Çfarë duhet të dini rreth normave të suksesit të imunoterapisë për melanomën

Përmbajtje

• Përmbledhje
• Llojet e imunoterapisë
• Frenuesit e pikave të kontrollit
• Terapia me citokinë
• Terapia me virus onkolitik
• Shkalla e suksesit të imunoterapisë
• Ipilimumab (Yervoy)
• Pembrolizumab (Keytruda)
• Nivolumab (Opdivo)
• Nivolumab + ipilimumab (Opdivo + Yervoy)
• Citokinat
• Talimogene laherparepvec (Imlygic)
• Efektet anësore të imunoterapisë
• Kostoja e imunoterapisë
• Provat klinike
• Ndryshimet e stilit të jetës
• Pikëpamje

Përmbledhje

Nëse keni kancer të lëkurës melanoma, mjeku juaj mund të rekomandojë imunoterapi. Ky lloj i trajtimit mund të ndihmojë në rritjen e reagimit të sistemit tuaj imunitar kundër kancerit.

Disa lloje të ilaçeve të imunoterapisë janë në dispozicion për trajtimin e melanomës. Në shumicën e rasteve, këto barna u përshkruhen njerëzve me fazë 3 ose fazë 4 melanomë. Por në disa raste, mjeku juaj mund të përshkruajë imunoterapi për të trajtuar melanomën më pak të përparuar.

Lexoni për të mësuar më shumë rreth rolit që mund të luajë imunoterapia në trajtimin e kësaj sëmundjeje.

Llojet e imunoterapisë

Për të kuptuar shkallët e suksesit të imunoterapisë, është e rëndësishme të bëhet dallimi midis llojeve të ndryshme në dispozicion. Ekzistojnë tre grupe kryesore të imunoterapisë që përdoren për të trajtuar melanomën:

• frenuesit e pikave të kontrollit
• terapi citokine
• terapi me virus onkolitik

Frenuesit e pikave të kontrollit

Frenuesit e pikave të kontrollit janë ilaçe që mund të ndihmojnë sistemin tuaj imunitar të njohë dhe të shkatërrojë qelizat e kancerit të lëkurës melanoma.

Administrata e Ushqimit dhe Barnave (FDA) ka aprovuar tre lloje të frenuesve të pikave të kontrollit për trajtimin e melanomës:

• ipilimumab (Yervoy), i cili bllokon proteinën e pikës kontrolluese CTL4-A
• pembrolizumab (Keytruda), i cili bllokon proteinën e pikës së kontrollit PD-1
• nivolumab (Opdivo), i cili gjithashtu bllokon PD-1

Mjeku juaj mund të përshkruajë një ose më shumë frenues të pikave të kontrollit nëse keni melanoma të fazës 3 ose fazës 4 që nuk mund të hiqet me operacion. Në raste të tjera, ata mund të përshkruajnë frenues të pikave të kontrollit në kombinim me operacionin.

Terapia me citokinë

Trajtimi me citokina mund të ndihmojë në rritjen e sistemit tuaj imunitar dhe forcimin e reagimit të tij kundër kancerit.

FDA ka aprovuar tre lloje të citokinave për trajtimin e melanomës:

• interferon alfa-2b (Intron A)
• interferon pegylated alfa-2b (Sylatron)
• interleukin-2 (aldesleukin, Proleukin)

Interferon alfa-2b ose interferon pegylated alfa-2b zakonisht përshkruhet pasi melanoma është hequr me operacion. Ky është i njohur si trajtim ndihmës. Mund të ndihmojë në uljen e shanseve të rikthimit të kancerit.

Proleukina përdoret më shpesh për të trajtuar melanomën e fazës 3 ose fazën 4 që është përhapur.

Terapia me virus onkolitik

Viruset onkolitike janë viruse që janë modifikuar për të infektuar dhe shkatërruar qelizat kancerogjene. Ata gjithashtu mund të shkaktojnë sistemin tuaj imunitar për të sulmuar qelizat e kancerit në trupin tuaj.

Talimogene laherparepvec (Imlygic) është një virus onkolitik që është aprovuar për të trajtuar melanomën. Njihet gjithashtu si T-VEC.

Imlygic përshkruhet zakonisht para operacionit. Ky është i njohur si trajtim neoadjuvant.

Shkalla e suksesit të imunoterapisë

Imunoterapia mund të ndihmojë në zgjatjen e jetës në disa njerëz me fazë 3 ose fazë 4 melanoma - përfshirë disa njerëz që kanë melanoma që nuk mund të hiqet me operacion.

Kur melanoma nuk mund të hiqet kirurgjikale, ajo njihet si melanoma e parezikueshme.

Ipilimumab (Yervoy)

Në një përmbledhje të botuar në 2015, studiuesit bashkuan rezultatet e 12 studimeve të kaluara mbi frenuesin e pikës së kontrollit Yervoy. Ata zbuluan se tek njerëzit me fazë 3 ose melanoma të parezikueshme, 22 përqind e atyre pacientëve që morën Yervoy ishin gjallë 3 vjet më vonë.

Sidoqoftë, disa studime kanë gjetur nivele më të ulta të suksesit tek njerëzit e trajtuar me këtë ilaç.

Kur studiuesit nga studimi EURO-VOYAGE shikuan rezultatet e trajtimit në 1,043 njerëz me melanoma të përparuar, ata zbuluan se 10.9 përqind që morën Yervoy jetuan për të paktën 3 vjet. Tetë përqind e njerëzve që morën këtë ilaç mbijetuan për 4 vjet ose më shumë.

Pembrolizumab (Keytruda)

Kërkimet sugjerojnë që trajtimi vetëm me Keytruda mund të përfitojë disa njerëz më shumë sesa trajtimi vetëm me Yervoy.

Në një, shkencëtarët krahasuan këto trajtime te njerëzit me fazë 3 ose melanomë të pareektueshme të fazës 4. Ata zbuluan se 55 përqind e atyre që morën Keytruda mbijetuan për të paktën 2 vjet. Në krahasim, 43 përqind e atyre që trajtohen me Yervoy mbijetuan për 2 vjet ose më shumë.

Autorët e një studimi më të fundit vlerësuan se niveli i përgjithshëm i mbijetesës 5-vjeçare në njerëzit me melanoma të përparuar që ishin trajtuar me Keytruda ishte 34 përqind. Ata zbuluan se njerëzit që morën këtë ilaç jetuan për një mesatare mesatare prej rreth dy vjetësh.

Nivolumab (Opdivo)

Studimet kanë zbuluar gjithashtu se trajtimi vetëm me Opdivo mund të rrisë shanset për të mbijetuar më shumë sesa trajtimi vetëm me Yervoy.

Kur hetuesit krahasuan këto trajtime në njerëz me fazë 3 ose melanoma të fazës së parezikueshme, ata zbuluan se njerëzit që ishin trajtuar vetëm me Opdivo mbijetuan për një mesatare mesatare prej rreth 3 vjet. Njerëzit që u trajtuan vetëm me Yervoy mbijetuan për një mesatare mesatare prej rreth 20 muajsh.

I njëjti studim zbuloi se niveli i përgjithshëm i mbijetesës 4-vjeçare ishte 46 përqind tek njerëzit që ishin trajtuar vetëm me Opdivo, krahasuar me 30 përqind tek njerëzit e trajtuar vetëm me Yervoy.

Nivolumab + ipilimumab (Opdivo + Yervoy)

Disa nga rezultatet më premtuese të trajtimit për njerëzit me melanoma të parezikueshme janë gjetur në pacientët e trajtuar me një kombinim të Opdivo dhe Yervoy.

Në një studim të vogël të botuar në Journal of Clinical Oncology, shkencëtarët raportuan një normë të përgjithshme mbijetese 3-vjeçare prej 63 përqind midis 94 pacientëve të trajtuar me këtë kombinim të ilaçeve. Të gjithë pacientët kishin melanoma të fazës 3 ose fazës 4 që nuk mund të hiqej me operacion.

Megjithëse studiuesit e kanë lidhur këtë kombinim të ilaçeve me nivelet e përmirësuara të mbijetesës, ata gjithashtu kanë zbuluar se shkakton efekte anësore më të shpeshta sesa vetëm ilaçet.

Nevojiten studime më të mëdha për këtë terapi të kombinuar.

Citokinat

Për shumicën e njerëzve me melanoma, përfitimet e mundshme të trajtimit me terapi citokine duket të jenë më të vogla se ato të marrjes së frenuesve të pikave të kontrollit. Sidoqoftë, disa pacientë që nuk i përgjigjen mirë trajtimeve të tjera mund të përfitojnë nga terapia me citokinë.

Në vitin 2010, studiuesit botuan një përmbledhje të studimeve mbi interferon alfa-2b në trajtimin e melanomës së fazës 2 ose fazës 3. Autorët zbuluan se pacientët që morën doza të larta të interferon alfa-2b pas operacionit kishin nivele pak më të mira të mbijetesës pa sëmundje, krahasuar me ata që nuk e morën këtë trajtim. Ata gjithashtu zbuluan se pacientët që morën interferon alfa-2b pas operacionit kishin nivele pak më të mira të mbijetesës.

Një hulumtim mbi interferonin pegylated alfa-2b zbuloi se në disa studime, njerëzit me fazë 2 ose fazë 3 melanoma që morën këtë ilaç pas operacionit kishin norma më të larta mbijetese pa përsëritje. Sidoqoftë, autorët gjetën shumë pak prova për përmirësimin e niveleve të përgjithshme të mbijetesës.

Sipas një rishikimi tjetër, studimet kanë zbuluar se melanoma bëhet e padallueshme pas trajtimit me doza të larta të interleukin-2 në 4 deri në 9 përqind të njerëzve me melanomë të parezikueshme. Në një tjetër 7 deri në 13 përqind të njerëzve, dozat e larta të interleukin-2 janë treguar që zvogëlojnë tumoret e melanomës të parezikueshme.

Talimogene laherparepvec (Imlygic)

Kërkimet e paraqitura në konferencën e Shoqatës Evropiane të Onkologjisë Mjekësore 2019 sugjerojnë që administrimi i Imlygic para heqjes kirurgjikale të melanomës mund të ndihmojë disa pacientë të jetojnë më gjatë.

Ky studim zbuloi se midis njerëzve me fazë të avancuar melanomë që u trajtuan vetëm me operacion, 77.4 përqind mbijetuan për të paktën 2 vjet. Midis atyre të trajtuar me një kombinim të operacionit dhe Imlygic, 88.9 përqind mbijetuan për të paktën dy vjet.

Nevojiten më shumë kërkime mbi efektet e mundshme të këtij trajtimi.

Efektet anësore të imunoterapisë

Imunoterapia mund të shkaktojë efekte anësore, të cilat ndryshojnë në varësi të llojit dhe dozës specifike të imunoterapisë që merrni.

Për shembull, efektet anësore të mundshme përfshijnë:

• lodhje
• ethe
• dridhura
• nauze
• të vjella
• diarre
• skuqje të lëkurës

Këto janë vetëm disa nga efektet anësore të mundshme që mund të shkaktojë imunoterapia. Për të mësuar më shumë rreth efekteve anësore të mundshme të trajtimeve specifike të imunoterapisë, flisni me mjekun tuaj.

Efektet anësore të imunoterapisë janë zakonisht të lehta, por në disa raste ato mund të jenë serioze.

Nëse mendoni se mund të përjetoni efekte anësore, njoftoni menjëherë mjekun tuaj.

Kostoja e imunoterapisë

Kostoja nga xhepi i imunoterapisë ndryshon, varësisht nga pjesa më e madhe nga:

• llojin dhe dozën e imunoterapisë që merrni
• nëse keni apo jo mbulim të sigurimit shëndetësor për trajtimin
• nëse jeni i kualifikuar për programet e ndihmës së pacientit për trajtimin
• nëse merrni trajtimin si pjesë e një studimi klinik

Për të mësuar më shumë rreth kostos së planit tuaj të rekomanduar të trajtimit, bisedoni me mjekun, farmacistin dhe siguruesin tuaj.

Nëse e keni të vështirë të përballoni kostot e kujdesit, njoftoni ekipin tuaj të trajtimit.

Ata mund të rekomandojnë ndryshime në planin tuaj të trajtimit. Ose ata mund të dinë për një program ndihme që mund të ndihmojë në mbulimin e kostove të kujdesit tuaj. Në disa raste, ato mund t'ju inkurajojnë të regjistroheni në një provë klinike që do t'ju lejojë të përdorni ilaçin falas ndërsa merrni pjesë në kërkime.

Provat klinike

Përveç trajtimeve të imunoterapisë që janë miratuar për trajtimin e melanomës, shkencëtarët aktualisht po studiojnë qasje të tjera eksperimentale të imunoterapisë.

Disa studiues po zhvillojnë dhe testojnë lloje të reja të barnave imunoterapike. Të tjerët po studiojnë sigurinë dhe efikasitetin e kombinimit të llojeve të shumta të imunoterapisë. Studiues të tjerë po përpiqen të identifikojnë strategjitë për të mësuar se cilët pacientë kanë më shumë gjasa të përfitojnë nga cilat trajtime.

Nëse mjeku juaj mendon se mund të përfitoni nga marrja e një trajtimi eksperimental ose marrja pjesë në një studim kërkimor mbi imunoterapinë, ata mund t'ju inkurajojnë të regjistroheni në një provë klinike.

Para se të regjistroheni në ndonjë provë, sigurohuni që të kuptoni përfitimet dhe rreziqet e mundshme.

Ndryshimet e stilit të jetës

Për t'ju ndihmuar në mbështetjen e shëndetit tuaj fizik dhe mendor ndërsa i nënshtroheni imunoterapisë ose trajtimeve të tjera të kancerit, mjeku juaj mund t'ju inkurajojë të bëni disa ndryshime në stilin e jetës.

Për shembull, ata mund t'ju inkurajojnë që:

• rregulloni zakonet tuaja të gjumit për të pushuar më shumë
• rregulloni dietën tuaj për të marrë më shumë lëndë ushqyese ose kalori
• ndryshoni zakonet tuaja të stërvitjes për të marrë mjaft aktivitet, pa e taksuar shumë trupin tuaj
• lani duart dhe kufizoni ekspozimin ndaj njerëzve të sëmurë për të zvogëluar rrezikun e infektimit
• zhvillojnë teknikat e menaxhimit të stresit dhe të relaksimit

Në disa raste, rregullimi i zakoneve tuaja të përditshme mund t'ju ndihmojë të përballoni efektet anësore të trajtimit. Për shembull, pushimi më shumë mund t'ju ndihmojë të menaxhoni lodhjen. Bërja e ndryshimeve në dietën tuaj mund t’ju ​​ndihmojë të menaxhoni të përzierat ose humbjen e oreksit.

Nëse keni nevojë për ndihmë për rregullimin e zakoneve tuaja të jetesës ose për menaxhimin e efekteve anësore të trajtimit, mjeku mund t'ju drejtojë tek një profesionist për mbështetje. Për shembull, një dietolog mund t’ju ​​ndihmojë të rregulloni zakonet tuaja të ngrënies.

Pikëpamje

Pikëpamja juaj me kancerin e melanomës varet nga shumë faktorë, duke përfshirë:

• shëndetin tuaj të përgjithshëm
• faza e kancerit që keni
• madhësinë, numrin dhe vendndodhjen e tumoreve në trupin tuaj
• llojin e trajtimit që merrni
• si trupi juaj i përgjigjet trajtimit

Mjeku juaj mund t'ju ndihmojë të mësoni më shumë për gjendjen tuaj dhe perspektivën afatgjatë. Ato gjithashtu mund t'ju ndihmojnë të kuptoni mundësitë tuaja të trajtimit, duke përfshirë efektet që trajtimi mund të ketë në gjatësinë dhe cilësinë e jetës tuaj.