme që personi të monitorohet rregullisht në mënyrë që të vlerësohet suksesi terapeutik dhe nevoja për ndërhyrje të reja.

Një qasje e re terapeutike që është studiuar është vendosja e qelizave burimore mezenkimale në fistulën bronkopleurale, të cilat janë qeliza të afta të rigjenerojnë indet dhe, për këtë arsye, mund të favorizojnë mbylljen e fistulës. Sidoqoftë, nuk dihet ende se si veprojnë këto qeliza për të zgjidhur fistulën dhe nëse ato do të kishin të njëjtin efekt tek të gjithë. Prandaj, studime të mëtejshme janë të nevojshme për të provuar efektin e këtij lloji të trajtimit në fistulat bronkopleurale.