Si financohet Medicare: Kush paguan për Medicare?

Përmbajtje

• Si financohet Medicare?
• Sa kushton Medicare në vitin 2020?
• Kostot e Medicare Pjesa A
• Kostot e Medicare Pjesa B
• Kostot e Medicare Pjesa C (Përparësia)
• Kostot e Pjesës D të Medicare
• Kostot e Shtojcës Medicare (Medigap)
• Lundrimi

• Medicare financohet kryesisht përmes Aktit Federal të Kontributeve të Sigurimeve (FICA).
• Taksat nga FICA kontribuojnë në dy fonde besimi që mbulojnë shpenzimet e Medicare.
• Fondi i besimit të Medicare Hospital Insurance (HI) mbulon shpenzimet e Pjesës A të Medicare.
• Fondi i besimit të sigurimit plotësues mjekësor (LSI) mbulon kostot e Medicare Pjesa B dhe Pjesa D.
• Kostot e tjera të Medicare financohen nga primet e planit, interesi i fondit të mirëbesimit dhe fonde të tjera të miratuara nga qeveria.

Medicare është një mundësi e sigurimit shëndetësor të financuar nga qeveria që ofron mbulim për miliona amerikanë të moshës 65 vjeç e lart, si dhe individë me kushte të caktuara. Edhe pse disa plane të Medicare reklamohen si "falas", shpenzimet e Medicare gjithsej qindra miliarda dollarë çdo vit.

Pra, kush paguan për Medicare? Medicare financohet nga shumë fonde të besuara të financuara nga taksat, interesi i fondeve të besimit, primet e përfituesve dhe para shtesë të aprovuara nga Kongresi.

Ky artikull do të shqyrtojë mënyrat e ndryshme të financimit të secilës pjesë të Medicare dhe kostot që lidhen me regjistrimin në një plan të Medicare.

Si financohet Medicare?

Në vitin 2017, Medicare mbuloi mbi 58 milion përfitues, dhe shpenzimet totale për mbulim tejkaluan $ 705 miliardë.

Shpenzimet e Medicare paguhen kryesisht nga dy fonde besimi:

• Fondi i besimit të Medicare Hospital Insurance (HI)
• Fondi i besimit të sigurimit suplementar mjekësor (LSI)

Para se të zhytemi në mënyrën se si secili prej këtyre fondeve të besimit paguan për Medicare, së pari duhet të kuptojmë se si financohen.

Në vitin 1935, u miratua Akti Federal i Kontributeve të Sigurimeve (FICA). Kjo dispozitë tatimore siguron fonde për të dy programet e Medicare dhe të Sigurimeve Shoqërore përmes listës së pagave dhe taksave të të ardhurave. Ja si funksionon:

• Nga pagat tuaja bruto, 6.2 përqind mbahen për Sigurimet Shoqërore.
• Për më tepër, 1.45 përqind e pagave tuaja bruto mbahen për Medicare.
• Nëse jeni i punësuar nga një kompani, punëdhënësi juaj përputhet me 6.2 përqind për Sigurimet Shoqërore dhe 1.45 përqind për Medicare, për një total prej 7.65 përqind.
• Nëse jeni i vetëpunësuar, do të paguani 7.65 për qind shtesë të taksave.

Provigjoni prej 2.9 përqind i taksave për Medicare shkon drejtpërdrejt në dy fondet e besimit që ofrojnë mbulim për shpenzimet e Medicare. Të gjithë individët që aktualisht punojnë në Shtetet e Bashkuara kontribuojnë me taksat e FICA për të financuar programin aktual të Medicare.

Burime shtesë të financimit të Medicare përfshijnë:

• taksat e paguara në të ardhurat e Sigurimeve Shoqërore
• interes nga dy fondet e besimit
• fondet e miratuara nga Kongresi
• primet nga pjesët e Medicare A, B dhe D

Fondi i besimit Medicare HI kryesisht siguron fonde për Medicare Pjesa A. Sipas Pjesës A, përfituesit mbulohen për shërbimet spitalore, duke përfshirë:

• kujdesi spitalor spitalor
• kujdes rehabilitues spitalor
• kujdesi i institucionit infermieror
• kujdes shëndetësor në shtëpi
• kujdes strehimi

Fondi i besimit të LSI-së kryesisht siguron fonde për Medicare Pjesa B dhe Medicare Pjesa D. Sipas Pjesës B, përfituesit marrin mbulim për shërbimet mjekësore, duke përfshirë:

• shërbime parandaluese
• shërbime diagnostikuese
• sherbimet e trajtimit
• shërbimet e shëndetit mendor
• barna të caktuara me recetë dhe vaksina
• pajisje mjekësore të qëndrueshme
• provat klinike

Të dy fondet e besimit gjithashtu ndihmojnë në mbulimin e kostove të administrimit të Medicare, të tilla si mbledhja e taksave të Medicare, pagesa për përfitime dhe trajtimi i rasteve të mashtrimit dhe abuzimit të Medicare.

Megjithëse Medicare Pjesa D merr disa fonde nga fondi i besimit i LSI-së, një pjesë e fondeve për Medicare Part D dhe Medicare Advantage (Pjesa C) vjen nga primet e përfituesve.Për planet e Medicare Advantage në veçanti, çdo kosto që nuk mbulohet nga financimi i Medicare duhet të paguhet me fonde të tjera.

Sa kushton Medicare në vitin 2020?

Ka kosto të ndryshme që lidhen me regjistrimin në Medicare. Këtu janë disa që do të vini re në planin tuaj të Medicare:

• Primet Premium është shuma që paguani për të qëndruar të regjistruar në Medicare. Pjesët A dhe B, të cilat përbëjnë Medicare origjinale, të dyja kanë prime mujore. Disa plane të Medicare Part C (Advantage) kanë një premium të veçantë, përveç kostove origjinale të Medicare. Planet e Pjesës D dhe planet Medigap gjithashtu marrin një premium mujore.
• Deductibles. Një zbritje është shuma e parave që ju paguani para se Medicare të mbulojë shërbimet tuaja. Pjesa A ka një zbritje për periudhën e përfitimeve, ndërsa Pjesa B ka një zbritje në vit. Disa plane të Pjesës D dhe planet e Medicare Advantage me mbulim të ilaçeve gjithashtu kanë një zbritje të ilaçeve.
• Kopjimet. Kopjimet janë tarifa paraprake që paguani sa herë që vizitoni një mjek ose specialist. Planet e Medicare Advantage, posaçërisht planet e Organizatës së Mirëmbajtjes Shëndetësore (HMO) dhe Organizatës së Preferuar Provider (PPO), kërkojnë shuma të ndryshme për këto vizita. Planet Medicare Pjesa D ngarkojnë bashkëpagesa të ndryshme bazuar në ilaçet që merrni.
• Sigurimi i monedhës. Sigurimi i monedhës është përqindja e kostos së shërbimeve që duhet të paguani nga xhepi. Për Medicare Pjesa A, sigurimi i parave rritet sa më gjatë që përdorni shërbimet spitalore. Për Medicare Pjesa B, sigurimi i monedhave është një shumë e caktuar përqindjeje. Pjesa D e Medicare kërkon ose një sigurim parash ose bashkëpagesë për ilaçet tuaja.
• Maksimumet nga xhepi. Të gjitha planet e Medicare Advantage vendosin një kapak se sa para do të shpenzosh nga xhepi; kjo quhet maksimumi nga xhepi. Kjo shumë ndryshon në varësi të planit tuaj të Përparësisë.
• Kostot për shërbimet që nuk mbulohen nga plani juaj. Nëse jeni regjistruar në një plan Medicare që nuk mbulon shërbimet që ju nevojiten, ju do të jeni përgjegjës për pagimin e këtyre kostove nga xhepi.

Çdo pjesë e Medicare ka një grup të ndryshëm të kostove, siç është renditur më sipër. Së bashku me dy fondet e besimit që janë ngritur për secilën pjesë të Medicare, disa nga këto kosto mujore gjithashtu ndihmojnë në pagimin e shërbimeve të Medicare.

Kostot e Medicare Pjesa A

Premiumi i Pjesës A është 0 dollarë për disa njerëz, por mund të jetë edhe 458 dollarë për të tjerët, varësisht nga sa kohë keni punuar.

Zbritja e Pjesës A është 1,408 $ për periudhën e përfitimeve, e cila fillon në momentin kur pranoheni në spital dhe përfundon pasi të liroheni për 60 ditë.

Sigurimi i monedhave të Pjesës A është 0 $ për 60 ditët e para të qëndrimit tuaj në spital. Pas ditës 60, sigurimi i monedhës suaj mund të shkojë nga 352 dollarë në ditë për ditët 61 deri 90 deri në 704 dollarë për "rezervë gjatë gjithë jetës" ditë pas ditës 90. Mund të shkojë deri në 100 përqind të kostove, në varësi të gjatësisë së shpenzimeve tuaja. qëndroj.

Kostot e Medicare Pjesa B

Primi i Pjesës B fillon me 144.60 $ dhe rritet bazuar në nivelin e ardhurave tuaja bruto vjetore.

Zbritja e Pjesës B është 198 dollarë për vitin 2020. Ndryshe nga zbritja e Pjesës A, kjo shumë është në vit sesa për periudhën e përfitimeve.

Sigurimi i pjesës B është 20 përqind e kostos së shumës suaj të aprovuar nga Medicare. Kjo është shuma që Medicare ka rënë dakord të paguajë ofruesin tuaj për shërbimet tuaja mjekësore. Në disa raste, ju gjithashtu mund t'i detyroheni një ngarkese të tepërt të Pjesës B.

Kostot e Medicare Pjesa C (Përparësia)

Përveç kostove të Medicare origjinale (pjesët A dhe B), disa plane të Medicare Advantage gjithashtu kërkojnë një prim mujor për të qëndruar të regjistruar. Nëse jeni regjistruar në një plan të Pjesës C që mbulon ilaçe me recetë, mund të duhet të paguani edhe një zbritje të ilaçeve, bashkëpagesa dhe sigurim parash. Plus, ju do të jeni përgjegjës për shumat e bashkëpagesës kur vizitoni mjekun ose një specialist.

Kostot e Pjesës D të Medicare

Premiumi i Pjesës D ndryshon në varësi të planit që zgjidhni, i cili mund të ndikohet nga vendndodhja juaj dhe kompania që shet planin. Nëse jeni regjistruar vonë në planin tuaj Pjesa D, ky çmim mund të jetë më i lartë.

Zbritja e Pjesës D gjithashtu ndryshon në varësi të planit në të cilin regjistroheni. Shuma maksimale e zbritshme që çdo plan i Pjesës D mund t'ju kërkojë është 435 dollarë në vitin 2020.

Shumat e bashkëpagesës dhe të sigurimit të monedhave të Pjesës D varen tërësisht nga ilaçet që po merrni brenda formulës së planit tuaj të ilaçeve. Të gjitha planet kanë një formulë, e cila është një grupim i të gjitha ilaçeve që plani mbulon.

Kostot e Shtojcës Medicare (Medigap)

Premium Medigap ndryshon në varësi të llojit të mbulimit në të cilin regjistroheni. Për shembull, planet Medigap me më pak të regjistruar dhe më shumë mbulim mund të kushtojnë më shumë sesa planet Medigap që mbulojnë më pak.

Vetëm mos harroni se sapo të regjistroheni në një plan Medigap, disa nga kostot origjinale të Medicare tani do të mbulohen nga plani juaj.

Lundrimi

Medicare financohet kryesisht përmes fondeve të besimit, primeve mujore të përfituesve, fondeve të miratuara nga Kongresi dhe interesave të fondeve të besimit. Pjesët Medicare A, B dhe D përdorin të gjitha paratë e fondit të mirëbesimit për të ndihmuar në pagimin e shërbimeve. Mbulimi shtesë i Medicare Advantage financohet me ndihmën e primeve mujore.

Kostot e lidhura me Medicare mund të shtohen, prandaj është e rëndësishme të dini se çfarë do të paguani nga xhepi sapo të regjistroheni në një plan të Medicare.

Për të blerë plane për Medicare në zonën tuaj, vizitoni Medicare.gov për të krahasuar opsionet pranë jush.