Gurët në tëmth

Përmbajtje

• Rishikim për

Gurët e tëmthit formohen kur elementët në biliare ngurtësohen në pjesë të vogla, të ngjashme me guralecët në fshikëzën e tëmthit. Shumica e gurëve të tëmthit përbëhen kryesisht nga kolesteroli i ngurtësuar. Nëse biliare e lëngshme përmban shumë kolesterol, ose fshikëza e tëmthit nuk zbrazet plotësisht ose shpesh mjaftueshëm, gurët e tëmthit mund të formohen.

Kush është në rrezik?

Gratë kanë dy herë më shumë gjasa se meshkujt të kenë gurë në tëmth. Hormoni femëror estrogjen ngre nivelet e kolesterolit në biliare dhe ngadalëson lëvizjen e fshikëzës së tëmthit. Efekti është edhe më i madh në shtatzëni pasi nivelet e estrogjenit rriten. Kjo ndihmon në shpjegimin pse shumë gra zhvillojnë gurë në tëmth kur janë shtatzënë ose pasi kanë një fëmijë. Po kështu, nëse merrni pilula kontraceptive ose terapi hormonale në menopauzë, keni një shans më të madh për të zhvilluar gurë në tëmth.

Ju gjithashtu keni më shumë gjasa të keni gurë në tëmth nëse:

• kanë një histori familjare të gurëve të tëmthit
• janë mbipeshë
• hani një dietë të pasur me yndyrë dhe kolesterol të lartë
• kanë humbur shumë peshë shpejt
• janë më të vjetër se 60 vjeç
• janë indiane amerikane ose meksikane amerikane
• merrni ilaçe për uljen e kolesterolit
• kanë diabet

Simptomat

Ndonjëherë gurët e tëmthit nuk kanë simptoma dhe nuk kanë nevojë për trajtim. Por nëse gurët e tëmthit lëvizin në kanalet që bartin biliare nga fshikëza e tëmthit ose mëlçia në zorrën e hollë, ato mund të shkaktojnë një "sulm" të fshikëzës së tëmthit. Një sulm sjell dhimbje të vazhdueshme në pjesën e sipërme të barkut të djathtë, nën shpatullën e djathtë, ose midis shpatullave. Edhe pse sulmet shpesh kalojnë ndërsa gurët e tëmthit ecin përpara, ndonjëherë një gur mund të vendoset në një kanal biliare. Një kanal i bllokuar mund të shkaktojë dëme të rënda ose infeksion.

Shenja paralajmëruese të bllokimit të kanalit biliar

Nëse keni ndonjë nga këto simptoma të një kanali biliar të bllokuar, vizitoni mjekun tuaj menjëherë:

* dhimbje që zgjat më shumë se 5 orë

* nauze dhe të vjella

* ethe

* lëkura ose sytë e verdhë

* stol me ngjyrë balte

Trajtim

Nëse keni gurë në tëmth pa simptoma, nuk keni nevojë për trajtim. Nëse keni sulme të shpeshta të fshikëzës së tëmthit, mjeku juaj ka të ngjarë t'ju rekomandojë të hiqni fshikëzën e tëmthit - një operacion i quajtur kolecistektomi.

Kirurgji

Kirurgjia për heqjen e fshikëzës së tëmthit-një organ jo-thelbësor-është një nga operacionet më të zakonshme të kryera tek të rriturit në Shtetet e Bashkuara.

Pothuajse të gjitha kolecistektomitë kryhen me laparoskopi. Pasi ju jep ilaçe për t'ju qetësuar, kirurgu bën disa prerje të vogla në bark dhe fut një laparoskop dhe një videokamerë miniaturë. Kamera dërgon një imazh të zmadhuar nga brenda trupit në një monitor video, duke i dhënë kirurgut një pamje nga afër të organeve dhe indeve. Ndërsa shikon monitorin, kirurgu përdor instrumentet për të ndarë me kujdes fshikëzën e tëmthit nga mëlçia, kanalet biliare dhe strukturat e tjera. Pastaj kirurgu pret kanalin cistik dhe heq fshikëzën e tëmthit përmes njërit prej prerjeve të vogla.

Rimëkëmbja pas operacionit laparoskopik zakonisht përfshin vetëm një natë në spital dhe aktiviteti normal mund të rifillojë pas disa ditësh në shtëpi. Për shkak se muskujt e barkut nuk priten gjatë operacionit laparoskopik, pacientët kanë më pak dhimbje dhe më pak komplikime sesa pas operacionit "të hapur", i cili kërkon një prerje 5-8 inç në të gjithë barkun.

Nëse testet tregojnë se fshikëza e tëmthit ka inflamacion të rëndë, infeksion ose plagë nga operacionet e tjera, kirurgu mund të kryejë një operacion të hapur për të hequr fshikëzën e tëmthit. Në disa raste, është planifikuar kirurgji e hapur; megjithatë, ndonjëherë këto probleme zbulohen gjatë laparoskopisë dhe kirurgu duhet të bëjë një prerje më të madhe. Rimëkëmbja nga operacioni i hapur zakonisht kërkon 3 deri në 5 ditë në spital dhe disa javë në shtëpi. Kirurgjia e hapur është e nevojshme në rreth 5 përqind të operacioneve të fshikëzës së tëmthit.

Komplikacioni më i zakonshëm në kirurgjinë e fshikëzës së tëmthit është dëmtimi i kanaleve biliare. Një kanal i përbashkët biliar i dëmtuar mund të rrjedhë biliare dhe të shkaktojë një infeksion të dhimbshëm dhe potencialisht të rrezikshëm. Lëndimet e lehta ndonjëherë mund të trajtohen në mënyrë jo kirurgjikale. Lëndimi i madh, megjithatë, është më serioz dhe kërkon kirurgji shtesë.

Nëse gurët e tëmthit janë të pranishëm në kanalet biliare, mjeku-zakonisht një gastroenterolog-mund të përdorë ERCP për t'i gjetur dhe hequr ato para ose gjatë operacionit të fshikëzës së tëmthit. Herë pas here, një person që ka pasur kolecistektomi diagnostikohet me një gur të tëmthit në kanalet biliare javë, muaj apo edhe vite pas operacionit. Procedura ERCP është zakonisht e suksesshme në heqjen e gurit në këto raste.

Trajtim jokirurgjikal

Qasjet jo kirurgjike përdoren vetëm në situata të veçanta-të tilla si kur një pacient ka një gjendje të rëndë mjekësore që parandalon operacionin-dhe vetëm për gurët e kolesterolit. Gurët zakonisht përsëriten brenda 5 viteve në pacientët e trajtuar në mënyrë jo kirurgjikale.

• Terapia e tretjes orale. Ilaçet e bëra nga acidi biliare përdoren për të shpërndarë gurët e tëmthit. Ilaçet ursodiol (Actigall) dhe chenodiol (Chenix) funksionojnë më mirë për gurët e vegjël të kolesterolit. Mund të nevojiten muaj ose vite trajtim para se të treten të gjithë gurët. Të dy ilaçet mund të shkaktojnë diarre të butë, dhe chenodiol mund të rrisë përkohësisht nivelet e kolesterolit në gjak dhe të enzimës së mëlçisë transaminaza.
  
• Kontaktoni terapinë e shpërbërjes. Kjo procedurë eksperimentale përfshin injektimin e një ilaçi direkt në fshikëzën e tëmthit për të shpërndarë gurët e kolesterolit. Ilaçi-metil tert-butil eter-mund të shpërndajë disa gurë në 1 deri në 3 ditë, por shkakton acarim dhe janë raportuar disa ndërlikime. Procedura është duke u testuar te pacientët simptomatikë me gurë të vegjël.

Parandalimi

Këtu janë disa hapa që mund të ndërmerrni për të ndihmuar në parandalimin e gurëve të tëmthit:

• Mbani një peshë të shëndetshme.
• Nëse keni nevojë të humbni peshë, bëjeni ngadalë - jo më shumë se ½ deri në 2 kilogramë në javë.
• Hani një dietë me pak yndyrë dhe kolesterol të ulët.

Rishikim për