Fibroza e mëlçisë

Përmbajtje

• Cilat janë fazat e fibrozës së mëlçisë?
• Cilat janë simptomat e fibrozës së mëlçisë?
• Cilat janë shkaqet e fibrozës së mëlçisë?
• Opsionet e trajtimit
• Diagnostifikimi
• Biopsia e mëlçisë
• Elastografia kalimtare
• Testet jo kirurgjikale
• Komplikimet
• Pikëpamje

Përmbledhje

Fibroza e mëlçisë ndodh kur indet e shëndetshme të mëlçisë tuaj bëhen të dëmtuara dhe për këtë arsye nuk mund të funksionojnë gjithashtu. Fibroza është faza e parë e dhëmbëza të mëlçisë. Më vonë, nëse më shumë mëlçia bëhet me dhëmbëza, ajo njihet si cirroza e mëlçisë.

Ndërsa disa studime mbi kafshët kanë treguar potencialin që mëlçia të rigjenerohet ose të shërohet vetë, pasi dëmtimi i mëlçisë të bëhet tek njerëzit, mëlçia zakonisht nuk shërohet. Sidoqoftë, ilaçet dhe ndryshimet në stilin e jetës mund të ndihmojnë që fibroza të mos përkeqësohet.

Cilat janë fazat e fibrozës së mëlçisë?

Ekzistojnë disa shkallë të ndryshme të inskenimit të fibrozës së mëlçisë, ku një mjek përcakton shkallën e dëmtimit të mëlçisë. Meqenëse vënia në skenë mund të jetë subjektive, secila shkallë ka kufizimet e veta. Një mjek mund të mendojë se një mëlçi është pak më e dëmtuar se një tjetër. Sidoqoftë, mjekët zakonisht do të caktojnë një fazë të fibrozës së mëlçisë, sepse ndihmon pacientin dhe mjekët e tjerë të kuptojnë shkallën në të cilën preket mëlçia e një personi.

Një nga sistemet më të popullarizuara të pikëve është sistemi i pikëzimit METAVIR. Ky sistem cakton një rezultat për "aktivitetin" ose parashikimin se si po përparon fibroza, dhe për vetë nivelin e fibrozës. Mjekët zakonisht mund ta caktojnë këtë rezultat vetëm pasi marrin një biopsi ose mostër indi të një pjese të mëlçisë. Shkallët e aktivitetit variojnë nga A0 në A3:

• A0: asnjë aktivitet
• A1: aktivitet i butë
• A2: aktivitet i moderuar
• A3: aktivitet i rëndë

Fazat e fibrozës variojnë nga F0 në F4:

• F0: pa fibrozë
• F1: fibroza portal pa septa
• F2: fibroza portal me pak septa
• F3: septa të shumta pa cirrozë
• F4: cirroza

Prandaj, një person me formën më të rëndë të sëmundjes do të kishte një rezultat A3, F4 METAVIR.

Një sistem tjetër i pikëzimit është Batts dhe Ludwig, i cili vlerëson fibrozën në një shkallë të shkallës 1 deri në shkallën 4, me shkallën 4 që është më e rënda. Shoqata Ndërkombëtare e Studimit të Mëlçisë (IASL) gjithashtu ka një sistem vlerësimi me katër kategori që variojnë nga hepatiti kronik minimal në hepatitin kronik të rëndë.

Cilat janë simptomat e fibrozës së mëlçisë?

Mjekët nuk diagnostikojnë shpesh fibrozën e mëlçisë në fazat e saj të butë deri të moderuar. Kjo sepse fibroza e mëlçisë zakonisht nuk shkakton simptoma derisa të dëmtohet më shumë mëlçia.

Kur një person përparon në sëmundjen e mëlçisë, ata mund të përjetojnë simptoma që përfshijnë:

• humbje oreksi
• vështirësi për të menduar qartë
• grumbullimi i lëngjeve në këmbë ose stomak
• verdhëz (ku lëkura dhe sytë duken të verdhë)
• nauze
• humbje peshe e pashpjegueshme
• dobësi

Sipas një, vlerësohet se 6 deri në 7 për qind e popullsisë së botës kanë fibrozë të mëlçisë dhe nuk e dinë sepse nuk kanë simptoma.

Cilat janë shkaqet e fibrozës së mëlçisë?

Fibroza e mëlçisë ndodh pasi një person përjeton lëndime ose inflamacion në mëlçi. Qelizat e mëlçisë stimulojnë shërimin e plagës. Gjatë shërimit të plagës, proteinat e tepërta si kolagjeni dhe glikoproteinat grumbullohen në mëlçi. Përfundimisht, pas shumë rastesh të riparimit, qelizat e mëlçisë (të njohura si hepatocitet) nuk mund të riparohen më vetë. Proteinat e tepërta formojnë ind mbresë ose fibrozë.

Ekzistojnë disa lloje të sëmundjeve të mëlçisë që mund të shkaktojnë fibrozë. Kjo perfshin:

• hepatiti autoimun
• obstruksioni biliar
• mbingarkesë hekuri
• sëmundje e mëlçisë yndyrore joalkoolike, e cila përfshin mëlçinë yndyrore joalkoolike (NAFL) dhe steatohepatitin joalkoolik (NASH)
• hepatiti viral B dhe C
• sëmundje alkoolike të mëlçisë

Sipas, shkaku më i zakonshëm i fibrozës së mëlçisë është sëmundja e mëlçisë yndyrore joalkoolike (NAFLD), ndërsa e dyta është sëmundja alkoolike e mëlçisë për shkak të teprimeve afatgjata të pirjes së alkoolit.

Opsionet e trajtimit

Opsionet e trajtimit për fibrozën e mëlçisë zakonisht varen nga shkaku themelor i fibrozës. Një mjek do të trajtojë sëmundjen themelore, nëse është e mundur, për të zvogëluar efektet e sëmundjes së mëlçisë. Për shembull, nëse një person pi alkool tepër, një mjek mund të rekomandojë një program trajtimi për t'i ndihmuar të ndalojnë pirjen. Nëse një person ka NAFLD, një mjek mund të rekomandojë të bëjë ndryshime në dietë për të humbur peshë dhe të marrë ilaçe për të nxitur një kontroll më të mirë të sheqerit në gjak. Ushtrimet dhe humbja e peshës mund të ndihmojnë gjithashtu për të zvogëluar përparimin e sëmundjes.

Një mjek mund të përshkruajë ilaçe të njohura si antifibrotikë, të cilat janë treguar të zvogëlojnë gjasat që të ndodhin dhëmbëza të mëlçisë. Antifibrotik i përshkruar zakonisht varet nga gjendja themelore mjekësore. Shembuj të këtyre trajtimeve përfshijnë:

• sëmundje kronike të mëlçisë: Frenuesit e ACE, të tilla si benazepril, Lisinopril dhe ramipril
• virusi i hepatitit C: a-Tokoferol ose interferon-alfa
• steatohepatiti joalkoolik: PPAR-alonist alfa

Ndërsa studiuesit po kryejnë shumë teste në përpjekje për të gjetur ilaçe që mund të ndryshojnë efektet e fibrozës së mëlçisë, nuk ka asnjë ilaç që mund ta arrijë këtë aktualisht.

Nëse fibroza e mëlçisë e një personi përparon atje ku mëlçia e tij është shumë e dëmtuar dhe nuk funksionon, trajtimi i vetëm i një personi është shpesh të marrë një transplant të mëlçisë. Sidoqoftë, lista e pritjes është e gjatë për këto lloje të transplantimit dhe jo çdo person është një kandidat kirurgjik.

Diagnostifikimi

Biopsia e mëlçisë

Tradicionalisht, mjekët konsideruan marrjen e një biopsie të mëlçisë "standardin e artë" të testimit për fibrozën e mëlçisë. Kjo është një procedurë kirurgjikale ku një mjek do të marrë një mostër indi. Një specialist i njohur si patolog do të shqyrtojë indet për praninë e cikatrizave ose fibrozës.

Elastografia kalimtare

Një opsion tjetër është një test i imazhit i njohur si elastografi kalimtare. Ky është një test që mat se sa e ngurtë është mëlçia. Kur një person ka fibrozë të mëlçisë, qelizat me dhëmbëza e bëjnë mëlçinë më të ngurtë. Ky test përdor valë zanore me frekuencë të ulët për të matur se sa e ngurtë është indi i mëlçisë. Sidoqoftë, është e mundur të keni pozitive të rremë, ku indi i mëlçisë mund të duket i ngurtë, por një biopsi nuk tregon dhëmbëza të mëlçisë.

Testet jo kirurgjikale

Sidoqoftë, mjekët kanë qenë në gjendje të përdorin teste të tjera që nuk kërkojnë kirurgji për të përcaktuar gjasat që një person mund të ketë fibrozë të mëlçisë. Këto teste të gjakut zakonisht janë të rezervuara për ata me infeksione kronike të njohura të hepatitit C që kanë më shumë gjasa të kenë fibrozë të mëlçisë për shkak të sëmundjes së tyre. Shembujt përfshijnë hialuronatin e serumit, metalloproteinazën e matricës-1 (MMP) dhe frenuesin indor të metalloproteinazës së matricës-1 (TIMP-1).

Mjekët mund të përdorin gjithashtu teste që kërkojnë llogaritje, të tilla si një raport aminotransferaza-ndaj-trombociteve (APRI) ose një test gjaku i quajtur FibroSURE që mat gjashtë shënues të ndryshëm të funksionit të mëlçisë dhe i vendos ato në një algoritëm përpara se të caktojë një rezultat. Sidoqoftë, një mjek zakonisht nuk mund të përcaktojë fazën e fibrozës së mëlçisë bazuar në këto teste.

Në mënyrë ideale, një mjek do të diagnostikojë një person me fibrozë të mëlçisë në një fazë të hershme kur gjendja është më e shërueshme. Sidoqoftë, për shkak se gjendja zakonisht nuk shkakton simptoma në fazat e hershme, mjekët zakonisht nuk e diagnostikojnë gjendjen më herët.

Komplikimet

Komplikimi më i rëndësishëm i fibrozës së mëlçisë mund të jetë cirroza e mëlçisë, ose dhëmbëza të forta që e bëjnë mëlçinë kaq të dëmtuar, një person do të sëmuret. Zakonisht, kjo kërkon një kohë të gjatë për të ndodhur, të tilla si gjatë një ose dy dekadave.

Një person ka nevojë për mëlçinë e tij për të mbijetuar, sepse mëlçia është përgjegjëse për filtrimin e substancave të dëmshme në gjak dhe kryerjen e shumë detyrave të tjera që janë të rëndësishme për trupin. Në fund të fundit, nëse fibroza e një personi përparon në cerozë dhe dështim të mëlçisë, ata mund të kenë komplikime të tilla si:

• ascitet (grumbullim i rëndë i lëngut në bark)
• encefalopati hepatike (grumbullimi i produkteve të mbetjeve që shkaktojnë konfuzion)
• sindromi hepatorenal
• hipertensioni portal
• gjakderdhje variceale

Secila prej këtyre kushteve mund të jetë vdekjeprurëse për një person me sëmundje të mëlçisë.

Pikëpamje

Sipas, cirroza e mëlçisë është një nga shkaqet kryesore të vdekjes në të gjithë botën. Prandaj, është e rëndësishme që një person të diagnostikohet dhe trajtohet për fibrozë të mëlçisë sa më shpejt të jetë e mundur para se të kalojë në cirrozë të mëlçisë. Për shkak se fibroza e mëlçisë nuk shkakton gjithmonë simptoma, kjo është e vështirë të bëhet. Ndonjëherë mjekët duhet të marrin në konsideratë faktorët e rrezikut të një personi, siç janë mbipesha ose pirësi i rëndë, në diagnostikimin e fibrozës dhe rekomandimin e trajtimeve.