Hernal Hernia dhe Acid Refluks

Përmbajtje

• Përmbledhje
• Simptomat
• Diagnostifikimi
• Trajtimi
• Kirurgjia

Në prill të vitit 2020, kërkohet që të gjitha format e recetave dhe ranitidinës pa recetë (OTC) (Zantac) të hiqen nga tregu i SHBA. Ky rekomandim është bërë sepse nivele të papranueshme të NDMA, një kancerogjen i mundshëm (kimikat që shkaktojnë kancer), janë gjetur në disa produkte të ranitidinës. Nëse ju përshkruhet ranitidinë, flisni me mjekun tuaj për opsione alternative të sigurta para se të ndaloni ilaçin. Nëse jeni duke marrë ranitidinë OTC, ndaloni të merrni ilaçin dhe bisedoni me ofruesin e kujdesit shëndetësor për mundësitë alternative. Në vend që të merrni produkte të papërdorura të ranitidinës në një sit të marrjes së barnave, hidhni ato sipas udhëzimeve të produktit ose duke ndjekur FDA-në.

Përmbledhje

Hernia hiatale është një gjendje në të cilën një pjesë e vogël e stomakut tuaj fryhet përmes një vrime në diafragmën tuaj. Kjo vrimë quhet hiatus. Shtë një hapje normale, anatomikisht e saktë që lejon ezofagun tuaj të lidhet me stomakun tuaj.

Shkaku i një hernie hiatale zakonisht është i panjohur. Indet e dobëta mbështetëse dhe presioni i shtuar i barkut mund të kontribuojnë në gjendje. Vetë hernia mund të luajë një rol në zhvillimin e zbaticës së acidit dhe të një forme kronike të zbaticës së acidit të quajtur sëmundje e zbaticës gastroezofageale (GERD).

Herniet hiatale mund të kërkojnë një larmi trajtimesh, duke filluar nga pritja vigjilente në raste të lehta deri te kirurgjia në raste të rënda.

Simptomat

Herniet hiatale zakonisht nuk shkaktojnë simptoma që do të vini re derisa zgjatja e stomakut përmes hiatusit të jetë mjaft e madhe. Herniet e vogla të këtij lloji janë më shpesh asimptomatike. Ju mund të mos jeni në dijeni të një nëse nuk i nënshtroheni testimit mjekësor për një gjendje të palidhur.

Herniet hiatale më të mëdha janë mjaft të mëdha për të lejuar që ushqimi i patretur dhe acidet e stomakut të zbresin në ezofag. Kjo do të thotë që ka të ngjarë të shfaqni simptomat standarde të GERD. Kjo perfshin:

• urth
• dhimbje gjoksi që intensifikohet kur përkuleni ose shtriheni
• lodhje
• dhimbje barku
• disfagia (probleme në gëlltitje)
• gërmime të shpeshta
• dhimbje të fytit

Refluksi i acidit mund të shkaktohet nga një larmi e madhe e faktorëve themelorë. Testimi mund të jetë i nevojshëm për të përcaktuar nëse keni një hernie hiatale ose anomali tjetër strukturore që mund të jetë prapa simptomave tuaja të GERD.

Flisni me mjekun tuaj për simptomat e zbaticës që nuk bëhen më mirë me ndryshimet në stilin e jetës dhe dietën ose antacidet pa recetë.

Diagnostifikimi

Testet e imazheve përdoren për të zbuluar një hernie hiatale dhe çdo dëm që mund të jetë bërë nga zbatica e acidit. Një nga testet më të zakonshme të imazhit është rrezja X e gëlltitjes së bariumit, ndonjëherë e quajtur një GI e sipërme ose ezofagrama.

Do të duhet të agjëroni për tetë orë para testit për t'u siguruar që pjesa e sipërme e traktit tuaj gastrointestinal (ezofagu, stomaku dhe pjesa e zorrëve tuaja të vogla) është qartë e dukshme në rrezet X.

Do të pini një tronditje bariumi para testit. Shake është një substancë e bardhë, e shkumëzuar. Bariumi bën që organet tuaja të shihen më lehtë në rrezet X ndërsa lëviz nëpër traktin tuaj të zorrëve.

Mjetet diagnostike endoskopike përdoren gjithashtu për të diagnostikuar herniet hiatale. Një endoskop (një tub i hollë, fleksibël i pajisur me një dritë të vogël) është i filetuar në fyt kur jeni nën qetësim. Kjo lejon që mjeku juaj të kërkojë inflamacion ose faktorë të tjerë që mund të shkaktojnë refluksin tuaj të acidit. Këta faktorë mund të përfshijnë hernie ose ulçera.

Trajtimi

Trajtimi për një hernie hiatale ndryshon shumë dhe duhet të përshtatet për shqetësimet tuaja individuale të shëndetit. Herniet e vogla që shfaqen në testet diagnostike por mbeten asimptomatike mund të duhet thjesht të shikohen për tu siguruar që nuk bëhen aq të mëdha sa të shkaktojnë shqetësime.

Ilaçet mbi urthin pa recetë mund të sigurojnë lehtësim nga ndjesia e djegies së herëpashershme që mund të burojë nga një hernie hiatale me madhësi mesatare. Ato mund të merren sipas nevojës gjatë gjithë ditës në shumicën e rasteve. Antacidet me bazë kalciumi dhe magnezi janë zakonisht të grumbulluara në korridorin e ndihmave të tretjes në farmacinë tuaj lokale.

Ilaçet me recetë për GERD jo vetëm që ju lehtësojnë, disa mund të ndihmojnë gjithashtu në shërimin e rreshtimit të ezofagut tuaj nga zbatica e acidit në lidhje me hernie. Këto ilaçe ndahen në dy grupe: H2 bllokues dhe frenues të pompës protonike (PPI). Ato përfshijnë:

• cimetidine (Tagamet)
• esomeprazol (Nexium)
• famotidine (Pepcid)
• lansoprazol (Prevacid)
• omeprazol (Prilosec)

Rregullimi i orarit tuaj të ngrënies dhe gjumit gjithashtu mund të ndihmojë në menaxhimin e simptomave tuaja të GERD kur keni një hernie hiatale. Hani vakte të vogla gjatë gjithë ditës dhe shmangni ushqimet që shkaktojnë urth. Ushqimet që mund të shkaktojnë urthin përfshijnë:

• produkte domate
• produktet e agrumeve
• ushqim i yndyrshëm
• cokollate
• mente
• kafeina
• alkooli

Mundohuni të mos qëndroni shtrirë për të paktën tre orë pasi të hani për të parandaluar që acidet të funksionojnë në rrugën e tyre të tretjes në aparatin tretës. Ju gjithashtu duhet të lini duhanin. Pirja e duhanit mund të rrisë rrezikun e zbaticës së acidit. Gjithashtu, mbipesha (veçanërisht nëse jeni femër) mund të rrisë rrezikun e zhvillimit të GERD dhe hernieve hiatale, kështu që humbja e peshës mund të ndihmojë në lehtësimin e simptomave të zbaticës.

Kirurgjia

Kirurgjia për të riparuar një hernie hiatale mund të jetë e nevojshme kur terapia e ilaçeve, modifikimet e dietës dhe rregullimet e stilit të jetës nuk i menaxhojnë simptomat mjaft mirë. Kandidatët idealë për riparimin e hernies hiatale mund të jenë ata që:

• përjetoni urth të rëndë
• keni ngushtim të ezofagut (ngushtim i ezofagut për shkak të refluksit kronik)
• kane inflamacion te rende te ezofagut
• kane pneumoni te shkaktuar nga aspirata e acideve te stomakut

Kirurgjia e riparimit të hernies kryhet nën anestetikë të përgjithshme. Prerjet laparoskopike bëhen në barkun tuaj, duke lejuar kirurgun që butësisht të shtyjë stomakun nga hiatusi dhe të kthehet në pozicionin e tij normal. Qepjet shtrëngojnë hiatusin dhe mbajnë që stomaku të mos rrëshqasë përsëri përmes hapjes.

Koha e rikuperimit pas operacionit mund të shkojë nga 3 deri në 10 ditë në spital. Ju do të merrni ushqim përmes një tubi nazogastrik për disa ditë pas operacionit. Pasi të keni lejuar të hani përsëri ushqime të forta, sigurohuni që të hani sasi të vogla gjatë gjithë ditës. Kjo mund të ndihmojë në promovimin e shërimit.