Imunoterapia për karcinomën qelizore renale metastatike

Përmbajtje

• Çfarë është imunoterapia?
• Citokinat
• Interleukin-2 (IL-2)
• Interferon-alfa
• Frenuesit e pikave të kontrollit
• Nivolumab (Opdivo)
• Ipilimumab (Yervoy)
• Efektet anësore të mundshme
• Udhëtim

Përmbledhje

Ekzistojnë disa trajtime për karcinomën metastatike të qelizës renale (RCC), përfshirë operacionin, trajtimin e synuar dhe kimioterapinë.

Por në disa raste, ju mund të ndaloni t'i përgjigjeni terapisë së synuar. Herë të tjera, ilaçet e terapisë në shënjestër mund të shkaktojnë efekte të rënda anësore ose reaksione alergjike.

Nëse kjo ndodh, mjeku juaj mund të rekomandojë një formë tjetër të trajtimit të quajtur imunoterapi. Këtu keni një vështrim të hollësishëm se çfarë është imunoterapia, dhe nëse është e përshtatshme për ju.

Çfarë është imunoterapia?

Imunoterapia është një lloj i trajtimit të kancerit që përdor substanca natyrore dhe artificiale për të ndryshuar mënyrën e sjelljes së qelizave në trupin tuaj. Disa lloje të imunoterapisë funksionojnë për të luftuar ose shkatërruar qelizat e kancerit. Të tjerët forcojnë ose rrisin sistemin tuaj imunitar dhe ndihmojnë në menaxhimin e simptomave dhe efekteve anësore të kancerit tuaj.

Ekzistojnë dy lloje kryesore të trajtimeve imunoterapike për RCC metastatike: citokinat dhe frenuesit e pikave të kontrollit.

Citokinat

Citokinat janë versione të bëra nga njeriu të proteinave në trup që aktivizojnë dhe rrisin sistemin imunitar. Dy citokinat që përdoren më shpesh për të trajtuar kancerin e veshkave janë interleukin-2 dhe interferon-alfa. Ato janë treguar për të ndihmuar në tkurrjen e kancerit të veshkave në një përqindje të vogël të pacientëve.

Interleukin-2 (IL-2)

Kjo është citokina më efektive për trajtimin e kancerit të veshkave.

Dozat e larta të IL-2, megjithatë, mund të shkaktojnë efekte anësore të rënda dhe ndonjëherë fatale. Këto efekte anësore përfshijnë lodhje, presion të ulët të gjakut, probleme me frymëmarrjen, grumbullim të lëngjeve në mushkëri, gjakderdhje nga zorrët, diarre dhe sulme në zemër.

Për shkak të natyrës së tij potencialisht me rrezik të lartë, IL-2 zakonisht u jepet vetëm njerëzve që janë mjaft të shëndetshëm për t'i bërë ballë efekteve anësore.

Interferon-alfa

Interferon-alfa është një tjetër citokinë që përdoret ndonjëherë për të trajtuar kancerin e veshkave. Zakonisht jepet si injeksion nënlëkuror tri herë në javë. Efektet anësore të tij përfshijnë simptoma të ngjashme me gripin, të përziera dhe lodhje.

Ndërsa këto efekte anësore janë më pak të rënda se IL-2, interferoni nuk është aq efektiv kur përdoret në vetvete. Si rezultat, shpesh përdoret në kombinim me një ilaç të synuar të quajtur bevacizumab.

Frenuesit e pikave të kontrollit

Sistemi juaj imunitar parandalon veten të sulmojë qelizat normale në trupin tuaj duke përdorur "pika kontrolli". Këto janë molekula në qelizat tuaja imune që duhet të ndizen ose fiken për të filluar një përgjigje imune. Anuloni qelizat nganjëherë përdorën këto pika kontrolli për të shmangur shënjestrimin nga sistemi imunitar.

Frenuesit e pikave të kontrollit janë ilaçe që synojnë pika të tilla kontrolli. Ato ndihmojnë për të mbajtur nën kontroll përgjigjen e sistemit tuaj imunitar ndaj qelizave kancerogjene.

Nivolumab (Opdivo)

Nivolumabis një frenues i pikave të kontrollit imunitar që synon dhe bllokon PD-1. PD-1 është një proteinë në qelizat T të sistemit tuaj imunitar që i pengon ato të sulmojnë qelizat e tjera në trupin tuaj. Kjo ndihmon për të rritur përgjigjen tuaj imune kundër qelizave të kancerit dhe nganjëherë mund të zvogëlojë madhësinë e tumoreve.

Nivolumab jepet zakonisht në mënyrë intravenoze një herë në dy javë. Shtë një mundësi e vlefshme për njerëzit RCC e të cilëve ka filluar të rritet përsëri pasi kanë përdorur trajtime të tjera të ilaçeve.

Ipilimumab (Yervoy)

Ipilimumab është një tjetër frenues i sistemit imunitar që synon proteinën CTLA-4 në qelizat T. Givenshtë dhënë në mënyrë intravenoze, zakonisht një herë në tre javë për katër trajtime.

Ipilimumab mund të përdoret gjithashtu në kombinim me nivolumab. Kjo është për njerëzit me kancer të përparuar të veshkave që nuk kanë marrë ende trajtim.

Ky kombinim është treguar se rrit ndjeshëm normat e përgjithshme të mbijetesës. Në përgjithësi jepet në katër doza, e ndjekur nga një kurs nivolumab më vete.

Të dhënat nga ky studim i botuar në New England Journal of Medicine demonstruan një normë të favorshme mbijetese të përgjithshme 18-mujore me trajtimin e kombinuar të nivolumab dhe ipilimumab.

Më 16 Prill 2018, FDA miratoi këtë kombinim për trajtimin e njerëzve me karcinomë të qelizës renale të përparuar me rrezik të dobët dhe të mesëm.

Efektet anësore të mundshme

Efektet anësore më të zakonshme të frenuesve të pikave të kontrollit imunitar janë lodhja, skuqja e lëkurës, kruajtja dhe diarreja. Në raste të rralla, frenuesit PD-1 dhe CTLA-4 mund të çojnë në probleme serioze të organeve që mund të bëhen kërcënuese për jetën.

Nëse jeni duke marrë trajtim imunoterapie me njërën ose të dyja këto barna dhe filloni të përjetoni ndonjë efekt të ri anësor, raportojini ato menjëherë mjekut tuaj.

Udhëtim

Trajtimi për të cilin do të vendosni ju dhe mjeku juaj varet nga disa faktorë. Nëse jetoni me RCC metastatike, flisni me mjekun tuaj për mundësitë tuaja të trajtimit.

Së bashku, ju mund të diskutoni nëse mund të jetë një rrugë e vlefshme trajtimi për ju. Ata gjithashtu mund të flasin me ju për çdo shqetësim që keni në lidhje me efektet anësore ose kohëzgjatjen e trajtimit.