Acidi folik: Gjithçka që duhet të dini

Përmbajtje

• Isfarë është acidi folik?
• Nivelet e rekomanduara të marrjes
• Përfitimet dhe përdorimet
• Parandalimi i defekteve të lindjes dhe komplikimeve të shtatzënisë
• Trajtimi i mungesës së folatit
• Promovimi i shëndetit të trurit
• Trajtimi ndihmës i çrregullimeve të shëndetit mendor
• Reduktimi i faktorëve të rrezikut nga sëmundjet e zemrës
• Përfitime të tjera të mundshme
• Polimorfizmat gjenetikë që ndikojnë në gjendjen e folatit
• Acidi folik për shtatzëninë
• Efektet anësore dhe masat paraprake
• Acidi folik i pa metabolizuar dhe rreziku i rritur i autizmit dhe zhvillimit neurokognitiv
• Marrja e lartë e acidit folik mund të maskojë mungesën e B12
• Rreziqe të tjera të mundshme të marrjes së lartë të acidit folik
• Dozimi dhe si të merret
• mbidozë
• ndërveprimet
• Magazinimi dhe trajtimi
• Përdorni në popullata specifike
• alternativat

Isfarë është acidi folik?

Acidi folik është një vitaminë sintetik, i tretshëm në ujë, i përdorur në shtesa dhe ushqime të fortifikuara.

Shtë një version i folatit i krijuar nga njeriu, një vitaminë B që ndodhet natyrisht në shumë ushqime. Trupi juaj nuk mund të bëjë folate, kështu që ai duhet të merret përmes marrjes dietike.

Megjithëse fjalët folate dhe acid folik shpesh përdoren në mënyrë të ndrrueshme, këto vitamina janë të dallueshme. Acidi folik i sintetizuar ndryshon strukturor nga folati dhe ka efekte biologjike paksa të ndryshme në trup. Thënë kështu, të dy konsiderohet se kontribuojnë në një konsum adekuat dietik.

Folata gjendet në një numër ushqimesh bimore dhe shtazore, duke përfshirë spinaq, kale, brokoli, avokado, agrumet, vezët dhe mëlçinë e viçit.

Acidi folik, nga ana tjetër, shtohet në ushqime si miell, drithëra të gatshme për mëngjes dhe bukë. Acidi folik gjithashtu shitet në formë të përqendruar në shtesat dietike.

Trupi juaj përdor folate për një grup të gjerë funksionesh kritike, duke përfshirë (1, 2, 3, 4):

• sintezën, riparimin dhe metilimin - shtimi i një grupi metil - të ADN-së
• ndarja qelizore
• shndërrimi i homocisteinës në metioninë, një aminoacid që përdoret për sintezën e proteinave ose shndërrohet në S-adenosylmethionine (SAMe), një përbërës që vepron si një donator kryesor metilil në trupin tuaj dhe është i nevojshëm për reagime të shumta qelizore
• pjekuria e qelizave të kuqe të gjakut

Folati është i përfshirë në një numër të proceseve vitale metabolike, dhe mungesa çon në një seri rezultatesh negative të shëndetit, duke përfshirë aneminë megaloblastike, rritjen e rrezikut të sëmundjeve të zemrës dhe kancereve të caktuara, dhe defektet e lindjes në foshnjat, nënat e të cilave ishin të mangët në folate (1).

Mungesa e folatit ka shkaqe të shumta, përfshirë:

• marrje e dobët diete
• sëmundje ose operacione që ndikojnë në thithjen e folateve në sistemin tretës, përfshirë sëmundjen celiac, bajpas stomakut dhe sindromën e zorrëve të shkurtra
• achlorhydria ose hypochlorhydria (acidi në stomak mungon ose i ulët)
• ilaçe që ndikojnë në përthithjen e folateve, përfshirë metotreksate dhe sulfasalazine
• alkoolizëm
• barrë
• anemi hemolitike
• dializë

Shumë vende, përfshirë Shtetet e Bashkuara, kërkojnë që produktet e grurit të fortifikohen me acid folik për të zvogëluar incidencën e mungesës së folatit.

Kjo për shkak se mungesa e folatit është disi e zakonshme, dhe disa popullata, përfshirë të moshuarit dhe gratë shtatzëna, e kanë të vështirë të përftojnë marrjen e rekomanduar të dietës përmes dietës (2).

Nivelet e rekomanduara të marrjes

Dyqanet e gjetheve në trup variojnë nga 10-30 mg, shumica e të cilave ruhen në mëlçinë tuaj, ndërsa shuma e mbetur ruhet në gjak dhe inde. Nivelet normale të gjakut të folateve variojnë nga 5–15 ng / ml. Forma kryesore e folatit në gjak quhet 5-metiltetrahidrofolat (1, 5).

Ekuivalentët Folat Dietikë (DFE) është një njësi e masës që llogarit dallimet në absorbueshmërinë e acidit folik dhe folate.

Acidi folik sintetik mendohet se ka 100% absorbueshmëri kur konsumohet në stomak bosh, ndërsa acidi folik që gjendet në ushqime të fortifikuara mendohet të ketë vetëm 85% absorbueshmëri. Folati që shfaqet natyrisht ka një absorbueshmëri shumë më të ulët prej rreth 50%.

Kur merret në formë shtesë, 5-metiltetrahidrofolati ka të njëjtën - nëse jo pak më të lartë - bio-disponueshmërinë sesa shtesat e acidit folik (3).

Për shkak të kësaj ndryshueshmërie në përthithje, DFE-të u zhvilluan sipas ekuacionit të mëposhtëm (4):

• 1 mg DFE = 1 mcg folate ushqimore që ndodhin në mënyrë natyrale = 0,5 mg acid folik të marrë në formën e suplementeve në stomak bosh = 0.6 mcg acid folik që gëlltitet me ushqime

Të rriturit kanë nevojë për rreth 400 mcg DFE folate në ditë për të rimbushur humbjet e përditshme të folateve. Gratë shtatzëna dhe gratë që ushqehen me gji kanë rritur nevojat e folateve dhe duhet të marrin 400 mcg dhe 500 mcg DFE të folatit në ditë, përkatësisht (6).

Shtesa e Rekomanduar Dietike (RDA) për foshnjat, fëmijët dhe adoleshentët është si më poshtë (7):

• Lindja në 6 muaj: 65 mcg DFE
• Moshat 7–12 muaj: 80 mcg DFE
• Moshat 1–3: 150 mcg DFE
• Mosha 4–8: 200 mcg DFE
• Mosha 9–13: 300 mcg DFE
• Mosha 14-18 vjeç: 400 mcg DFE

Përfitimet dhe përdorimet

Të dy acidi folik dhe folati zakonisht përdoren në formë shtesë për një sërë arsyesh.

Edhe pse shtojcat e acidit folik dhe folateve zakonisht përdoren për të trajtuar të njëjtat kushte, ato kanë efekte të ndryshme në trup dhe, prandaj, mund të ndikojnë në shëndetin në mënyra të ndryshme, të cilat do të shpjegohen më vonë në këtë artikull.

Më poshtë janë përfitimet dhe përdorimet më të zakonshme të shtojcave të acidit folik dhe folateve.

Parandalimi i defekteve të lindjes dhe komplikimeve të shtatzënisë

Një nga përdorimet më të zakonshme të shtojcave të acidit folik dhe folate është parandalimi i defekteve të lindjes, konkretisht defektet e tubit nervor, përfshirë spina bifida dhe anencefalinë - kur një foshnjë lind pa pjesë të trurit ose kafkës (7).

Statusi i folatit të nënës është një parashikues i rrezikut të defektit të tubit nervor, i cili ka çuar në politika kombëtare të shëndetit publik në lidhje me plotësimin e acidit folik për gratë që janë ose mund të mbeten shtatzënë.

Për shembull, Task Force për Shërbime Parandaluese të SH.B.A.-së, një panel i pavarur i ekspertëve kombëtar për parandalimin e sëmundjeve, rekomandon që të gjitha gratë që planifikojnë të mbesin shtatzënë ose të afta për t'u bërë shtojcë shtatzënë çdo ditë me 400–800 mcg acid folik që fillojnë së paku 1 muaj para se të mbeteni shtatzënë dhe të vazhdoni gjatë 2-3 muajve të parë të shtatzënisë (7).

Shtojcat e acidit folik u përshkruhen grave shtatzëna për të parandaluar defektet e lindjes së fetusit dhe gjithashtu mund të ndihmojnë në parandalimin e komplikimeve të lidhura me shtatzëninë, përfshirë preeklampsinë (8).

Trajtimi i mungesës së folatit

Mungesa e folurit mund të ndodhë për shkak të një sërë shkaqesh, duke përfshirë marrjen e pamjaftueshme të dietës, kirurgjinë, shtatzëninë, alkoolizmin dhe sëmundjet malabsorptive (6).

Mangësia mund të rezultojë në efekte anësore serioze, duke përfshirë aneminë megaloblastike, defektet e lindjes, dëmtimin mendor, funksionin e dëmtuar të imunitetit dhe depresionin (9, 10).

Të dy shtesat e acidit folik dhe folate përdoren për të trajtuar mungesën e folatit.

Promovimi i shëndetit të trurit

Hulumtimet kanë treguar që nivelet e ulëta të folatit në gjak janë të lidhura me funksionimin e dobët të trurit dhe një rrezik të rritur të çmendurisë. Edhe nivelet normale të folatit të ulët, por të ulët, shoqërohen me një rrezik të rritur të dëmtimit mendor te të moshuarit (11, 12).

Studimet kanë demonstruar që shtesat e acidit folik mund të përmirësojnë funksionimin e trurit tek ata me dëmtim mendor dhe të ndihmojnë në trajtimin e sëmundjes së Alzheimerit.

Një studim i vitit 2019 në 180 të rritur me dëmtim të butë njohës (MCI) tregoi se plotësimi me 400 mcg acid folik në ditë për 2 vjet përmirësoi dukshëm masat e funksionit të trurit, përfshirë IQ-në verbale dhe uljen e niveleve të gjakut të disa proteinave të përfshira në zhvillimin dhe përparimin të sëmundjes së Alzheimerit, krahasuar me një grup kontrolli (13).

Një studim tjetër në 121 persona me sëmundjen e Alzheimerit të sapo diagnostikuar të cilët ishin duke u trajtuar me ilaçin donepezil zbuloi se ata që morën 1,250 mcg acid folik në ditë për 6 muaj kishin përmirësuar njohjen dhe zvogëluar shënuesit e inflamacionit, krahasuar me ata që morën vetëm donepezil ( 14).

Trajtimi ndihmës i çrregullimeve të shëndetit mendor

Njerëzit me depresion janë treguar se kanë nivele më të ulëta të folatit në gjak sesa njerëzit pa depresion (15).

Studimet tregojnë se shtesa e acidit folik dhe folate mund të zvogëlojë simptomat depresive kur përdoret në lidhje me medikamentet antidepresive.

Një përmbledhje sistematike demonstroi që, kur përdoren së bashku me ilaçet antidepresive, trajtimi me shtesa me bazë folate, përfshirë acidin folik dhe metilfolat, shoqëroheshin me ulje dukshëm më të mëdha në simptomat depresive, krahasuar me trajtimin vetëm me ilaçe antidepresive (16).

Për më tepër, një përmbledhje e 7 studimeve zbuloi se trajtimi me shtesa me bazë folate, krahas ilaçeve antipsikotik, rezultoi në ulje të simptomave negative tek njerëzit me skizofreni, krahasuar me ilaçet antipsikotike vetëm (17).

Reduktimi i faktorëve të rrezikut nga sëmundjet e zemrës

Plotësimi i shtojcave me bazë folate, përfshirë acidin folik, mund të ndihmojë në përmirësimin e shëndetit të zemrës dhe zvogëlimin e rrezikut tuaj nga faktorët e rrezikut të sëmundjes së zemrës.

Pasja e niveleve të ngritura të homocisteinës së aminoacideve shoqërohet me një rrezik të shtuar të zhvillimit të sëmundjeve të zemrës. Nivelet e gjakut të homocisteinës përcaktohen si nga faktorët ushqyes ashtu edhe nga ato gjenetikë.

Folati luan një rol të madh në metabolizmin e homocisteinës, dhe nivelet e ulëta të folatit mund të kontribuojnë në nivele të larta të homocisteinës, të njohur si hiperomocisteinemia (18).

Hulumtimet kanë treguar që plotësimi i acidit folik mund të zvogëlojë nivelin e homocisteinës dhe rrezikut të sëmundjeve të zemrës.

Për shembull, një përmbledhje që përfshinte 30 studime dhe mbi 80,000 njerëz demonstruan se plotësimi i acidit folik çoi në një ulje prej 4% të rrezikut të përgjithshëm të sëmundjeve të zemrës dhe një ulje prej 10% të rrezikut të goditjes (19).

Për më tepër, shtesat e acidit folik mund të ndihmojnë në uljen e presionit të lartë të gjakut, një faktor i njohur i rrezikut të sëmundjes së zemrës (20).

Për më tepër, shtesat e acidit folik janë treguar se përmirësojnë rrjedhën e gjakut, të cilat mund të ndihmojnë në përmirësimin e funksionit kardiovaskular (21).

Përfitime të tjera të mundshme

Plotësimi me acid folik gjithashtu është shoqëruar me përfitimet e mëposhtme:

• Diabetes. Suplementet me bazë folate mund të ndihmojnë në përmirësimin e kontrollit të sheqerit në gjak, zvogëlimin e rezistencës ndaj insulinës dhe përmirësimin e funksionit kardiovaskular në ata me diabet. Këto shtesa mund të ndihmojnë gjithashtu në uljen e komplikimeve diabetike, përfshirë neuropatinë (22, 23, 24).
• Fertility. Marrja më e lartë e folateve shtesë (më shumë se 800 mcg në ditë) shoqërohet me shkallë më të lartë të lindjeve të gjalla në gratë që i nënshtrohen teknologjisë riprodhuese të asistuar. Folati adekuat është gjithashtu thelbësor për cilësinë e vezëve (vezëve), implantimin dhe pjekurinë (25).
• Inflamacion. Acidet folik dhe shtesat e folatit janë treguar për të zvogëluar shënuesit inflamator, përfshirë proteinën reaktive C (CRP), në popullata të ndryshme, përfshirë gratë me sindromën e vezores polycistic (PCOS) dhe fëmijët me epilepsi (26, 27).
• Reduktimi i efekteve anësore të mjekimit. Suplementet me bazë folate mund të ndihmojnë në zvogëlimin e incidencës së efekteve anësore të lidhura me përdorimin e ilaçeve të caktuara, përfshirë methotrexate, një ilaç imunosupresiv që përdoret për trajtimin e artritit reumatoid, psoriasis dhe kancereve të caktuara (28).
• Sëmundja e veshkave. Për shkak të funksionimit të dëmtuar të veshkave, hiperomocisteinemia ndodh në mbi 80% të njerëzve me sëmundje kronike të veshkave. Plotësimi me acid folik mund të ndihmojë në uljen e niveleve të homocisteinës dhe rrezikut të sëmundjeve të zemrës në këtë popullatë (29).

Kjo listë nuk është shteruese, dhe ka shumë arsye të tjera pse njerëzit përdorin suplemente me bazë folate.

Polimorfizmat gjenetikë që ndikojnë në gjendjen e folatit

Disa njerëz kanë variacione gjenetike që ndikojnë në mënyrën e metabolizmit të folatit. Polimorfizmat gjenetikë në enzimat metabolizuese të folatit, siç është reduktaza e metilenetetrahidrofolatit (MTHFR), mund të ndikojnë në shëndetin duke ndërhyrë në nivelet e folateve në trup.

Një nga variantet më të zakonshme është C677T. Njerëzit me variantin C677T kanë aktivitet më të ulët të enzimës. Si e tillë, ato mund të kenë nivele të ngritura të homocisteinës, të cilat mund të rrisin rrezikun e sëmundjeve të zemrës.

Njerëzit me mungesë të rëndë të MTHFR nuk mund të bëjnë 5-metiltetrahidrofolat, forma biologjikisht aktive e folatit, dhe mund të ketë nivele jashtëzakonisht të ulët të folatit (30).

Përveç C677T, ka shumë variante të tjera që lidhen me metabolizmin e folateve, përfshirë MTRR A66G, MTHFR A1298C, MTR A2756G, dhe FOLH1 T484C, që ndikojnë në metabolizmin e folateve.

Këto variante mund të rrisin gjithashtu rrezikun e defekteve të lindjes, migrenës, depresionit, humbjes së shtatzënisë, ankthit dhe kancereve të caktuara (30, 31).

Incidenca e varianteve gjenetike që ndikojnë në metabolizmin e folateve ndryshon në varësi të përkatësisë etnike dhe vendndodhjes gjeografike. Për shembull, mutacioni C677T është më i zakonshëm në popullsinë amerikane Indiane, Meksikane Mestizo dhe Kineze Han (30).

Trajtimi i rekomanduar zakonisht përfshin plotësimin e 5-metiltetrahidrofolatit biologjikisht aktiv dhe vitaminave të tjera B. Sidoqoftë, trajtimi i individualizuar është shpesh i nevojshëm (32).

Nëse jeni të interesuar të testoheni për mutacione gjenetike që ndikojnë në metabolizmin e folatit, përfshirë MTHFR, këshillohuni me ofruesin tuaj mjekësor.

Acidi folik për shtatzëninë

Folati luan role thelbësore në rritjen dhe zhvillimin e fetusit. Për shembull, është e nevojshme për ndarjen qelizore dhe rritjen e indeve. Kjo është arsyeja pse të keni nivele optimale të folatit është e rëndësishme si para ashtu edhe gjatë shtatëzanisë.

Që nga vitet 1990, mielli dhe elementët e tjerë të ushqimit janë forcuar me acid folik në bazë të rezultateve të studimit që lidhin statusin e ulët të folatit tek gratë me një rrezik të rritur ndjeshëm të defekteve të tubit nervor në fëmijët e tyre.

Shtë vërtetuar se të dy programet e fortifikimit të ushqimit dhe plotësimi i acidit folik para dhe gjatë shtatëzanisë zvogëlojnë ndjeshëm rrezikun e defekteve të tubit nervor, përfshirë spina bifida dhe anencefalinë (33).

Përtej efektit të tij mbrojtës kundër defekteve të lindjes, plotësimi i acidit folik gjatë shtatëzënësisë mund të përmirësojë nervozizmin dhe funksionimin e trurit te fëmijët, si dhe të mbrojë kundër çrregullimeve të spektrit të autizmit (34, 35).

Sidoqoftë, studime të tjera kanë arritur në përfundimin se marrja e lartë e acidit folik dhe nivele të larta të acidit folik të pa-metabolizuar në rrjedhën e gjakut mund të kenë një efekt negativ në zhvillimin neurokognitiv dhe të rrisin rrezikun e autizmit, i cili do të diskutohet në seksionin tjetër (36).

Folati është gjithashtu i rëndësishëm për shëndetin e nënës, dhe plotësimi i acidit folik është treguar për të zvogëluar rrezikun e ndërlikimeve të lidhura me shtatzëninë, përfshirë preeklampsinë. Për më tepër, nivelet e larta të folatit të nënave janë shoqëruar me një rrezik të reduktuar ndjeshëm të lindjes së parakohshme (37, 38).

RDA për folate gjatë shtatëzanisë është 600 mcg DFE (7).

Duke pasur parasysh rëndësinë e folatit për shëndetin e nënës dhe fetusit dhe vështirësinë e shumë grave që plotësojnë nevojat e tyre vetëm përmes dietës, rekomandohet që të gjitha gratë që planifikojnë të mbesin shtatzënë ose të afta për tu bërë shtojcë shtatzënë çdo ditë me 400–800 mcg acid folik duke filluar së paku 1 muaj para se të mbeteni shtatzënë dhe të vazhdoni gjatë 2-3 muajve të parë të shtatzënisë (7).

Megjithëse shtesat e acidit folik janë më të rëndësishmit gjatë muajve të parë të shtatëzanisë, disa hulumtime tregojnë se vazhdimi i marrjes së acidit folik gjatë gjithë shtatëzanisë mund të ndihmojë në rritjen e niveleve të folatit në gjakun e nënës dhe kërthizën (39).

Mund të parandalojë gjithashtu rritjen e niveleve të homocisteinës që zakonisht ndodh në shtatzëninë e vonë. Sidoqoftë, nuk dihet ende nëse kjo është e dobishme për rezultatet e shtatzënisë ose shëndetin e fëmijëve (39).

Për shkak se një konsum i lartë i acidit folik mund të rezultojë në nivele të larta të acidit folik të pa metabolizuar në gjak dhe mund të shoqërohet me rezultate negative shëndetësore, shumë ekspertë sugjerojnë që gratë shtatzëna marrin 5-metiltetrahidrofolate, forma biologjike aktive e folatit, sesa acid folik (40).

Për dallim nga një konsum i lartë i acidit folik, marrja e lartë e 5-metiltetrahidrofolatit nuk çon në acid folik të pa-metabolizuar në gjak. Plus, studimet kanë treguar që 5-metiltetrahidrofolati është më i efektshëm në rritjen e përqendrimeve të folatit të qelizave të kuqe të gjakut.

Për më tepër, gratë me polimorfizëm gjenetik të zakonshëm që ndikojnë në metabolizmin e folatit përgjigjen më mirë ndaj trajtimit me 5-metiltetrahidrofolate, krahasuar me trajtimin me acid folik (40).

Efektet anësore dhe masat paraprake

Për dallim nga folat që ndodhin në mënyrë natyrale në ushqim dhe format biologjikisht aktive plotësuese të folatit si 5-metiltetrahidrofolati, marrja e dozave të larta të acidit folik mund të çojë në efekte anësore negative.

Acidi folik i pa metabolizuar dhe rreziku i rritur i autizmit dhe zhvillimit neurokognitiv

Siç u përmend më lart, për shkak të ndryshimeve në metabolizëm, vetëm një konsum i lartë i acidit folik përmes ushqimit të fortifikuar ose shtojcave mund të rezultojë në nivele të larta të gjakut të acidit folik të pa-metabolizuar (36, 41.)

Ngrënia e ushqimeve të pasura me folate ose marrja e formave natyrale të folatit, siç është 5-metiltetrahidrofolati, nuk rezulton në nivele të tepërta të gjakut të acidit folik.

Megjithëse disa studime kanë shoqëruar nivele të larta nëna të acidit folik me një rrezik të zvogëluar të autizmit dhe rezultateve të përmirësuara mendore tek fëmijët, të tjerë kanë shoqëruar nivele të larta të acidit folik të pa-metabolizuar në gjak me një rrezik të rritur nga autizmi dhe efekte negative në zhvillimin neurokognitiv.

Një studim i kohëve të fundit në 200 nëna zbuloi se nënat me përqendrim më të lartë të folatit në gjak në javën e 14-të të gestacionit kishin më shumë të ngjarë të kishin fëmijë me çrregullim të spektrit autik (ASD) (42).

Studiuesit zbuluan acid folik të pa metabolizuar në një numër më të madh të grave që kishin fëmijë me ASD, krahasuar me gratë që kishin fëmijë pa ASD.

Kjo sugjeron që plotësimi i acidit folik rreth javës 14 të shtatëzanisë ishte më i zakonshëm tek gratë, fëmijët e të cilëve më vonë zhvilluan ASD (42).

Duhet të theksohet se acidi folik i pa metabolizuar nuk ka të ngjarë të gjendet në gjakun e njerëzve që marrin më pak se 400 mcg në ditë (42).

Studime të tjera kanë treguar që nivele të larta të acidit folik të pa metabolizuar gjatë shtatëzënësisë mund të çojë në efekte negative në zhvillimin neurokognitiv tek fëmijët.

Një studim në 1.682 palë nënë-fëmijë zbuloi se fëmijët, nënat e të cilëve plotësonin me mbi 1.000 mcg acid folik në ditë gjatë shtatëzanisë shënuan më të ulët në një test që vlerësoi aftësitë mendore të fëmijëve, krahasuar me fëmijët, nënat e të cilëve plotësuan me 400-999 mcg në ditë (43).

Edhe pse këto studime sugjerojnë se mund të ketë rreziqe për marrjen e dozave të larta të acidit folik gjatë shtatëzanisë, nevojiten më shumë hulumtime për të konfirmuar këto gjetje.

Marrja e lartë e acidit folik mund të maskojë mungesën e B12

Një rrezik tjetër i mundshëm i konsumit të lartë të acidit folik është që marrja e dozave të larta të acidit folik sintetik mund të maskojë një mungesë të vitaminës B12.

Kjo për shkak se marrja e dozave të mëdha të acidit folik mund të korrigjojë aneminë megaloblastike, gjendje e cila karakterizohet nga prodhimi i qelizave të kuqe të mëdha, anormale, të pazhvilluara të gjakut, të cilat shihen me mungesë të rëndë B12 (7).

Sidoqoftë, plotësimi i acidit folik nuk korrigjon dëmtimin neurologjik që shfaqet me mungesë të B12. Për këtë arsye, mungesa e B12 mund të kalojë pa u vërejtur derisa të shfaqen simptoma potencialisht të pakthyeshme neurologjike.

Rreziqe të tjera të mundshme të marrjes së lartë të acidit folik

Përveç efekteve anësore të mundshme të përmendura më lart, ekzistojnë disa rreziqe të tjera që lidhen me marrjen e dozave të larta të acidit folik:

• Rreziku i kancerit. Një përmbledhje e 10 studimeve zbuloi një rritje të konsiderueshme të vijës kufitare në incidencën e kancerit të prostatës tek njerëzit që morën shtesa të acidit folik, krahasuar me grupet e kontrollit (44).
• Rënia mendore e të rriturve. Studimet kanë treguar që plotësimi i dozave të larta të acidit folik mund të çojë në një rënie të përshpejtuar mendore te njerëzit e moshuar me nivele të ulëta të vitaminës B12 (45, 46).
• Funksioni imunitar. Studime të shumta kanë treguar që shtesat e acidit folik me dozë të lartë mund të shtypin funksionin imunitar duke zvogëluar aktivitetin e qelizave imunitare mbrojtëse, duke përfshirë qelizat natyrore vrasëse (NK), dhe se prania e acidit folik të pa-metabolizuar mund të shoqërohet me ulje të aktivitetit natyror të qelizave vrasëse (47, 48).

Shtë e rëndësishme të theksohet se shumica e njerëzve në Shtetet e Bashkuara kanë status të mjaftueshëm folate dhe marrja e një shtese mund të mos jetë e përshtatshme.

Për shembull, mesatarisht, burrat e rritur konsumojnë 602 mcg DFE në ditë, dhe gratë e rritura konsumojnë 455 mcg DFE në ditë, duke tejkaluar 400 mcg DFE për marrje vetëm përmes ushqimit (7).

Shumica e fëmijëve dhe adoleshentëve amerikanë tejkalojnë rekomandimet ditore të marrjes së folateve përmes burimeve dietike të folateve, me një mesatare ditore të konsumit prej 417–547 mcg DFE në ditë për fëmijë dhe adoleshentë të moshave 2–19 (7).

Dozimi dhe si të merret

Siç u përmend më lart, RDA për acidin folik është 400 mcg DFE në ditë për të rriturit, 600 mcg DFE për gratë shtatzëna, dhe 500 mcg DFE për gratë që ushqehen me gji (7).

Megjithëse këto nevoja mund të përmbushen përmes dietës, marrja e një shtese është një mënyrë e përshtatshme për të përmbushur nevojat e folateve për shumë njerëz, veçanërisht atyre që janë në rrezik të mungesës, përfshirë gratë shtatzëna dhe të moshuarit.

Acidi folik dhe folik mund të gjenden në shumë forma dhe zakonisht shtohen në shtesa multinutriente, përfshirë multivitaminat dhe vitaminat B-komplekse. Dozat ndryshojnë gjerësisht, por shumica e shtojcave ofrojnë rreth 680-1360 mcg DFE (400–800 mcg acid folik) (7).

Një nivel i lartë i pranueshëm i marrjes (UL), që do të thotë doza më e lartë ditore që nuk ka gjasa të shkaktojë efekte të dëmshme, është vendosur për forma sintetike të folateve, por jo për format natyrore që gjenden në ushqim.

Kjo për shkak se efektet anësore nuk janë raportuar nga marrja e lartë e folateve nga ushqimet. Për këtë arsye, UL është në mcg, jo mcg DFE.

UL për folat sintetik në shtesa dhe ushqime të fortifikuara është si më poshtë (7):

Hulumtimet kanë treguar që shumica e fëmijëve në Shtetet e Bashkuara kanë marrje adekuate të folateve përmes dietës, dhe midis 33-66% të fëmijëve të moshave 1–13 vjeç, të cilët plotësohen me acid folik, tejkalojnë UL për grupmoshën e tyre për shkak të marrjes së ushqimeve të fortifikuara dhe shtojcave (7).

Shtë e rëndësishme të konsultoheni me ofruesin e kujdesit shëndetësor të fëmijës tuaj përpara se t'i jepni fëmijës tuaj një shtesë të acidit folik për të përcaktuar përshtatshmërinë dhe sigurinë.

Thënë kështu, marrja nën 1000 mcg në ditë është e sigurt për popullatën e përgjithshme të rritur (7).

Acidi folik është gati 100% i bio-disponueshëm kur merret me stomak bosh dhe 85% i bio-disponueshëm kur merret me ushqim. 5-metiltetrahidrofolati ka bio-disponueshmëri të ngjashme. Ju mund të merrni të gjitha format e folateve me ose pa ushqim.

mbidozë

Edhe pse nuk ka një kufi të sipërm të vendosur për format ushqimore të folatit, efektet e kundërta mund të ndodhin kur marrin doza të folatit sintetik mbi UL të caktuar prej 1000 mcg.

Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të rekomandojë doza më të larta në rrethana të caktuara, të tilla si në rastin e mungesës së folatit, por nuk duhet të merrni më shumë sesa UL pa mbikëqyrjen mjekësore.

Një studim raportoi një fatalitet për shkak të gëlltitjes me qëllim të tepërt të acidit folik (49).

Sidoqoftë, toksiciteti është i rrallë, pasi folati është i tretshëm në ujë dhe ekskretohet lehtësisht nga trupi. Edhe kështu, plotësimi i dozës së lartë duhet të shmanget nëse nuk bëhet nën mbikëqyrjen mjekësore.

ndërveprimet

Shtojcat e folurit mund të bashkëveprojnë me disa ilaçe të përshkruara zakonisht, përfshirë (7):

• Methotrexate. Metotreksati është një ilaç që përdoret për të trajtuar kancere të caktuara dhe sëmundje autoimune.
• Ilaçet për epilepsi. Acidi folik mund të ndërhyjë në ilaçet antiepileptik, të tilla si Dilantin, Carbatrol dhe Depacon.
• Sulfasalazine. Sulfasalazina përdoret për trajtimin e kolitit ulcerativ.

Nëse jeni duke marrë një nga ilaçet e listuara më lart, këshillohuni me siguruesin e kujdesit shëndetësor përpara se të merrni shtesa të acidit folik.

Duhet të theksohet se plotësimi i 5-metiltetrahidrofolatit sesa acidi folik mund të zvogëlojë ndërveprimet e mundshme me ilaçe të caktuara, përfshirë metotreksatin (3).

Magazinimi dhe trajtimi

Ruani shtesat e folatit në një vend të freskët dhe të thatë. Mbajini shtesat larg ambienteve të lagështa.

Përdorni në popullata specifike

Shtesat e folurit janë treguar të jenë veçanërisht të rëndësishme për disa popullata të caktuara, përfshirë gratë shtatzëna, njerëzit me polimorfizëm gjenetik që ndikojnë në metabolizmin e folateve, të rriturit më të vjetër në shtëpi pleqsh dhe njerëzit me status të ulët socio-ekonomik të cilët janë më të rrezikuar nga mungesa e folateve (6).

Vajzat adoleshente gjithashtu mund të jenë më të prekshëm nga mungesa e folatit. Në fakt, 19% e vajzave adoleshentë të moshës 14-18 vjeç nuk plotësojnë kërkesën mesatare të vlerësuar (AER) për folate. AER është konsum mesatar ditor i një lëndë ushqyese të vlerësuar se plotëson kërkesat e 50% të individëve të shëndetshëm (7, 6).

Ata që i janë nënshtruar reseksioneve të zorrëve ose kanë kushte që shkaktojnë keqbërje të lëndëve ushqyese, inkurajohen të plotësohen me folate për të shmangur mungesën (6).

Për më tepër, shtesat e folatit mund të jenë të dobishme për ata me çrregullime të përdorimit të alkoolit. Alkooli ndërhyn me thithjen e folateve dhe rrit sekretimin urinar. Njerëzit që konsumojnë rregullisht sasi të mëdha alkooli mund të përfitojnë nga plotësimi i folatit (50).

Shtesat e folës nuk duhet të jepen për foshnjat nën 1 vjeç. Qumështi i gjirit, formula dhe ushqimi duhet të jenë burimet e vetme të folatit në dietat e foshnjave. Shmangni plotësimin e foshnjave me folate, përveç nëse një ofrues i kujdesit shëndetësor ju këshillon ta bëni atë (7).

alternativat

Ka shumë derivate të folateve. Sidoqoftë, acidi folinik, acidi folik dhe 5-metiltetrahidrofolati janë më të përdorurat në shtojcat dietike.

Acidi folinik është një folate që shfaqet natyrshëm që gjendet në ushqime dhe që zakonisht njihet si leucovorin në mjedisin klinik. Leucovorin përdoret për të parandaluar efektet anësore toksike të metotreksatit të drogës, i cili përdoret për trajtimin e llojeve të caktuara të kancerit dhe anemisë megaloblastike të shkaktuar nga mungesa e folatit.

Acidi folinik është superior ndaj acidit folik, pasi është më i efektshëm në ngritjen e niveleve të folatit në gjak (51).

Disa studime kanë treguar që 5-metiltetrahidrofolati ka absorbueshmëri superiore ndaj formave të tjera të folatit sintetik (3, 52).

Plus, 5-metiltetrahidrofolati shoqërohet me më pak ndërveprime në ilaçe, më pak të ngjarë të maskojë një mungesë të B12, dhe më mirë tolerohet nga ata me polimorfizëm gjenetik si MTHFR (40).

Për këtë arsye, shumë ekspertë rekomandojnë plotësimin e 5-metiltetrahidrofolatit mbi acidin folik.