Laringjektomia: Qëllimi, procedura dhe rikuperimi

Përmbajtje

• Whatfarë është një laringje?
• Pse bëhet laringjektomia?
• Anatomia e qafës
• Përgatitja për laringje
• Procedura e laringjektomisë
• Rimëkëmbja fizike pas laringjomisë
• Kujdesi për stomën
• Rehabilitimi i të folurit
• Komunikim joverbal
• Të folurit ezofageal
• Electrolarynx
• Fjalimi TEP
• pikëpamje

Whatfarë është një laringje?

Laringjektomia është heqja kirurgjikale e laringut. Laring është pjesa e grykës suaj që strehon litarët tuaj të zërit, të cilat ju lejojnë të prodhoni tinguj. Laringu lidh hundën dhe gojën tuaj në mushkëri. Ai gjithashtu mbron sistemin tuaj të frymëmarrjes duke mbajtur gjërat që hani ose pini në ezofagun tuaj dhe jashtë mushkërive tuaja.

Nëse keni një laringje, kjo do të ndikojë në të folurin tuaj, gëlltitjen dhe frymëmarrjen tuaj. Do të duhet të mësoni mënyra të reja për të kryer të tre detyrat pas operacionit.

Pse bëhet laringjektomia?

Heqja e laringut është një trajtim serioz por i domosdoshëm për njerëzit që:

• kanë kancer të laringut
• kanë pësuar lëndime të rënda në qafë, si plagë me armë zjarri
• zhvilloni nekroza rrezatimi (dëmtimi i laringut që rrjedh nga trajtimi i rrezatimit)

Në varësi të gjendjes tuaj, mjeku juaj do të kryejë një laringulktomi të pjesshme ose të plotë.

Anatomia e qafës

Ka dy rrugë të ndryshme brenda fytit tuaj, një në stomakun tuaj dhe një në mushkëri. Ezofagu është rruga për në stomakun tuaj, dhe laringu dhe trakeja (gypi i erës) çon në mushkëritë tuaja.

Kur laringu juaj është në vend, ajo ndan një hapësirë ​​të përbashkët me ezofagun e njohur si faringut. Laringjektomia heq laringun, duke prerë lidhjen midis gojës dhe mushkërive.

Pas një laringjektomie, ezofagu dhe trake nuk ndajnë më hapësirën e përbashkët. Do të duhet të mësoni një mënyrë të re të gëlltitjes për të dhënë llogari për këtë ndryshim. Do të marrësh frymë përmes një vrimë kirurgjikale në qafë të quajtur stoma. Stoma është një zëvendësim i rrugës normale të frymëmarrjes që modifikohet gjatë operacionit.

Përgatitja për laringje

Laringjektomia është një procedurë e gjatë që zakonisht zgjat nga pesë deri në dymbëdhjetë orë. Kirurgjia kryhet nën anestezi të përgjithshme. Kjo do të thotë që ju do të jeni në gjumë dhe nuk do të ndjeni dhimbje gjatë procedurës.

Ekipi juaj i kujdesit shëndetësor do të kryejë një numër testesh përpara operacionit tuaj për të vlerësuar shëndetin tuaj. Do të takoheni gjithashtu me konsulentë, si terapistët e të folurit dhe specialistët e gëlltitjes, të cilët do t'ju ndihmojnë të përgatiteni për jetën pas laringutktomisë.

Masat e përgatitjes përfshijnë:

• punë rutinore dhe teste të gjakut
• provim fizik
• këshillimi për ndërprerjen e duhanit, nëse është e nevojshme
• këshillimi ushqyes për t'ju ndihmuar të hani një dietë të shëndetshme pas operacionit
• ndalimin përkohësisht të ilaçeve të caktuara, si aspirina, ibuprofen dhe hollues të gjakut
• agjërimi i natës para operacionit

Njoftojeni mjekun tuaj nëse jeni alergjik ndaj ilaçeve, përfshirë antibiotikët, anestezinë dhe qetësuesit e dhimbjes.

Procedura e laringjektomisë

Kirurgu fillon procedurën duke bërë prerje në qafën tuaj përmes së cilës ai ose ajo do të heqë laringun tuaj. Nyjet limfatike dhe një pjesë e faringut tuaj gjithashtu mund të hiqen, në varësi të shkakut themelor të laringjektomisë suaj. Nyjet limfatike janë pjesë e sistemit tuaj imunitar dhe ndodhen në të gjithë trupin tuaj. Ato ndihmojnë në luftimin e infeksionit, por mund të preken edhe nga kanceri.

Faringu juaj është hapësira e zakonshme në pjesën e prapme të fytit tuaj ku kalojnë hundët, hundët, ezofagu i sipërm dhe laringu juaj. Trajtimi për kancer të faringut tuaj mund të përfshijë heqjen e pjesshme të faringut tuaj. Kjo quhet faringhektomi.

Pas heqjes së laringut, mjeku do të krijojë stomën, një vrimë të përhershme në lidhje me madhësinë e një nikeli në pjesën e përparme të trakesë. Ajo lidhet drejtpërdrejt nga jashtë me mushkëritë tuaja, në mënyrë që të mund të merrni frymë.

Disa njerëz që kanë laringjominë kanë edhe një birë tracheoesophageal (TEP). Duke kaluar nëpër stomak, krijohet një vrimë e vogël si në trake ashtu edhe në ezofag. Kjo mund të bëhet në kohën kur bëhet operacioni i laringjit ose gjatë një procedure të dytë më pas. Diçka duhet të mbetet gjithmonë në vend brenda TEP për ta mbajtur atë të hapur.

Sapo të kryhet operacioni, muskujt e fytit tuaj dhe lëkura në qafë do të mbyllen me qepje kirurgjikale. Ju mund të keni tuba kullimi të vendosur në qafë përpara se të çoni në dhomën e rimëkëmbjes. Tubat kullojnë vendin kirurgjikal të lëngjeve dhe gjakut për disa ditë pas një laringulktomie.

Rimëkëmbja fizike pas laringjomisë

Shumica e pacientëve me laringjektominë i kalojnë dy ditët e para pas operacionit në njësinë e kujdesit intensiv (ICU). Mjekët tuaj do të monitorojnë nga afër presionin tuaj të gjakut, rrahjen e zemrës, frymëmarrjen dhe shenjat e tjera jetësore. Do të merrni oksigjen përmes stomës tuaj menjëherë pas operacionit.

Ju nuk do të jeni në gjendje të hani përmes gojës tuaj ndërsa fyti juaj shërohet. Një tub ushqyes që rrjedh nga hunda juaj në stomakun tuaj ose që futet direkt në stomakun tuaj do t'ju sigurojë ushqim. Qafa juaj do të jetë e fryrë dhe e dhimbshme. Do të merrni ilaçe për dhimbje sipas nevojës.

Kur gjendja juaj të stabilizohet, do të transferoheni në një dhomë të rregullt spitalore. Presin të qëndrojnë në spital për afro dhjetë ditë pas operacionit. Gjatë kësaj kohe, ju do të vazhdoni të shëroheni, të mësoni si të gëlltisni përsëri dhe të filloni të mësoni se si të komunikoni pa laringun tuaj.

Mjeku dhe infermierët tuaj do t'ju inkurajojnë të lëvizni për të parandaluar mpiksjen e gjakut, të zvogëloni rrezikun e pneumonisë dhe t'ju ndihmoni të mësoheni me stomën tuaj dhe mënyrat e reja të frymëmarrjes. Të ngriturit dhe jashtë shtratit është e rëndësishme për rikuperimin. Ju mund të merrni terapi fizike, si dhe terapi në të folur dhe gjuhë.

Kujdesi për stomën

Mësimi për t'u kujdesur për stomakun tuaj është një pjesë thelbësore e procesit të rimëkëmbjes pas një laringulktomie. Hapja e stomakut mund të futë bakteret dhe viruset në trupin tuaj që mund të çojnë në infeksion. Kujdesi i duhur mund të kufizojë këtë lloj ndërlikimesh.

Do të dëshironi të pastroni skajet e stomakut me garzë dhe sapun të butë dhe ujë. Butësisht hiqni mukozën e gërvishtjes dhe të tepërt. Llak i ujit me kripë mund të ndihmojë me këtë. Krustimi mund të pengojë rrjedhën e ajrit në mushkëri. Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor duhet t'ju sigurojë udhëzime të hollësishme, si dhe informacione se çfarë të bëni në rastet e urgjencave.

Kollitja mund të ndihmojë në pastrimin e stomakut tuaj të mukusit. Nëse nuk jeni aq të fortë sa të kolliteni me forcë, mund t'ju duhet të thithni manualisht stomën. Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund t'ju tregojë si të thithni siç duhet, në mënyrë që të mos shkaktoni infeksion.

Ajri i lagësht ndihmon në parandalimin e gërvishtjes së stomakut. Përdorni një lagështues në shtëpinë tuaj, veçanërisht në dhomën tuaj të gjumit gjatë natës. Mjeku juaj mund të ju rekomandojë të përdorni një maskë të veçantë që jep ajër të lagur direkt në stomakun tuaj për një periudhë kohe. Kjo është më e zakonshme kur një stoma është e re. Sapo lëkura rreth stomës tuaj "piqet" ose të mësohet me ajrin e thatë, nuk do të keni më nevojë për maskë.

Rehabilitimi i të folurit

Komunikimi pas laringutktomisë mund të jetë shumë sfidues. Pa laringun tuaj, ju nuk mund të bëni tinguj në të njëjtën mënyrë. Do individ që ka pasur këtë formë të operacionit mund të mësojë të komunikojë. Ekzistojnë disa metoda të ndryshme për të komunikuar.

Komunikim joverbal

Komunikimi joverbal përfshin gjeste, shprehje të fytyrës dhe tabela me figura, ose fjalë gojës pa përdorur zërin tuaj. Shkrimi me dorë ose shtypja në kompjuter janë gjithashtu llojet e komunikimit joverbal. Patientdo pacient me laringje duhet të përdorë komunikim joverbal në një moment gjatë procesit të rimëkëmbjes fizike.

Të folurit ezofageal

Disa njerëz mësojnë «të folurit ezofageal». Në këtë formë të të folurit, një person përdor ajër nga goja dhe e bllokon atë në fyt dhe ezofagun e sipërm. Lëshimi i kontrolluar i ajrit prodhon dridhje dhe të folurit mund të kryhen duke përdorur gojën, gjuhën dhe buzët. Të folurit ezofageal mund të jetë i vështirë për tu mësuar, por është i efektshëm.

Electrolarynx

Ky lloj i të folurit mund të përdoret sa më shpejt që 3-5 ditë pas operacionit. Ju vendosni pajisjen kundër qafës ose përdorni një përshtatës për gojën tuaj. Ajo rrit fjalimin tuaj kur flisni. Zëri i prodhuar do të tingëllojë i automatizuar dhe robotik, por është i thjeshtë për tu mësuar dhe përdorur. Mund të shërbejë si një zgjidhje e mirë afatshkurtër për disa njerëz dhe mund të mbetet një zgjidhje afatgjatë gjithashtu.

Fjalimi TEP

Fjalimi TEP përdor punksionin tracheoesofageal të krijuar kirurgjik (TEP). Një valvul me një drejtim futet përmes TEP. Kjo valvulë lejon që ajri nga trake të hyjë në ezofag, por materiali nga ezofagu, si ushqimi dhe lëngjet, nuk mund të hyjnë në mushkëri. Shpesh këto pajisje janë bashkangjitur në një protezë zëri, e cila ju ndihmon të flisni. Proteza ulet mbi stomak.

Me stërvitje, duke mbuluar vrimën nga jashtë, njerëzit mund të mësojnë të drejtojnë ajrin nga mushkëritë në ezofag, në mënyrë që dridhjet të dëgjohen si të folura. Protezat e zërit "pa duar" janë zhvilluar që funksionojnë bazuar në sasi të ndryshme të presionit të ajrit për të formuar fjalimin. Nëse jeni të interesuar, pyesni mjekun tuaj të shikojë nëse një protezë zanore është e përshtatshme për ju.

pikëpamje

Perspektiva afatgjatë për pacientët me laringje është premtuese. Faktori më i rëndësishëm i rrezikut është bllokimi i stomakut, i cili mund të ndërpresë furnizimin e ajrit në mushkëri. Edukimi i mirë dhe kujdesi i vazhdueshëm janë të rëndësishme për të ruajtur një cilësi të lartë të jetës pas operacionit.

Të mësosh të jetosh pa laring mund të jetë e frikshme, frustruese dhe e vështirë, por mund të bëhet me sukses. Shumë qendra mjekësore kanë grupe mbështetëse për njerëzit pas operacionit të laringjomisë.