Kanceri me të cilin mund të merrem. Duke humbur gjoksin tim nuk mundem

Përmbajtje

•  
• Fiona MacNeill është disa vjet më e vjetër se unë, në fund të të 50-ave.
• Trajtimi i kancerit të gjirit po personalizohet gjithnjë e më shumë.
• Por ngacmimi i asaj që po ndodh për gratë post-mastectomy është e vështirë.
• Një javë pas mastektomisë time të anuluar, unë u ktheva në spital për një lumpectomy.

Taksia arriti në të gdhirë por mund të kishte ardhur edhe më herët; Unë kam qenë zgjuar gjithë natën. Isha i tmerruar për ditën që pritej dhe për atë që do të thoshte për pjesën tjetër të jetës sime.

Në spital u shndërrova në një fustan të teknologjisë së lartë që do të më ngrohte gjatë orëve të gjata që do të isha pa ndjenja dhe kirurgu im arriti për të bërë një kontroll të shpejtë para-operativ. Vetëm kur ajo ishte në derë, për të dalë nga dhoma, frika ime më në fund gjeti zërin e saj. "Të lutem", thashë. "Me duhet ndihma jote. A do të më thuash edhe një herë: pse më duhet kjo mastektomi? ”

Ajo u kthye tek unë dhe unë mund të shihja në fytyrën e saj se ajo tashmë e dinte se çfarë, thellë brenda, unë kisha ndjerë gjatë gjithë kohës. Ky operacion nuk do të ndodhte. Do të duhej të gjenim një mënyrë tjetër.

Kanceri i gjirit më kishte përfshirë jetën disa javë më parë, kur vura re një gropë të vogël pranë thithit të majtë. Mjeku i Përgjithshëm mendoi se nuk ishte asgjë - por pse të rrezikosh, pyeti ajo me gëzim, duke trokitur në tastierën e saj për të organizuar referimin.

Në klinikë dhjetë ditë më vonë, lajmi u duk përsëri optimist: mamografia ishte e qartë, konsulentja mendoi se ishte një cist. Pesë ditë më vonë, përsëri në klinikë, mendimi i konsulentit u gjet se ishte i gabuar. Një biopsi zbuloi se kisha një karcinomë invazive të shkallës 2.

Isha i tronditur, por jo i shkatërruar. Konsulenti më siguroi se duhet të isha një kandidat i mirë për atë që ajo e quajti operacioni për ruajtjen e gjirit, për të hequr vetëm indet e prekura (kjo shpesh njihet si lumpectomy). Kjo do të rezultonte të ishte edhe një parashikim tjetër i gabuar, megjithëse jam mirënjohës për shpresën e hershme që më dha. Kanceri, mendova se mund të merresha me të. Duke humbur gjoksin tim nuk munda.

Goditja që ndryshoi lojën erdhi javën tjetër. Tumori im kishte qenë më i vështirë për tu diagnostikuar sepse ishte në lobulat e gjirit, në krahasim me kanalet (ku zhvillohen rreth 80 përqind e kancereve invazive të gjirit). Kanceri lobular shpesh mashtron mamografinë, por ka më shumë të ngjarë të shfaqet në një skanim MRI. Dhe rezultati i skanimit tim MRI ishte shkatërrues.

Tumori i ndërprerë në gjoksin tim ishte shumë më i madh sesa kishte treguar ultrazëri, i gjatë deri në 10 cm (10 cm! Unë kurrë nuk kisha dëgjuar për ndonjë me një tumor kaq të madh). Doktori që zbuloi lajmin nuk më shikoi në fytyrë; sytë e tij ishin bashkuar në ekranin e kompjuterit të tij, forca të blinduara kundër emocioneve të mia. Ne ishim inç larg, por mund të ishim në planetë të ndryshëm. Ndërsa ai filloi të qëllonte me terma si "implant", "përplasje dorsi" dhe "rindërtim i thithkave" ndaj meje, unë madje nuk kisha filluar të përpunoja lajmet se, për pjesën tjetër të jetës sime, do të më mungonte një gji.

Ky mjek dukej më i etur për të folur për datat e operacionit sesa duke më ndihmuar të bëja kuptimin e maelstrom. Një gjë që kuptova ishte se duhej të largohesha prej tij. Të nesërmen një mik më dërgoi një listë të konsulentëve të tjerë, por nga të filloja? Dhe pastaj vura re se vetëm një emër në listë ishte i një gruaje. Vendosa të provoj dhe të caktoj një takim për ta parë.

Fiona MacNeill është disa vjet më e vjetër se unë, në fund të të 50-ave.

Nuk mbaj mend asgjë për bisedën tonë të parë, vetëm disa ditë pasi lexova emrin e saj. Unë isha i gjithë në det, bëja flakë përreth. Por në stuhinë e forcës 10 që jeta ime ishte bërë kaq papritur, MacNeill ishte pamja ime e parë e tokës së thatë për ditë me radhë. E dija që ajo ishte dikush që mund t’i besoja. Ndihesha shumë më e lumtur në duart e saj, saqë kisha filluar të shuaja tmerrshmërinë e humbjes së gjoksit.

Ajo që nuk dija atëherë është se sa i gjerë është spektri i ndjenjave që gratë kanë në lidhje me gjoksin e tyre. Në njërin skaj janë ata me një qasje "marrin-ose-largohen prej tyre", të cilët mendojnë se gjinjtë e tyre nuk janë veçanërisht të rëndësishëm për ndjenjën e tyre të identitetit. Në anën tjetër janë gra si unë, për të cilat gjinjtë duken pothuajse po aq thelbësore sa zemra ose mushkëritë.

Ajo që kam zbuluar gjithashtu është se shpesh ka pak ose aspak njohje të kësaj. Shumica e grave që kanë atë që do të jetë ndërhyrje kirurgjikale për kancerin e gjirit nuk kanë mundësinë të vizitojnë një psikolog përpara operacionit.

Nëse do të më jepej ajo mundësi, do të ishte e qartë brenda dhjetë minutave të para se sa dëshpërimisht isha i pakënaqur, brenda vetes, në mendimin e humbjes së gjoksit. Dhe ndërsa profesionistët e kancerit të gjirit e dinë që ndihma psikologjike do të ishte një avantazh i madh për shumë gra, numri i madh i atyre që diagnostikohen e bën atë jopraktike.

Në shumë spitale të NHS, burimet e psikologjisë klinike për kancerin e gjirit janë të kufizuara. Mark Sibbering, kirurg i gjirit në Royal Derby Hospital dhe pasardhës i MacNeill si president i Shoqatës së Kirurgjisë së Gjirit, thotë se shumica përdoren për dy grupe: pacientët që marrin në konsideratë operacionin për zvogëlimin e rrezikut, sepse ata mbajnë mutacione gjenesh që i predispozojnë ata ndaj kancerit të gjirit, dhe ata me kancer në një gji që po konsiderojnë mastektominë e një të tyre të paprekur.

Një pjesë e arsyes që unë varrosa pakënaqësinë time për të humbur gjoksin tim ishte sepse MacNeill kishte gjetur një alternativë shumë më të mirë sesa procedura e përplasjes dorsi që kirurgu tjetër po ofronte: një rindërtim i DIEP. Emëruar pas një ene gjaku në bark, procedura përdor lëkurën dhe yndyrën nga atje për të rindërtuar një gji. Premtoi gjënë më të mirë të ruajtjes së gjoksit tim dhe unë kisha po aq besim te kirurgu plastik që do të kryente rindërtimin ashtu si unë në MacNeill, i cili do të bënte mastektominë.

Por unë jam një gazetar, dhe këtu aftësitë e mia hetimore më lënë të dobësohem. Ajo që duhet të kisha pyetur ishte: a ka ndonjë alternativë tjetër për një mastektomi?

Po përballesha me një operacion të madh, një operacion nga 10 në 12 orë. Do të më linte me një gji të ri, të cilin nuk do të ndjeja dhëmbëza të forta si në gjoks ashtu edhe në bark dhe nuk do të kisha më thithin e majtë (edhe pse rindërtimi i thithkave është i mundur për disa njerëz). Por me rrobat e mia, nuk kishte dyshim se do të dukesha e mahnitshme, me gjinj të zhurmshëm dhe një bark të hollë.

Unë instiktivisht jam optimist. Por ndërsa atyre që ishin përreth meje u dukesha duke lëvizur me besim drejt rregullimit, nënvetëdija ime po tërhiqej gjithnjë e më larg. Sigurisht që e dija që operacioni do të shpëtojë nga kanceri, por ajo që nuk mund ta llogaritja ishte se si do të ndihesha për trupin tim të ri.

Unë gjithmonë i kam dashur gjinjtë e mi, dhe ato janë thelbësore për sensin tim për veten time. Ata janë një pjesë e rëndësishme e seksualitetit tim dhe unë do të ushqeja me gji secilin nga katër fëmijët e mi për tre vjet. Frika ime e madhe ishte se do të zvogëlohesha nga një mastektomi, se kurrë më nuk do të ndihesha e plotë, ose me të vërtetë e sigurt ose e qetë me veten time.

Unë i mohova këto ndjenja për aq kohë sa munda, por në mëngjesin e operacionit nuk kishte ku të fshihesha. Nuk e di se çfarë prisja kur më në fund shpreha frikën time. Unë mendoj se mendova që MacNeill të kthehej në dhomë, të ulej në shtrat dhe të më fliste. Ndoshta thjesht kisha nevojë për një grusht mbajtje dore dhe siguri që gjithçka do të dilte në rregull.

Por MacNeill nuk më dha një bisedë pep. As ajo nuk u përpoq të më thoshte se po bëja gjënë e duhur. Ajo që tha ajo ishte: “Ju duhet të bëni një mastektomi vetëm nëse jeni absolutisht i sigurt se është gjëja e duhur. Nëse nuk jeni i sigurt, ne nuk duhet ta bëjmë këtë operacion - sepse ai do të ndryshojë jetën, dhe nëse nuk jeni gati për atë ndryshim ka të ngjarë të ketë një ndikim të madh psikologjik në të ardhmen tuaj. ”

U desh edhe një orë e ca para se të merrnim vendimin përfundimtar për anulim. Burrit tim i duhej një farë bindjeje se ishte mënyra e duhur e veprimit dhe unë duhej të flisja me MacNeill se çfarë mund të bënte në vend që të hiqte kancerin (në thelb, ajo do të provonte një lumpectomy; ajo nuk mund të premtonte se do të ishte në gjendje ta hiqja dhe të më linte me një gji të mirë, por ajo do të bënte më të mirën e saj). Por që nga momenti kur ajo u përgjigj siç bëri, e dija që mastektomia nuk do të bëhej dhe se ajo kishte qenë krejtësisht zgjidhja e gabuar për mua.

Ajo që ishte bërë e qartë për të gjithë ne ishte se shëndeti im mendor ishte në rrezik. Sigurisht që doja që kanceri të zhdukej, por në të njëjtën kohë doja që ndjenja ime për veten të mos ishte e paprekur.

Gjatë tre viteve e gjysmë që nga ajo ditë në spital, unë kam pasur shumë takime më shumë me MacNeill.

Një gjë që kam mësuar nga ajo është se shumë gra gabimisht besojnë se mastektomia është mënyra e vetme ose e sigurt për t'u marrë me kancerin e tyre.

Ajo më ka thënë se shumë gra që marrin një tumor në gji - apo edhe kancer gjiri para-invaziv siç është karcinoma duktale in situ (DCIS) - besoni se sakrifikimi i njërit ose të dy gjinjve të tyre do t'u japë atyre atë që dëshirojnë me dëshpërim: shansin për të vazhduar jetën dhe një të ardhme pa kancer.

Ky dukej se ishte mesazhi që njerëzit morën nga vendimi i publikuar shumë i Angelina Jolie në 2013 për të bërë një mastektomi të dyfishtë. Por kjo nuk ishte për të trajtuar një kancer aktual; ishte tërësisht një akt parandalimi, i zgjedhur pasi ajo zbuloi se mbante një variant potencialisht të rrezikshëm të gjenit BRCA. Megjithatë, kjo ishte një nuancë për shumë njerëz.

Faktet në lidhje me mastektominë janë komplekse, por shumë gra i nënshtrohen një mastektomi të vetme apo edhe të dyfishtë, madje pa filluar t'i zbërthejnë ato. Pse Sepse gjëja e parë që ju ndodh kur ju thonë se keni kancer të gjirit është se jeni jashtëzakonisht të frikësuar. Ajo nga e cila keni më shumë frikë është e qartë: që ju do të vdisni. Dhe ju e dini që mund të vazhdoni të jetoni pa gjoksin (et) tuaj, kështu që mendoni se nëse heqja e tyre është çelësi për të qëndruar gjallë, ju jeni të gatshëm t'i lani lamtumirën e tyre.

Në fakt, nëse keni pasur kancer në njërin gji, rreziku për ta marrë atë në gjirin tuaj tjetër është zakonisht më pak se rreziku i kthimit të kancerit origjinal në një pjesë të ndryshme të trupit tuaj.

Çështja për një mastektomi është ndoshta edhe më bindëse kur ju thuhet se mund të keni një rindërtim që do të jetë pothuajse aq i mirë sa e vërteta, ndoshta me një bark të ngulitur. Por këtu është fërkimi: ndërsa shumë prej atyre që e bëjnë këtë zgjedhje besojnë se po bëjnë gjënë më të sigurt dhe më të mirë për të mbrojtur veten nga vdekja dhe sëmundja e së ardhmes, e vërteta nuk është gati aq e qartë.

"Shumë gra kërkojnë një mastektomi të dyfishtë sepse mendojnë se do të thotë se nuk do të marrin përsëri kancer të gjirit, ose se nuk do të vdesin prej tij", thotë MacNeill. “Dhe disa kirurgë thjesht drejtojnë ditarin e tyre. Por ajo që ata duhet të bëjnë është të pyesin: pse doni një mastektomi të dyfishtë? Çfarë shpresoni të arrini? ”

Dhe në atë pikë, thotë ajo, gratë normalisht thonë: "Sepse nuk dua ta marr më kurrë", ose "Nuk dua të vdes nga ajo", ose "Nuk dua të kem përsëri kimioterapi". "Dhe atëherë mund të bësh një bisedë," thotë MacNeill, "sepse asnjë nga këto ambicie nuk mund të arrihet me një mastektomi të dyfishtë."

Kirurgët janë vetëm njerëzorë. Ata duan të përqendrohen në pozitiven, thotë MacNeill. Realiteti shumë i keqkuptuar i mastektomisë, thotë ajo, është ky: të vendosësh nëse një pacient duhet ose nuk duhet ta ketë një të tillë zakonisht nuk është e lidhur me rrezikun që paraqet kanceri. "It’sshtë një vendim teknik, jo një vendim për kancerin.

"Mund të jetë që kanceri është aq i madh sa nuk mund ta hiqni atë dhe të lini asnjë gji të paprekur; ose mund të jetë që gjiri është shumë i vogël, dhe të heqësh qafe tumorin do të thotë të heqësh pjesën më të madhe të [gjirit]. Gjithçka ka të bëjë me vëllimin e kancerit përkundrejt vëllimit të gjirit. ”

Mark Sibbering pajtohet. Bisedat që një kirurg i gjirit duhet të bëjë me një grua që është diagnostikuar me kancer janë, thotë ai, disa nga më të vështirat që është e mundur të imagjinohet.

"Gratë e diagnostikuara me kancer të gjirit do të vijnë me nivele të ndryshme të njohurive të kancerit të gjirit, dhe ide të paramenduara në lidhje me mundësitë e mundshme të trajtimit," thotë ai. "Ju shpesh keni nevojë të gjykoni informacionin e diskutuar në përputhje me rrethanat."

Për shembull, thotë ai, një grua me një kancer të gjirit të diagnostikuar rishtas mund të kërkojë një mastektomi bilaterale dhe rindërtim. Por nëse ajo ka një kancer agresiv, potencialisht të rrezikshëm për jetën, trajtimi i tij duhet të jetë përparësia kryesore. Heqja e gjirit tjetër nuk do të ndryshojë rezultatin e këtij trajtimi por do, thotë Sibbering, "të rrisë kompleksitetin e operacionit dhe potencialisht të rrisë mundësinë e ndërlikimeve që mund të vonojnë trajtime të rëndësishme të tilla si kimioterapia".

Në qoftë se një pacient nuk e di tashmë që ajo është në rrezik në rritje të një kanceri të dytë të gjirit, sepse ajo mbart një mutacion BRCA, Sibbering thotë se ai është i neveritur të ofrojë kirurgji të menjëhershme bilaterale. Ambicia e tij është që gratë e sapo diagnostikuara të marrin vendime të informuara, të konsideruara dhe jo të ndiejnë nevojën për të nxituar në operacion.

Mendoj se u afrova sa më afër që të jetë e mundur të vij në një vendim për të cilin besoj se do të isha penduar. Dhe unë mendoj se ka gra atje që mund të kenë marrë një vendim tjetër nëse do të kishin ditur gjithçka që dinë tani.

Ndërsa isha duke studjuar këtë artikull, pyeta një organizatë bamirësie për kancerin për të mbijetuarit e kancerit të cilët ata i ofrojnë si zëdhënës të medias për të folur për rastet e tyre. Bamirësia më tha se ata nuk kanë studime të rastit të njerëzve që nuk ndihen të sigurt për zgjedhjet e mastektomisë që ata bënë. "Rastet studimore përgjithësisht ranë dakord të ishin zëdhënës sepse ata ndihen krenarë për përvojën e tyre dhe imazhin e tyre të ri të trupit," më tha oficeri i shtypit. "Njerëzit që ndihen të pasigurt priren të qëndrojnë larg vëmendjes."

Dhe sigurisht ka shumë gra atje që janë të kënaqura me vendimin që morën. Vitin e kaluar intervistova transmetuesin dhe gazetaren britanike Victoria Derbyshire. Ajo kishte një kancer shumë të ngjashëm me mua, një tumor lobular që ishte 66 mm në kohën kur u diagnostikua, dhe ajo zgjodhi një mastektomi me një rindërtim të gjirit.

Ajo gjithashtu zgjodhi një implant sesa një rindërtim DIEP sepse një implant është mënyra më e shpejtë dhe e lehtë për një rindërtim, megjithëse jo aq e natyrshme sa operacioni që zgjodha. Victoria nuk e ndjen që gjoksi i saj e përcaktonte: ajo është në anën tjetër të spektrit nga unë. Ajo është shumë e kënaqur me vendimin që mori. Unë mund ta kuptoj vendimin e saj, dhe ajo mund ta kuptojë timen.

Trajtimi i kancerit të gjirit po personalizohet gjithnjë e më shumë.

Duhet peshuar një grup jashtëzakonisht kompleks i variablave që kanë të bëjnë me sëmundjen, opsionet e trajtimit, ndjenjën e gruas për trupin e saj dhe perceptimin e saj të rrezikut. E gjithë kjo është një gjë e mirë - por do të jetë edhe më mirë, sipas mendimit tim, kur të ketë një diskutim më të sinqertë për atë që mund dhe nuk mund të bëjë mastektomia.

Duke parë të dhënat e fundit në dispozicion, tendenca ka qenë që gjithnjë e më shumë gra që kanë kancer në njërin gji zgjedhin mastektominë e dyfishtë. Midis vitit 1998 dhe 2011 në SH.B.A., nivelet e mastektomisë së dyfishtë në mesin e grave me kancer në vetëm një gji.

Një rritje u pa gjithashtu në Angli midis 2002 dhe 2009: midis grave që kryen operacionin e tyre të parë të kancerit të gjirit, shkalla e dyfishtë e mastektomisë.

Por, a e mbështesin provat këtë veprim? Një përmbledhje e studimeve e vitit 2010 në Cochrane konkludon: “Në gratë që kanë pasur kancer në njërin gji (dhe kështu rrezikojnë më shumë nga zhvillimi i një kanceri primar në tjetrin) heqja e gjirit tjetër (mastektomia profilaktike kontralaterale ose CPM) mund të zvogëlojë incidencën e kanceri në atë gji tjetër, por ka prova të pamjaftueshme se kjo përmirëson mbijetesën. ”

Rritja në SHBA ka të ngjarë, pjesërisht, të jetë për shkak të mënyrës së financimit të kujdesit shëndetësor - gratë me mbulim të mirë të sigurimeve kanë më shumë autonomi. Mastektomitë e dyfishta mund të jenë gjithashtu një mundësi më tërheqëse për disa, sepse shumica e rindërtimit në SH.B.A. kryhet duke përdorur implantet sesa indet nga trupi i vetë pacientit - dhe një implant në vetëm një gji tenton të japë një rezultat asimetrik.

"Por," thotë MacNeill, "dyfishimi i operacionit do të thotë dyfishimi i rreziqeve - dhe nuk është dyfishi i përfitimeve". Reconstshtë rindërtimi, sesa vetë mastektomia, që mbart këto rreziqe.

Mund të ketë gjithashtu një dobësi psikologjike të mastektomisë si një procedurë. Ka hulumtime për të sugjeruar që gratë që i janë nënshtruar operacionit, me ose pa rindërtim, të ndiejnë një efekt të dëmshëm në ndjenjën e tyre të vetvetes, feminitetit dhe seksualitetit.

Sipas Auditimit Kombëtar të Angazhimit dhe Rindërtimit të Gjirit të Anglisë në 2011, për shembull, vetëm katër në dhjetë gra në Angli ishin të kënaqur me mënyrën se si dukeshin pa veshje pas një mastektomi pa rindërtim, duke u rritur në gjashtë në dhjetë nga ato që kishin pasur rindërtim të menjëhershëm të gjirit

Por ngacmimi i asaj që po ndodh për gratë post-mastectomy është e vështirë.

Diana Harcourt, profesoreshë e pamjes dhe psikologjisë shëndetësore në Universitetin e Perëndimit të Anglisë, ka bërë shumë punë me gratë që kanë pasur kancer të gjirit. Ajo thotë se është plotësisht e kuptueshme që një grua që ka bërë një mastektomi nuk dëshiron të ndiejë se bëri një gabim.

"Çfarëdo që gratë të kalojnë pas mastektomisë, ato priren të bindin veten se alternativa do të kishte qenë më e keqe", thotë ajo. "Por nuk ka dyshim se ka një efekt të madh në mënyrën se si një grua ndihet për trupin e saj dhe pamjen e saj.

"Mastektomia dhe rindërtimi nuk është vetëm një operacion i vetëm - ju nuk e kapërceni vetëm atë dhe kaq. Shtë një ngjarje domethënëse dhe jetoni me pasojat përgjithmonë. Edhe rindërtimi më i mirë kurrë nuk do të jetë i njëjtë sikurse të kesh përsëri gjoksin. "

Për, mastektomia e plotë ishte trajtimi standard-ari për kancerin e gjirit. Përpjekjet e para në operacionin për ruajtjen e gjirit ndodhën në vitet 1960. Teknika bëri përparim dhe në 1990, Instituti Kombëtar i Shëndetit i Sh.B.A lëshoi ​​udhëzime që rekomandonin lumpectomy plus radioterapi për gratë me kancer të hershëm të gjirit. Ishte "e preferueshme sepse siguron mbijetesë ekuivalente me mastektominë totale dhe diseksionin axillary duke ruajtur gjirin".

Në vitet që nga viti, disa hulumtime kanë treguar se lumpectomy plus radioterapi mund të çojë në rezultate më të mira sesa mastectomy. Për shembull, me qendër në Kaliforni shikuan gati 190,000 gra me kancer të njëanshëm të gjirit (faza 0 deri III). Studimi, i botuar në vitin 2014, tregoi se mastektomia bilaterale nuk shoqërohej me vdekshmëri më të ulët sesa lumpektomia me rrezatim. Dhe të dyja këto procedura kishin vdekshmëri më të ulët se mastektomia e njëanshme.

Një vështrim në 129,000 pacientë. Ajo arriti në përfundimin se lumpectomy plus radioterapia "mund të preferohet në shumicën e pacientëve me kancer gjiri" për të cilët ose ai kombinim ose mastectomy do të ishte i përshtatshëm.

Por mbetet një pamje e përzier. Ka pyetje të ngritura nga ky studim dhe të tjerët, duke përfshirë mënyrën e trajtimit të faktorëve ngatërrues dhe se si karakteristikat e pacientëve të studiuar mund të ndikojnë në rezultatet e tyre.

Një javë pas mastektomisë time të anuluar, unë u ktheva në spital për një lumpectomy.

Unë isha një pacient i siguruar privatisht. Megjithëse unë me siguri do të kisha marrë të njëjtin kujdes në NHS, një ndryshim i mundshëm ishte të mos prisja më gjatë për operacionin e planifikuar.

Isha në teatrin operativ për nën dy orë, më pas shkova në shtëpi me autobus dhe nuk kisha nevojë të merrja asnjë ilaç qetësues. Kur raporti i patologut mbi indet që ishin hequr zbuloi qelizat e kancerit në mënyrë të rrezikshme afër kufijve, unë u ktheva për një lumpektomi të dytë. Pas kësaj, kufijtë ishin të qarta.

Lumpectomies zakonisht shoqërohen me radioterapi. Kjo ndonjëherë konsiderohet si një pengesë, pasi kërkon vizita në spital deri në pesë ditë në javë për tre deri në gjashtë javë. Beenshtë lidhur me lodhje dhe ndryshime të lëkurës, por gjithçka që dukej një çmim i vogël për të paguar për mbajtjen e gjoksit tim.

Një ironi në lidhje me numrin në rritje të mastektomive është se mjekësia po bën përparime që zvogëlojnë nevojën për një operacion të tillë radikal, madje edhe me tumore të mëdha në gji. Ekzistojnë dy fronte domethënëse: e para është kirurgjia onkoplastike, ku kryhet një lumpektomi në të njëjtën kohë me rindërtimin. Kirurgu heq kancerin dhe më pas rregullon indet e gjirit për të shmangur lënien e një zhulje apo zhytjeje, siç ndodhte shpesh me lumpectomies në të kaluarën.

E dyta është përdorimi i kimioterapisë ose ilaçeve endokrine për të zvogëluar tumorin, që do të thotë se operacioni mund të jetë më pak invaziv. Në fakt, MacNeill ka dhjetë pacientë në Marsden të cilët kanë vendosur të mos kryejnë asnjë ndërhyrje kirurgjikale sepse tumoret e tyre dukej se ishin zhdukur pas trajtimit të ilaçeve. "Ne jemi pak në ankth sepse nuk e dimë se çfarë do të sjellë e ardhmja, por këto janë gra që janë shumë të informuara dhe ne kemi pasur një dialog të hapur dhe të sinqertë", thotë ajo. "Unë nuk mund ta rekomandoj atë mënyrë veprimi, por mund ta mbështes atë."

Unë nuk e mendoj veten si një të mbijetuar nga kanceri i gjirit dhe nuk shqetësohem kurrë se kanceri do të rikthehet. Mund, ose mund të mos jetë - shqetësimi nuk do të sjellë ndonjë ndryshim. Kur heq rrobat natën ose në palestër, trupi që kam është trupi që kam pasur gjithmonë. MacNeill preu tumorin - i cili doli të ishte 5.5 cm, jo ​​10 cm - përmes një prerjeje në areolën time, kështu që nuk kam asnjë mbresë të dukshme. Ajo pastaj rirregulloi indet e gjirit, dhe gërvishtja është praktikisht e padukshme.

E di që kam qenë me fat. E vërteta është se nuk e di se çfarë do të kishte ndodhur nëse do të kishim shkuar përpara me mastektominë. Instinkti im i zorrëve, që do të më linte me vështirësi psikologjike, mund të ketë qenë i gabuar. Në fund të fundit mund të isha mirë me trupin tim të ri. Por unë di shumë: Unë nuk mund të jem në një vend më të mirë se tani. Dhe unë gjithashtu e di që shumë gra që kanë bërë mastektomi e kanë të vështirë të pajtohen me trupin ku banojnë pas operacionit.

Ajo që kam zbuluar është se mastektomia nuk është domosdoshmërisht e vetmja, mënyra më e mirë ose më e guximshme për t'u marrë me kancerin e gjirit. Gjëja e rëndësishme është të kuptoni sa më shumë të jetë e mundur atë që çdo trajtim mund dhe nuk mund të arrijë, kështu që vendimi që merrni nuk bazohet në gjysmë të vërteta të pashkelura por në një vlerësim të duhur të asaj që është e mundur.

Edhe më e rëndësishme është të kuptosh që të jesh një pacient me kancer, edhe pse është i tmerrshëm, nuk të heq nga përgjegjësia jote për të bërë zgjedhje. Shumë njerëz mendojnë se mjeku i tyre mund t'u tregojë se çfarë duhet të bëjnë. Realiteti është se secila zgjedhje vjen me një kosto, dhe personi i vetëm që në fund të fundit mund të peshojë pro dhe kundër, dhe ta bëjë atë zgjedhje, nuk është mjeku juaj. Je ti

Kjo artikulli u botua për herë të parë nga mire se erdhe në Mozaik dhe ribotohet këtu nën një licencë Creative Commons.