Ophthalmoplegia internukleare

Përmbajtje

• Përmbledhje
• Cilat janë llojet e ndryshme?
• Cilat janë simptomat?
• Cilat janë shkaqet?
• Si diagnostikohet?
• Opsionet e trajtimit
• Cila është perspektiva?

Përmbledhje

Oftalmoplegjia internukleare (INO) është pamundësia për të lëvizur të dy sytë tuaj kur shikoni anash. Mund të prekë vetëm njërin sy, ose të dy sytë.

Kur shikoni majtas, syri juaj i djathtë nuk do të kthehet aq sa duhet. Ose kur shikoni në të djathtë, syri juaj i majtë nuk do të kthehet plotësisht. Kjo gjendje është e ndryshme nga sytë e kryqëzuar (strabismus), e cila ndodh kur shikoni drejt përpara ose anash.

Me INO, ju gjithashtu mund të keni shikim të dyfishtë (diplopia) dhe lëvizje të shpejtë të pavullnetshme (nistagmus) në syrin e prekur.

INO është shkaktuar nga dëmtimi i fasciculus gjatësor mesor, një grup i qelizave nervore që çojnë në tru. Commonshtë e zakonshme tek të rinjtë dhe të moshuarit. INO është te fëmijët.

Cilat janë llojet e ndryshme?

INO klasifikohet në tre tipe kryesore:

• I njëanshëm. Kjo gjendje prek vetëm njërin sy.
• Bilaterale. Kjo gjendje prek të dy sytë
• Bilaterale me sy të murit (WEBINO). Kjo formë e rëndë, bilaterale e INO ndodh kur të dy sytë kthehen nga jashtë.

Historikisht, specialistët gjithashtu kanë ndarë INO në varietete të përparme (të përparme) dhe të pasme (të pasme). Mendohej se simptoma të caktuara mund të tregonin se ku ndodhej dëmtimi nervor në tru. Por ky sistem po bëhet më pak i zakonshëm. Skanimet me MRI kanë treguar se klasifikimi nuk është i besueshëm.

Cilat janë simptomat?

Simptoma kryesore e INO është të mos jesh në gjendje të lëvizësh syrin tënd të prekur drejt hundës kur dëshiron të shikosh në anën e kundërt.

Termi mjekësor për lëvizjen e syrit drejt hundës është "mbledhja". Ju gjithashtu mund të dëgjoni që një specialist të thotë se keni lëvizje të dëmtuar të syrit adducting.

Simptoma e dytë kryesore e INO është që syri juaj tjetër, i quajtur "syri rrëmbyes", do të ketë një lëvizje anash të pavullnetshme mbrapa dhe me radhë. Kjo quhet "nistagmus". Kjo lëvizje zgjat vetëm disa rrahje, por mund të jetë më e ashpër. Nistagmusi ndodh në 90 për qind të njerëzve me INO.

Megjithëse sytë tuaj nuk po lëvizin së bashku, ju përsëri mund të jeni në gjendje të përqendroni të dy sytë në objektin që po shikoni.

Disa simptoma të tjera të mundshme të INO përfshijnë:

• vizion i paqartë
• duke parë dyfish (diplopia)
• marramendje
• duke parë dy imazhe, njëra mbi tjetrën (diplopia vertikale)

Në një rast të lehtë, mund t’i ndjeni simptomat vetëm për një kohë të shkurtër. Kur syri adducting kap me syrin tuaj tjetër, shikimi juaj bëhet normal.

Rreth gjysma e njerëzve me INO do të përjetojnë vetëm këto simptoma të lehta.

Në raste më të rënda, syri adducting do të jetë në gjendje të kthejë vetëm një pjesë të rrugës drejt hundës.

Në raste ekstreme, syri i prekur mund të arrijë vetëm në vijën e mesit. Kjo do të thotë që syri juaj i prekur do të duket se shikon drejt përpara, kur jeni duke u përpjekur të shikoni plotësisht anash.

Cilat janë shkaqet?

INO është rezultat i dëmtimit të fashikulit gjatësor mesatar. Kjo është një fije nervore që të çon në tru.

Dëmi mund të jetë për shkak të shumë shkaqeve.

Rreth rasteve janë rezultat i goditjeve në tru dhe kushteve të tjera që bllokojnë furnizimin me gjak të trurit.

Një goditje në tru mund të quhet ishemi, ose një sulm ishemik. Goditjet në tru prekin njerëzit e moshuar dhe prekin vetëm njërin sy. Por një goditje në tru që prek njërën anë të trurit ndonjëherë mund të shkaktojë INO në të dy sytë.

Rreth një tjetër të rasteve rezultojnë nga skleroza multiple (MS). Në MS, INO zakonisht prek të dy sytë. INO e shkaktuar nga MS është tek adoleshentët dhe të rriturit e rinj.

Mbani në mend se MS është një përshkrim i një gjendje, jo një shkak. Në këtë gjendje, sistemi imunitar sulmon këllëfin e mielinës që rrethon dhe izolon fijet nervore. Kjo mund të shkaktojë dëmtim të mbështjellësit dhe fijeve nervore që ajo rrethon.

Me INO, nuk dihet gjithmonë se çfarë po shkakton dëmtimin e mbështjellësit të mielinës, të quajtur "demyelinizimi". Infeksione të ndryshme, përfshirë sëmundjen Lyme, janë shoqëruar me të.

Kushte të tjera që mund të shkaktojnë INO përfshijnë:

• encefaliti i trurit
• Sëmundja Behcet, një gjendje e rrallë që shkakton inflamacion të enëve të gjakut
• kriptokokoza, një infeksion mykotik i shoqëruar me AIDS
• Sindroma Guillain-Barré
• Sëmundja Lyme dhe infeksione të tjera të shkaktuara nga rriqrat
• lupus (lupus eritematoz sistemik)
• trauma e kokës
• tumoret e trurit

Tumoret si gliomat pontine ose medulloblastomat janë shkaqe të rëndësishme të INO tek fëmijët.

Si diagnostikohet?

Mjeku juaj do të marrë një histori mjekësore dhe do të kryejë një ekzaminim të kujdesshëm të lëvizjeve tuaja të syve. Shenjat e INO-s mund të jenë aq të qarta saqë duhet pak test për të konfirmuar diagnozën.

Mjeku juaj do t'ju kërkojë të përqendroheni në hundën e tyre, dhe pastaj shpejt ta zhvendosni vështrimin tuaj në një gisht të zgjatur anash. Nëse syri tejkalon kur kthehet anash, kjo është një shenjë e INO.

Ju gjithashtu mund të testoheni për lëvizje mbrapa dhe me radhë të syrit rrëmbyes (nistagmus).

Pasi të bëhet diagnoza, mjeku juaj mund të bëjë teste të imazhit për të zbuluar se ku ndodhet dëmi. Mund të urdhërohet një MRI dhe ndoshta një skanim CT.

Deri në njerëz ka të ngjarë të tregojnë disa dëmtime të dukshme të fijes nervore fashikulus gjatësore mesatare në një skanim MRI.

Imazhe me densitet protoni mund të përdoren gjithashtu.

Opsionet e trajtimit

INO mund të jetë një shenjë e një gjendje të rëndë themelore që duhet të trajtohet. Nëse keni një goditje akute, mund të kërkohet shtrimi në spital. Kushtet e tjera të tilla si MS, infeksionet dhe lupusi do të duhet të menaxhohen nga mjeku juaj.

Kur shkaku i oftalmoplegjisë ndër-bërthamore është MS, infeksioni ose trauma, njerëzit tregojnë një shërim të plotë.

Shërimi i plotë është nëse shkaku është një goditje në tru ose ndonjë problem tjetër cerebrovaskular. Por rikuperimi i plotë është nëse INO është e vetmja simptomë neurologjike.

Nëse shikimi i dyfishtë (diplopia) është një nga simptomat tuaja, mjeku juaj mund të rekomandojë një injeksion të toksinës botulinum, ose një prizëm Fresnel. Një prizëm Fresnel është një film i hollë plastik që ngjitet në sipërfaqen e pasme të syzeve tuaja për të korrigjuar shikimin e dyfishtë.

Në rast të variantit më të rëndë të njohur si WEBINO, mund të përdoret i njëjti korrigjim kirurgjikal i përdorur për strabizmin (sytë e kryqëzuar).

Trajtime të reja të qelizave burimore janë në dispozicion për të trajtuar demelinizimin, të tilla si nga MS ose shkaqe të tjera.

Cila është perspektiva?

INO zakonisht mund të diagnostikohet me një ekzaminim të thjeshtë fizik. Perspektiva është e mirë për shumicën e rasteve. Importantshtë e rëndësishme të shihni mjekun tuaj dhe të përjashtoni ose trajtoni shkaqet e mundshme themelore.